“`html
انواع پانسمان جدید
پانسمان یعنی قرار دادن یک لایه حفاظتی روی زخم که مهمترین نکته آن این است که پانسمان باید کاملاً استریل باشد. هدف از پانسمان زخم، کمک به بهبود آن، جلوگیری از عفونت، جلوگیری از خونریزی، کمک به فرایند التیام، ایجاد عایق دما، حفظ رطوبت زخم و حفاظت زخم از آسیب‌ها می‌باشد.
با ما در مجله رضیم همراه باشید.
هدف از پانسمان و مراقبت از زخم، تسریع در بهبودی و جلوگیری از بروز عفونت است. خوشبختانه اکثر زخم‌های ایجاد شده روی پوست سطحی هستند و با مراقبت لازم، بهبودی کامل می‌یابند.
آلژینات:
برای زخم‌های با ترشح متوسط تا زیاد استفاده می‌شود.
- زخم فشاری
- زخم‌های شریانی و وریدی پا
- زخم دیابتی
- محل برداشت عضو (Donor site)
- زخم‌های ناشی از آسیب (تروماتیک)
- ساییدگی‌ها
- سوختگی درجه 2
- زخم‌های بعد از عمل
مزایا:
- استفاده آسان و راحت
- توانایی جذب بالای مایعات
- تشکیل ژل نرم که می‌توان به راحتی از روی زخم برداشت، بدون اینکه چیزی باقی بگذارد
- عمل جذب عمودی که به کناره‌های زخم آسیب نمی‌زند و از ایجاد خیس شدن (maceration) دوری می‌کند
- تعویض پانسمان بدون آسیب زدن به بافت
هیدروکلوئید:
این پانسمان برای زخم‌هایی با ترشح کم تا متوسط استفاده می‌شود.
- زخم‌های سطحی با ترشح کم تا متوسط
- زخم‌های گرانوله با ترشح کم
- سوختگی‌های درجه دو سطحی
مزایا:
- قابل برش به اندازه‌های مختلف
- قابلیت تعویض پانسمان 3 تا 4 روز یک بار
فوم:
برای مناطق مختلف و زخم‌هایی که ترشح کم تا متوسط دارند، مناسب است.
- زخم‌هایی در ناحیه پا و ران
- زخم‌های فشاری
- زخم‌های دردناک
- زخمی ناشی از آسیب (تروما)
- سوختگی‌های درجه دو عمیق
- زخمی که پوست اطراف آن شکننده است
- مناطقی که پانسمان کردن در آن دشوار است
مزایا:
- درد و آسیب در حین تعویض پانسمان را حداقل می‌کند.
- به راحتی می‌چسبد و باعث می‌شود که دستان شما آزاد باشد تا کارهای دیگر را انجام دهید.
- برای استفاده زیر بانداژها قابل قبول است.
- امکان برش به اشکال مختلف برای زخم‌های مختلف را داراست و برای نواحی سخت قابل استفاده است.
- به بیمار احساس راحتی می‌دهد.
- بسته به نوع زخم می‌تواند چند روز در محل بماند.
- امکان مشاهده زخم را فراهم می‌کند؛ به این صورت که می‌توان در شرایط استریل قسمت کوچکی از پانسمان را برداشت و زخم را بررسی کرد.
- از ایجاد قرمزی و حساسیت روی پوست جلوگیری می‌کند.
هیدروژل:
تنها برای استفاده خارجی می‌باشد.
- انواع زخم بستر
- خراشیدگی‌ها
- سوختگی‌های سطحی
- زخم‌های حاوی بافت مرده
- زخم‌های با ترشح زیاد
مزایا:
- ایجاد رطوبت در سطح زخم و پوشش زخم
- خارج کردن ترشحات اضافی و کمک به بهبود بافت
- کاهش درد و التهاب زخم
- نرم و قابل انعطاف با قدرت مکانیکی بالا
- شفافیت و قابل مشاهده بودن زخم
- امکان انتقال اکسیژن به زخم
- مواد سازنده زیست سازگار و قابل تجزیه زیستی هستند و از طبیعت تامین می‌شوند.
چرا پانسمان
“““html
زخم را باید عوض کرد؟
وقتی که زخم روی پوست ایجاد می‌شود، این وضعیت می‌تواند باعث ورود میکروب‌ها به بدن شود. بنابراین، آسیب‌دیدن پوست که اولین خط دفاعی بدن است، و ایجاد هر نوع زخمی باید جدی گرفته شود و هر چه زودتر پانسمان شود تا از عفونت جلوگیری گردد.
هدف از پانسمان و مراقبت از زخم، سریع‌تر بهبود یافتن آن و جلوگیری از بروز عفونت است.
خوشبختانه بسیاری از زخم‌های روی پوست، سطحی هستند و با مراقبت درست، بهبودی کامل پیدا می‌کنند.
هدف از پانسمان چیست؟
- کمک به کنترل خونریزی
- جذب خون و ترشحات زخم
- جلوگیری از آلودگی زخم
- حفاظت زخم از میکروب‌ها و صدمات در طول بهبودی
- نگهداری از زخم
نکات مهم در مورد پانسمان:
پانسمان باید استریل یا خیلی تمیز باشد. همچنین باید جذب‌کننده باشد؛ زیرا اگر عرق پوست نتواند تبخیر شود، پوست اطراف زخم مرطوب می‌ماند و این وضعیت زمینه‌ساز رشد باکتری‌ها خواهد شد که می‌تواند مانع بهبودی زخم گردد.
قبل از پانسمان، حتماً دست‌های خود را با آب و صابون شسته و خشک کنید. اگر امکان دارد، با الکل سفید نیز ضدعفونی کنید.
