“`html
معرفی داروی رمی فنتانیل
رمی فنتانیل (Remifentanil) یک دارو است که برای بیهوشی در عمل‌های جراحی و تحت مراقبت‌های بیهوشی بعد از عمل، به عنوان مسکن درد استفاده می‌شود. همچنین برای بیحسی موضعی یا ناحیه‌ای در شرایط کنترل شده مورد استفاده قرار می‌گیرد.
مکانیسم اثر رمی فنتانیل
رمی فنتانیل تأثیر ضد دردی بسیار قوی‌تر از فنتانیل و مرفین دارد و به همین دلیل به عنوان یک داروی تسکین‌دهنده قدرت‌مند شناخته می‌شود. این دارو بر روی گیرنده‌های اپیوئیدی عمل می‌کند.
فارماکوکینتیک رمی فنتانیل
نیمه عمر رمی فنتانیل بین 3 تا 10 دقیقه است. اثر این دارو پس از 1 دقیقه شروع می‌شود و به مدت 5 تا 10 دقیقه ادامه دارد بعد از اینکه تزریق داخل وریدی متوقف شود.
مقدار و نحوه مصرف رمی فنتانیل
القاء بیهوشی عمومی:
این دارو باید همراه با یک بیهوش کننده دیگر (استنشاقی یا داخل وریدی) به صورت داخل وریدی برای هر کیلوگرم 0.5 – 1 میکروگرم تزریق شود. در زمان لوله‌گذاری نای، بهتر است این کار کمتر از 8 دقیقه بعد از شروع تزریق انجام شود. توصیه می‌شود مقدار اولیه 1 میکروگرم بر کیلوگرم در مدت 30 – 60 ثانیه تزریق شود.
حفظ بیهوشی در هنگام استفاده از نیتروس اکسید، پروپوفول یا ایزوفلوران: برای هر کیلوگرم 0.05 – 0.2 میکروگرم در دقیقه به صورت داخل وریدی تزریق شود. در صورت نیاز، برای حفظ سطح بیهوشی، می‌توان مقدار اضافی (0.5 – 1 میکروگرم هر 2 – 5 دقیقه) را با تغییر سرعت تزریق اضافه کرد. از تزریق مکرر دارو باید خودداری شود.
تداوم مصرف بلافاصله بعد از عمل جراحی:
به مقدار 0.1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به صورت داخل وریدی تجویز شود. میزان تزریق باید هر 5 دقیقه به مقدار 0.025 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه افزایش یابد تا به تسکین درد مطلوب و تنفس کافی برسیم.
مکمل ضد درد در بیحسی های موضعی یا ناحیه‌ای در شرایط کنترل شده:
اگر همراه با بنزودیازپین‌ها (مانند میدازولام 2 میلی گرم) تجویز شود، 0.5 میکروگرم بر کیلوگرم در مدت 30 – 60 ثانیه 60 – 90 ثانیه قبل از تجویز بیحس کننده موضعی داخل وریدی تزریق گردد و یا 5 دقیقه قبل از بیحسی 0.05 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به صورت تزریق داخل وریدی داده شود. بعد از بیحسی، میزان تزریق باید به 0.025 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه کاهش یابد و در صورت نیاز، هر 5 دقیقه به مقدار 0.025 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه افزایش یابد. اگر بدون بنزودیازپین‌ها تجویز شود، 60 – 90 ثانیه قبل از بیحسی 1 میکروگرم بر کیلوگرم در مدت 30 – 60 ثانیه داخل وریدی تزریق شود و یا 5 دقیقه قبل از بیحسی، 0.1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تزریق شود و پس از آن به 0.05 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه کاهش یابد و در صورت نیاز، هر 5 دقیقه میزان را به 0.025 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه افزایش دهیم.
نکته: مقدار مصرف در بیمه‌ران 50٪ کمتر از مقادیر ذکر شده است.
مصرف رمی فنتانیل در دوران بارداری و شیردهی
این دارو در گروه C قرار دارد (داروهای گروه C را فقط با تجویز پزشک باید مصرف کرد، چون خطرات ناشی از این داروها هنوز به طور کامل شناخته نشده و تحقیقات کافی در مورد آن‌ها انجام نشده است. پزشک تنها زمانی آن را تجویز می‌کند که مزایای آن نسبت به خطرات احتمالی بیشتر باشد و مصرف آن برای بیمار ضروری باشد.)
