موارد مصرف و عوارض داروی ضد افسردگی رمرون (میرتازاپین) (2 نکته مهم)
“`html
معرفی داروی رمرون (میرتازاپین)
رمرون (میرتازاپین) یک داروی ضد افسردگی است. هنوز کاملاً مشخص نشده است که میرتازاپین چگونه عمل می‌کند. اما به نظر می‌رسد این دارو بهبود ارتباط میان سلول‌های عصبی در سیستم عصبی مرکزی را فراهم می‌کند و یا ممکن است تعادل شیمیایی مغز را بازیابی کند.
فارماکوکینتیک رمرون (میرتازاپین)
این دارو به راحتی از طریق سیستم گوارش جذب می‌شود و بعد از حدود دو ساعت، سطح آن در خون به بالاترین مقدار می‌رسد. رمرون عمدتاً در کبد تجزیه می‌شود و روش‌های اصلی تبدیل آن شامل دمتیلاسیون و اکسیداسیون است. آنزیم‌های خاصی به نام ایزوآنزیم‌های سیتوکروم P-450 شامل CYP2D6، 1A2 و 3A4 در این فرآیند دخیل‌اند. متابولیت N دسمیتل آن فعال است. دفع این دارو از طریق ادرار (75%) و مدفوع (15%) انجام می‌شود. نیمه‌عمر پلاسمائی آن به طور متوسط بین 20 تا 40 ساعت است. در مطالعات حیوانی نشان داده شده که این دارو می‌تواند از جفت عبور کند و در شیر مادر نیز وجود دارد.
نکاتی که باید قبل از استفاده از رمرون (میرتازاپین) بدانید
- اگر به داروی رمرون حساسیت دارید یا در حال مصرف تریپتوفان (که گاهی اوقات به عنوان ال-تریپتوفان شناخته می‌شود) هستید، نباید از این دارو استفاده کنید. در این موارد و قبل از مصرف، با پزشک مشورت کنید:
- بیماری‌های کبدی یا کلیوی.
- گلوکوم با زاویه؛
- اختلال دو قطبی (افسردگی و شیدایی).
- تشنج یا صرع؛
- فشار خون پایین یا احساس سرگیجه؛
- سطح کلسترول یا تری گلیسرید بالای خون؛
- بیماری‌های قلبی، شامل درد قفسه سینه (آنژین صدری).
- سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی؛
- سابقه مصرف مواد مخدر یا افکار خودکشی.
- مشخص نیست که آیا این دارو به جنین آسیب می‌زند یا نه. اگر باردار هستید یا در حال مصرف این دارو به دنبال بارداری هستید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- مشخص نیست که آیا این دارو از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل می‌شود یا خیر. اگر در حال شیردهی هستید، به پزشک خود بگویید.
- شکل خوراکی حل شده این دارو ممکن است حاوی اسید آمینه فنیل آلانین باشد. اگر مبتلا به بیماری فنیل کتونوری (PKU) هستید، قبل از مصرف این نوع دارو با پزشک مشورت کنید.
روش مصرف رمرون (میرتازاپین)
داروی رمرون را دقیقاً همانطور که توسط پزشک شما تجویز شده است، مصرف کنید. دستورالعمل‌های روی برچسب نسخه را خوانده و بر اساس آن عمل کنید. این دارو را نه بیشتر و نه کمتر از دوز توصیه شده مصرف کنید.
این دارو معمولاً یک بار در روز قبل از خواب مصرف می‌شود. به دستور پزشک خود در این زمینه توجه کنید.
این قرص را با آب بخورید.
برای مصرف نوع خوراکی حل شده این دارو:
- بسته را باز کرده و فویل پشت آن را از بین ببرید. هرگز یک قرص را با فشار به فویل نکوبید، زیرا ممکن است به قرص آسیب بزنید.
- با دست خشک، قرص را برداشته و در دهان بگذارید.
- هرگز تمام قرص را قورت ندهید. اجازه دهید که قرص در دهان شما بدون جویدن حل شود. اگر خواستید، می‌توانید کمی نوشیدنی برای کمک به بلع و حل آن استفاده کنید.
