“`html
روشهای جدید برای برداشت لوزه‌ها
عفونت لوزه‌ها در برخی موارد می‌تواند باعث مسدود شدن راه‌های تنفسی شود و تنفس را برای کودک دشوار کند. این مشکل می‌تواند باعث کمبود اکسیژن در خون گردد و اگر درمان نشود، عوارض جدی برای ریه‌ها به همراه خواهد داشت.
عمل جراحی به نام تانسیلکتومی (Tonsillectomy) وجود دارد که به منظور برداشت لوزه‌ها انجام می‌شود. این عمل حدود ۳۰۰ سال پیش آغاز شده است و به طور سنتی برای از بین بردن دو لوزه در کنار حلق انجام می‌شود. این جراحی معمولاً برای درمان عفونت‌های مکرر لوزه، آپنه خواب (اختلال خواب ناشی از انسداد راه‌های تنفسی)، و آبسه لوزه به کار می‌رود. در کودکان، لوزه سوم همزمان با این عمل جراحی برداشته می‌شود که به آن آدنوئیدکتومی (Adenoidectomy) می‌گویند و در صورتی که با لوزه‌ها برداشته شود، به آن تانسیلوآدنوئیدکتومی (Tonsilloadenoidectomy) می‌گویند.
تانسیلکتومی زمانی انجام می‌شود که بیمار عفونت‌های مکرر لوزه را تجربه کرده باشد. برای انجام این جراحی، باید این عفونت‌ها بیش از سه بار در سال اتفاق بیفتند. به عنوان مثال، براساس دستورالعمل آکادمی آمریکایی گوش و حلق و بینی، تانسیلکتومی در این شرایط مناسب است: عفونت مکرر لوزه ۷ بار در سال گذشته، حداقل ۵ بار در هر سال به مدت ۲ سال و یا حداقل ۳ بار در هر سال به مدت ۳ سال، و این موارد باید در سوابق پزشکی بیمار ثبت شده باشند.
• نشانه‌های قطعی: بزرگ شدن لوزه‌ها که باعث انسداد راه‌های تنفسی شود، سختی در بلع، اختلال خواب و یا عوارض قلبی ناشی از التهاب لوزه که موجب تب و تشنج می‌شود.
• نشانه‌های نسبی: بوی بد دهان، اختلال در گفتار، عفونت سه بار یا بیشتر در سال با وجود درمان دارویی کافی، وجود ورم مداوم یا مکرر ناشی از عفونت استرپتوکوکی، و حفره لوزه بزرگ که به طور غیرطبیعی یک طرفه باشد و احتمال تغییرات سرطانی در آن وجود داشته باشد.
حالا با وجود اینکه جراحی تانسیلکتومی فقط یک‌بار انجام می‌شود، اما همچنان یکی از شایع‌ترین جراحی‌ها برای کودکان در ایالات متحده به حساب می‌آید. در سال ۱۹۵۹، بیش از ۱٫۴ میلیون عمل برداشتن لوزه در ایالات متحده انجام شد. این تعداد در سال ۱۹۸۷ به ۲۶۰ هزار عمل کاهش یافت، در حالی که این عمل یکی از دلایل شایع بستری شدن در بیمارستان‌ها به شمار می‌رفت و علت اصلی آن عفونت‌های مکرر ناشی از انسداد بود.
در این عمل جراحی، معمولاً از چاقوی جراحی استفاده می‌شود. با این حال، روشهای دیگری نیز وجود دارد که به شرح زیر هستند:
• قطع با استفاده از اسنار (Dissection and snare method): در این روش، لوزه‌ها با استفاده از فورسپس و قیچی به همراه یک حلقه سیم به نام اسنار برداشته می‌شوند. بیمار باید تحت بیهوشی عمومی قرار گیرد. این عمل معمولاً خونریزی کمتری دارد.
• الکتروکوتر (Electrocautery): در این روش، بافت لوزه‌ها با استفاده از انرژی الکتریکی جدا می‌شوند و برای کاهش خونریزی، زخم‌ها سوزانده می‌گردند. اما تحقیقات نشان می‌دهند که گرمای بالای این روش ممکن است به بافت‌های اطراف آسیب برساند و موجب درد پس از عمل شود.
• سوزاندن با امواج رادیویی (Radiofrequency Ablation): این روش با استفاده از یک محلول خاص و گرما، بافت لوزه‌ها را تخریب می‌کند. این عمل معمولاً درد کمتری داشته و بهبودی سریع‌تری را به همراه دارد و در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
• چاقوی جراحی موزون (Harmonic scalpel): این ابزار جراحی با استفاده از موج‌های فراصوت کار می‌کند.
• تخریب بافت لوزه نیز با روشهای مختلفی انجام می‌شود.
“`
با امواج رادیویی (حذف با فرکانس رادیویی)
•جوش حرارتی (نرمال جوش)
•لیزر دی اکسید کربن (لیزر CO2) برای انجام جراحی برداشتن لوزه‌ها استفاده می‌شود.
قبل از عمل برداشتن لوزه‌ها، باید آزمایش خون (برای بررسی زمان انعقاد) انجام شود و معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی کودک بررسی گردد. همچنین باید وجود دندان‌های لق نیز چک شود.
روز قبل از عمل، از مصرف داروهایی مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، وارفارین و سایر داروهای مشابه خودداری شود. همچنین بیمار باید حدود ۱۲ ساعت قبل از عمل چیزی نخورده یا ننوشد. داروهای خاص را باید با یک خوراک کوچک آب مصرف کنند.
ممکن است گلودرد حدود دو هفته بعد از عمل باقی بماند. بهبودی کامل بیمار ممکن است ۷ تا ۱۰ روز طول بکشد و در این مدت بیمار باید مایعات کافی بنوشد؛ زیرا کم‌آبی می‌تواند گلودرد را بیشتر کند.
در برخی موارد، احتمال خونریزی از محل برش حدود ۷ تا ۱۱ روز بعد از جراحی وجود دارد. به طور کلی، خطر خونریزی حدود ۱ تا ۲ درصد است. در بزرگسالان، به ویژه افرادی که بالای ۷۰ سال هستند، بیشتر احتمال دارد که خونریزی در همان روز عمل اتفاق بیفتد. حدود ۳ درصد از این افراد دچار خونریزی جدی می‌شوند که ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد.
روشهای تسکین درد بعد از جراحی در حال تغییر است. به طور سنتی برای دردهای خفیف از استامینوفن کدئین و برای دردهای شدید از داروهای قوی‌تر استفاده می‌شود. به نظر می‌رسد عمل برداشتن لوزه‌ها برای بزرگسالان نسبت به کودکان دردناک‌تر باشد.
عمل جراحی برداشتن لوزه‌ها مانند دیگر جراحی‌ها خطرات و عوارض خاص خود را دارد. این خطرات شامل واکنش به داروهای بیهوشی و مشکلات تنفسی می‌شود.
همچنین خطراتی از قبیل خونریزی در حین جراحی، تورم زبان و کام نرم وجود دارد که این تورم ممکن است باعث مشکلات تنفسی در چند ساعت ابتدایی بعد از عمل شود. عفونت بعد از عمل نیز بسیار نادر است ولی در صورت بروز نیاز به درمان دارد.
دکتر سلام