موارد مصرف فلوتامید
فلوتامید (Flutamide) یک داروی غیر استروئیدی است که ویژگی‌های ضد هورمونی دارد و به کاهش اثر هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) در بدن کمک می‌کند. معمولاً این دارو به همراه داروهای مشابه مانند گونادرلین برای درمان سرطان پروستات استفاده می‌شود.
سلول‌های سرطانی پروستات برای رشد خود به هورمون تستوسترون نیاز دارند. داروی فلوتامید با مهار اثر تستوسترون می‌تواند رشد این سلول‌ها را کم کند. همچنین فلوتامید به کاهش علائم، بازگشت بیماری و عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان یا جراحی کمک می‌کند.
نام تجاری: Drogenil ، Eluexin
مکانیسم اثر فلوتامید
فلوتامید مانع جذب آندروژن‌ها می‌شود و همچنین از اتصال آنها به سلول‌های هدف جلوگیری می‌کند. سرطان پروستات به این هورمون‌ها حساس است و فلوتامید می‌تواند تأثیر آنها را کاهش دهد.
فارماکوکینتیک فلوتامید
فلوتامید به سرعت و به طور کامل از طریق سیستم گوارش جذب می‌شود و بعد از یک ساعت از مصرف، حداکثر غلظت آن در خون به دست می‌آید. این دارو به سرعت متابولیزه می‌شود و محصولات متابولیک آن (2 هیدروکسی فلوتامید) نیز خاصیت ضد هورمونی دارند. نیمه عمر این متابولیت حدود شش ساعت است و هر دو فلوتامید و ۲ هیدروکسی فلوتامید بیش از ۹۰ درصد به پروتئین‌های خون متصل می‌شوند. فلوتامید عمدتاً از طریق ادرار دفع می‌شود و مقدار کمی از آن از طریق مدفوع خارج می‌شود.
مقدار و نحوه مصرف فلوتامید
دوز معمول فلوتامید به صورت خوراکی ۲۵۰ میلی‌گرم، سه بار در روز است. در درمان‌های ترکیبی، برخی تولیدکنندگان در انگلستان توصیه می‌کنند که فلوتامید باید حداقل سه روز قبل از شروع درمان با گونادرلین مصرف شود، در حالی که در آمریکا برخی تولیدکنندگان همزمان مصرف را پیشنهاد می‌کنند تا اثر بیشتری داشته باشد.
مصرف فلوتامید در بارداری و شیردهی
- از آنجا که فلوتامید ممکن است برای جنین خطرناک باشد، استفاده از این دارو در دوران بارداری ممنوع است، مگر در شرایط خاص و با نظر پزشک.
- همچنین، مصرف این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی‌شود و اگر مادری تحت درمان با فلوتامید است، باید از شیر دادن به فرزند خود پرهیز کند.
عوارض جانبی فلوتامید
- عوارض مربوط به اعصاب: اضطراب، سردرگمی، افسردگی، سرگیجه، و بی‌قراری.
- عوارض قلبی و عروقی: افزایش فشار خون و ورم.
- عوارض گوارشی: اسهال، حالت تهوع و استفراغ.
- عوارض ادراری – تناسلی: مشکل در عملکرد جنسی.
- عوارض خونی: کم‌خونی، کم‌خونی همولیتیک، کاهش تعداد گلبول‌های سفید و پلاکت.
- عوارض کبدی: التهاب کبد.
- عوارض پوستی: حساسیت به نور و جوش‌های پوستی.
- سایر عوارض: بزرگ شدن سینه، قرمزی پوست و کاهش میل جنسی.
مسمومیت با فلوتامید و درمان آن
تا به حال گزارشی از مسمومیت شدید با این دارو وجود ندارد و حتی دوز ۱۵۰۰ میلی‌گرم در روز به مدت ۳۶ هفته بدون عوارض جدی ثبت شده است.
تداخلات دارویی فلوتامید
زمانی که فلوتامید با داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌شود، ممکن است خطر خونریزی افزایش یابد. بنابراین لازم است که سطح PT و INR بیمار تحت کنترل باشد.