“““html
- داروی خود را خودبخود قطع نکنید و از توقف ناگهانی آن بپرهیزید، به خصوص اگر علائم ناخوشایندی از ترک آن را تجربه می‌کنید. برای توقف این دارو بدون عوارض، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
- این دارو را در دمای اتاق و در مکانی خشک، دور از گرما و نور خورشید نگهداری کنید.
مقدار مصرف رمرون (میرتازاپین)
دوز معمول مصرفی برای بزرگسالان به منظور درمان افسردگی:
- دوز اولیه: ۱۵ میلی‌گرم یکبار در روز، قبل از خواب.
- دوز نگهدارنده: بین ۱۵ تا ۴۵ میلی‌گرم در روز.
عوارض جانبی رمرون (میرتازاپین)
عوارض جانبی متداول این دارو شامل افزایش وزن و اشتها، خواب آلودگی یا گیجی هستند که عمدتاً در هفته‌های اول درمان به وجود می‌آیند. سرگیجه، سردرد، ورم و افزایش آنزیم‌های کبدی نیز به ندرت گزارش شده‌اند و امکان ابتلا به یرقان نیز وجود دارد. برخی عوارض نادر دیگر شامل افت فشار خون، راش پوستی، کابوس شبانه، اضطراب، حالت مانیا، توهم، گزگز، تشنج، لرزش، میوکلونوس، سندرم پاهای بی‌قرار، درد مفاصل و عضلات، و تغییرات خونی مانند آگرانولوسیتوز و هیپوناترمی (کاهش نمک خون) ممکن است به دلایل مختلفی، به ویژه در افراد مسن، بروز کند.
تداخلات دارویی رمرون (میرتازاپین)
میرتازاپین نباید با MAOI (مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز) مصرف شود و همچنین باید حداقل دو هفته پس از قطع این دارو از مصرف آنها خودداری کرد. بین قطع میرتازاپین و شروع درمان با داروهای دیگر که ممکن است واکنش شدید ایجاد کنند، حداقل یک هفته فاصله گذاری کنید. استفاده همزمان از الکل یا بنزودیازپین‌ها (داروهای آرامبخش) همراه با میرتازاپین می‌تواند اثرات خواب‌آوری آن را زیاد کند.
کدام داروها بر روی رمرون (میرتازاپین) تأثیر می‌گذارند؟
استفاده همزمان از این دارو با دیگر داروها ممکن است باعث خواب‌آلودگی شما شود یا سرعت تنفس را کاهش دهد. قبل از اینکه این دارو را همراه با آرامبخش‌ها، داروهای ضد درد، شل‌کننده‌های عضلانی یا داروهای ضد اضطراب یا تشنج مصرف کنید، حتماً با پزشک مشورت کنید.
با پزشک خود درباره تمامی داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید و یا هر داروهایی که تازه شروع یا قطع کرده‌اید، مشورت کنید. به خصوص موارد زیر:
- سایمتیدین (تاگامت)؛
- دیازپام (والیوم)؛
- کتوکونازول؛
- مخمر سنت جان؛
- ترامادول؛
- تریپتوفان؛
- داروهای درمان اختلالات خلقی و روانی مانند لیتیوم و داروهای ضد افسردگی دیگر؛
- داروهای درمان سردرد میگرنی مانند سوماتریپتان و زولمی‌تریپتان؛
- داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین و فنی توئین.
امکان دارد داروهای دیگری نیز با این دارو تداخل داشته باشند. لطفاً به پزشک خود درباره تمام داروهای تجویزی و غیر تجویزی، ویتامین‌ها و محصولات گیاهی که مصرف می‌کنید، اطلاع دهید. هرگز داروی جدیدی را بدون مشورت پزشک شروع نکنید.
هشدارها در رابطه با رمرون
“`
با رمرون (میرتازاپین)
1- این دارو باید با احتیاط در بیماران مبتلا به صرع، مشکلات کبدی و کلیوی، اختلالات قلبی، آنژین صدری، در بیمارانی که اخیراً دچار سکته قلبی شده‌اند، فشار خون پایین، دیابت، روان‌پریشی و همچنین در بیمارانی که سابقه بیماری مانیا دارند، مصرف شود.