در دوران شیردهی: ترشح این دارو در شیر شناخته نشده است و برای مصرف آن در این دوران باید با احتیاط عمل کرد.
“““html
احتیاط انجام شود.
مصرف رمی فنتانیل در سالمندان
به دلیل اینکه سالمندان به داروها حساس‌تر هستند، دوز رمی فنتانیل باید به نصف دوز معمولی کاهش یابد.
موارد منع مصرف رمی فنتانیل
- اگر فرد سابقه حساسیت به آلفنتانیل، فنتانیل، رمی فنتانیل یا سوفنتانیل دارد، نباید این دارو را مصرف کند.
- تزریق دارو به صورت اپیدورال یا داخل نخاعی ممنوع است زیرا این روش به دلیل وجود گلایسین در ترکیب دارو خطرناک است.
- این دارو نمی‌تواند به عنوان تنها درمان بیهوشی به کار رود، زیرا ممکن است باعث کاهش هوشیاری و افت فشار خون شود.
عوارض جانبی رمی فنتانیل
عوارض جانبی این دارو شامل افت فشار خون، سفتی عضلات، کاهش ضربان قلب، بی‌قراری، تنگی نفس، افزایش فشار خون، درد پس از عمل جراحی، خارش، مشکلات تنفسی، تهوع، سردرد، لرز و استفراغ است. اگر هر یک از شرایط زیر وجود داشته باشد، قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
سابقه حساسیت به رمی فنتانیل یا داروهای دیگر، آلرژی‌های غذایی، اختلالات تنفسی مثل آسم و خواب، و انسداد معده و روده.
تداخلات دارویی رمی فنتانیل
استفاده همزمان این دارو با باربیتورات‌ها، بیهوشی‌های استنشاقی، بنزودیازپین‌ها و پروپوفول‌ها می‌تواند باعث افت فشار خون و مشکلات تنفسی شود. داروهایی مثل آتروپین و گلیکوپیرولات می‌توانند اثرات منفی را کاهش دهند و افدرین و اپی‌نفرین نیز افت فشار خون را کم می‌کنند. شل‌کننده‌های عضلانی می‌توانند سفتی عضلانی را کاهش دهند. استفاده همزمان این دارو با آنتاگونیست‌های اپیوئیدی می‌تواند اثرات آن را از بین ببرد.
هشدارها در مورد مصرف رمی فنتانیل
1. رمی فنتانیل نباید از طریق اپیدورال یا تزریق زیر عنکبوتیه مصرف شود زیرا باعث سمیت عصبی می‌گردد.
2. این دارو نباید به تنهایی برای بیهوشی استفاده شود زیرا ممکن است مشکلات تنفسی و سفتی عضلات ایجاد کند.
3. در صورت وجود اختلالات قلبی، کبدی و تنفسی، باید با احتیاط مصرف شود.
4. حین مصرف دارو، باید وضعیت تنفسی، فشار خون و علائم حیاتی بیمار تحت نظر پزشک باشد.
5. ادامه مصرف دارو پس از جراحی باید محدود به بیماران خاصی باشد و نیازمند مراقبت کامل است.
توصیه‌های دارویی رمی فنتانیل
1. به دلیل اثر کوتاه‌مدت دارو، بعد از 5 تا 10 دقیقه هیچ اثر ضد دردی باقی نمی‌ماند و برای تسکین درد بعد از جراحی باید از داروهای دیگر استفاده کرد.
2. دارو باید در ورید نزدیک به ورود به بدن بیمار تزریق شود و باقی‌مانده آن باید پاک شود تا از تضعیف تنفس جلوگیری شود.
3. دارو باید در دمای بین 2 تا 25 درجه سانتی‌گراد نگهداری شود.
4. برای تهیه محلول مناسب، یک میلی‌لیتر از محلول رقیق‌کننده باید به هر میلی‌گرم دارو اضافه شود.
5. از تزریق این دارو با خون باید پرهیز کرد، زیرا می‌تواند اثر آن را کاهش دهد.
شرایط نگهداری رمی فنتانیل
فراورده باید در دمای بین 2 تا 25 درجه سانتی‌گراد نگهداری شود.
بیشتر بخوانید:
گردآوری توسط بخش سلامت
مجله رضیم
سایت رضیم
“`