اثر فلوتامید بر آزمایش‌های تشخیصی
فلوتامید می‌تواند سطح BUN، کراتینین و آنزیم‌های کبدی را بالا ببرد و همچنین ممکن است موجب کاهش سطح هموگلوبین، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها شود.
موارد منع مصرف فلوتامید
- حساسیت بیش از حد به دارو
- دوران بارداری
- افراد مبتلا به آبله مرغان یا زونا
“`html
موارد احتیاط در رابطه با فلوتامید
نارسایی عملکرد کبد
ملاحظات اختصاصی فلوتامید
1- برای نتیجه بهتر از دارو، پیشنهاد می‌شود که همزمان از آنالوگ‌های LHRH استفاده کنید. این داروها تولید تستوسترون را کاهش می‌دهند، در حالی که فلوتامید فعالیت تستوسترون را مهار می‌کند، بنابراین استفاده همزمان آنها می‌تواند در درمان تومور کمک کند.
2- در برخی موارد، بیمارانی که دارو را مصرف کرده‌اند، به دلیل نارسایی کبدی به بستری در بیمارستان و حتی مرگ نیاز پیدا کرده‌اند.
3- عوارض جانبی مثل افزایش آنزیم‌های کبدی، زردی، اختلال در عملکرد کبد و نارسایی حاد کبد ممکن است به وجود آید. در بعضی از بیماران، سمیت کبدی پس از قطع دارو بهبود یافته است. 50% از این عوارض در 3 ماه اول درمان اتفاق می‌افتد.
4- آنزیم‌های کبدی باید قبل از شروع درمان، ماهانه در 4 ماه اول و سپس به صورت دوره‌ای بررسی شوند. اگر بیمار علائمی مانند زردی یا افزایش ALT (بیش از 2 برابر نرمال) داشته باشد، باید دارو قطع شود و برای بیمارانی که ALT اولیه بالا دارند (بیش از 2 برابر نرمال)، نباید مصرف دارو آغاز شود.
5- بیماران مبتلا به بیماری هموگلوبین M، کمبود G6PD و سیگاری‌ها در معرض خطر عوارض جانبی قرار دارند، بنابراین باید سطح متهموگلوبین بررسی شود.
نکات قابل توصیه به بیمار در طول مصرف فلوتامید
1- بدون دستور پزشک، فلوتامید و یا آنالوگ LHRH را قطع نکنید.
2- ممکن است در ابتدا برخی علائم قبل از اینکه حالتان بهتر شود، بدتر شوند.
توجهات پزشکی – پرستاری در رابطه با فلوتامید
- بیمار را در طول درمان به طور منظم از نظر عوارض جانبی دارو معاینه و آزمایش کنید. شامل آزمایش‌های بررسی عملکرد کبد و میزان بیلی روبین خون.
- اگر پستان‌ها بزرگ شدند یا ترشح شیر داشتید، مقدار داروی مصرفی را کاهش دهید.
- اگر بیمار دچار سندرم شدید لوپوس شد، باید مصرف دارو قطع شود.
- برای بررسی پاسخ درمانی بیمار، آزمایش‌های اسید و آلکالن فسفاتاز، اسکن استخوان و کبد و عکس قفسه سینه را انجام دهید.
توجهات بیمار – خانواده در حین مصرف فلوتامید
- وقت‌های منظم برای بررسی درمان و آزمایشات پزشکی را جدی بگیرید.
- اگر علائم زیر را داشتید، به پزشک مراجعه کنید: زردی چشم، زردی پوست، تیره شدن ادرار، مشکل در تنفس، دشواری در دفع ادرار، تهوع و استفراغ مداوم، کبودی یا خونریزی غیرمعمول، تب، گلودرد و علائم دیگر عفونی، و تورم انگشتان دست و پا.
- تا زمانی که تحت درمان با فلوتامید هستید، از دریافت واکسن‌های زنده خودداری کنید. همچنین خانواده شما نیز از دریافت این واکسن‌ها پرهیز کنند.
- از تماس با افرادی که دارای بیماری‌های عفونی هستند، خودداری کنید.
شرایط نگهداری فلوتامید
دارو را در دمای اتاق و دور از نور نگهداری کنید.
بیشتر بخوانید:
سایت رضیم
“`