2- اگر یرقان (زردی) بروز کند، باید درمان متوقف شود.
3- با وجود خاصیت آنتی‌موسکارینی بسیار کم، تجویز این دارو در بیماران دارای اختلالات ادراری، گلوکوم زاویه بسته و افزایش فشار داخل چشم باید با احتیاط انجام شود.
4- به بیماران باید نسبت به گزارش علائم مانند تب، گلودرد، زخم‌های دهانی و سایر علائم عفونت پس از مصرف این دارو هشدار داده شود. در این موارد باید دارو متوقف و شمارش خون انجام شود.
5- به دلیل خواب‌آلودگی که این دارو ایجاد می‌کند به‌ویژه در ابتدای درمان، بهتر است از رانندگی و کار با ماشین‌آلات خودداری نمایید.
6- قطع ناگهانی دارو توصیه نمی‌شود و باید به تدریج انجام شود تا علائم ترک کاهش یابد.
اطلاعات مهم مربوط به داروی رمرون (میرتازاپین)
- رمرون برای درمان افسردگی اصلی استفاده می‌شود.
- این دارو ممکن است برای موارد دیگری نیز غیر از آن چه در این راهنما ذکر شده، استفاده شود.
- اگر شما تریپتوفان مصرف می‌کنید (که گاهی به آن ال-تریپتوفان می‌گویند) از این دارو نباید استفاده کنید.
- اگر در ۱۴ روز گذشته از مهار کننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAO) استفاده کرده‌اید، نباید از این دارو استفاده کنید، چون ممکن است عوارض خطرناکی پیش بیاید. بعد از قطع MAO باید حداقل ۱۴ روز قبل از شروع دوباره از آن صبر کنید. این مهارکننده‌ها شامل ایزوکاربوکسازید، لینزولید، فنلزین، رزاژیلین، سلژیلین و ترانیل سیپرومین هستند.
- برخی از جوانان ممکن است وقتی برای اولین بار داروی ضد افسردگی مصرف می‌کنند، به افکار خودکشی دچار شوند. پزشک شما باید پیشرفت شما را در ویزیت‌های منظم بررسی کند. خود شما و خانواده‌تان باید به تغییرات در خلق و خوی یا علائم شما توجه داشته باشید.
- هر گونه علائم جدید یا شدت‌گیری علائم مانند تغییرات خلق و خو، اضطراب، حملات هراس، مشکلات خواب، احساس تضعیف، تحریک‌پذیری، آشفتگی، رفتار خصمانه، پرخاشگری، بی‌قراری، فعالیت بیش از حد ذهنی یا جسمی، افسردگی و افکار خودکشی را به پزشک خود اطلاع دهید.
- هرگز این دارو را به افراد زیر ۱۸ سال بدون مشاوره با پزشک ندهید. این دارو برای کودکان تأیید نشده است.
- ممکن است بهبودی شما چندین هفته طول بکشد. بنابراین مصرف دارو را طبق دستورات پزشک ادامه دهید و اگر علائم شما بهبود نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید.
- مصرف الکل می‌تواند عوارض جانبی این دارو را افزایش دهد.
- استفاده از رمرون ممکن است روی تفکر یا واکنش‌های شما تأثیر بگذارد. اگر در حال رانندگی هستید یا در حال انجام کاری نیاز به دقت دارد، احتیاط کنید.
چه اتفاقی می افتد اگر شما یک دوز رمرون (میرتازاپین) را فراموش کنید؟
به محض یادآوری دوز فراموش شده، آن را مصرف کنید. اگر نزدیک زمان دوز بعدی است، از مصرف دوز فراموش شده خودداری کنید. هرگز برای جبران دوز از دست رفته، دوز اضافی مصرف نکنید.
اگر رمرون (میرتازاپین) را بیش از حد مصرف کنید، چه اتفاقی می افتد؟
با خدمات پزشکی اورژانس تماس بگیرید. علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل گیجی، مشکلات حافظه، خواب‌آلودگی و ضربان قلب سریع باشد.
بیشتر بخوانید:
گردآوری توسط بخش سلامت
مجله رضیم