برای پانسمان، از دستکش و ماسک استفاده کنید.
در حین پانسمان، از صحبت کردن، عطسه و سرفه خودداری کنید.
در حین تمیز کردن زخم، باید فرآیند پاک‌سازی و ضدعفونی را از مرکز زخم به سمت بیرون با حرکات دورانی انجام دهید. قبل از بستن زخم، اطمینان حاصل کنید که خونریزی کاملاً کنترل شده است.
اگر بعد از قرار دادن گاز یا پد استریل روی زخم، خونریزی از آن به بیرون نفوذ کرد، هرگز آن را برندارید، بلکه یک گاز دیگر روی آن قرار دهید. زیرا این کار ممکن است باعث خونریزی مجدد شود. اگر خون به داخل پانسمان دوم هم نشت کرد، باید هر دو پانسمان را کاملاً بردارید و با گذاشتن یک پانسمان تازه به جای آن‌ها، محل خونریزی را تحت فشار قرار دهید.
پانسمان باید تمام زخم را بپوشاند.
پانسمان را مستقیماً روی زخم بگذارید و هرگز آن را از کنار به روی زخم نکشید.
روش صحیح انجام پانسمان زخم:
قبل از انجام هر پانسمان، شستن دست‌ها ضروری است.
آماده‌سازی ترالی پانسمان برای هر بیمار با وسایل جداگانه لازم است.
ابتدا ترالی را با محلول ضدعفونی تمیز کرده و بعد از خشک شدن، دستکش استریل بپوشید و یک ملحفه استریل روی طبقه اول بگذارید.
باند و گاز را از شان جدا کرده و روی طبقه اول قرار دهید. همچنین قیچی و جا سوچی استریل را باز کرده و در همین طبقه بگذارید.
وسایل دیگر مانند دستکش (چهار جفت)، انبر، بسته به نوع زخم باند، پنس، گاز وازلین، نرمال سالین و بتادین را در طبقه دوم قرار دهید.
گان بیمار (استریل در کاغذ) را در طبقه سوم قرار دهید.
برای هر بیمار به مقدار لازم پماد روی گاز گذاشته می‌شود. هنگام باز کردن پمادهای لوله‌ای، سوراخ لوله را باز کنید و از چیدن لوله خودداری کنید. همچنین برای پمادهایی که در قوطی هستند، باید سر قوطی به شکل وارونه در محلی قرار گیرد تا در صورت نیاز به بسته شدن مجدد، سر قوطی استریل بماند. هر پماد باید برای بیماران به صورت اختصاصی استفاده شود و از مصرف پماد مشترک برای بیماران به‌طور جدی خودداری گردد.
هنگام آوردن بیمار به اتاق پانسمان، اگر بیمار راه می‌رود، باید از دمپایی خودش استفاده کند. قبل از شروع پانسمان، بهتر است از داروهای مسکن استفاده کنید. (استامینوفن کدئین).
در حین پانسمان، بیمار را به مشارکت هر چه بیشتر تشویق کنید و برای بیمارانی که روز اول را در بیمارستان می‌گذرانند، توضیحات لازم داده شود. این موضوع در مشارکت بیمار و رعایت مسائل بهداشتی بسیار مهم است. همچنین در حین انجام پانسمان، صحبت کردن با بیمار ضروری است و باید از مکالمات خصوصی پرستاران با یکدیگر خودداری کنید. همچنین، وقتی که زخم بیمار باز است، از او خواسته می‌شود به منظور پیشگیری از عفونت، از صحبت کردن، عطسه کردن، سرفه کردن و آدامس جویدن خودداری کند. در حین پانسمان از بیمار بخواهید که بیشترین فعالیت و حرکت را در قسمت‌های سوخته انجام دهد.
ابتدا سر و کلیه قسمت‌های سالم بدن را بشویید.
پانسمان بیمار باید در اتاق پانسمان و توسط پرستار باز شود.
“““html
باند و گازها را در سطل زباله مخصوص بریزید. اگر گاز به جایی چسبیده باشد، ابتدا آن را با آب یا نرمال سیلین خیس کنید.
زخم‌ها باید هر روز توسط یک فرد مشخص بررسی شوند تا روند بهبودی دیده شود. گرفتن نمونه (کشت) و بیوپسی برای بررسی میزان عفونت ضروری است.
پرستار باید مقداری بتادین اسکراب و نرمال سیلین را در یک کاسه یا Basin استریل قرار دهد. سپس پرستار اسکراب بعد از تعویض دستکش، با کمک گاز استریل، بتادین و نرمال سیلین شروع به تمیز کردن زخم‌ها می‌کند و باید از ریختن بتادین به‌طور مستقیم روی زخم جلوگیری شود.
فقط زمانی که زخم خونریزی دارد یا به شدت عفونی به نظر می‌رسد، استفاده از بتادین سلوشن توصیه می‌شود. اگر از بتادین سلوشن استفاده می‌کنید، حداقل ۵ دقیقه باید روی زخم بماند؛ و اگر زخم در صورت یا نزدیک آن است، از پاشیدن بتادین بر روی زخم خودداری کنید، زیرا ممکن است چشم را تحریک کند و در صورت تماس با چشم، ممکن است باعث نابینایی شود.
دمای آب باید مناسب بدن بیمار باشد (یعنی سرد نباشد)، بنابراین از آب گرم استفاده کنید تا از هیپوترمی (کاهش دما) بیمار جلوگیری شود.
اگر در زخم بافت مرده وجود دارد، با کمک چوب زبان استریل یا با استفاده از پنس و قیچی، آن را دبرید کنید.
سپس دستکش را تعویض کنید.
زخم را با گاز خشک کنید.
برای گذاشتن پماد می‌توانید از دست‌ها، تیغه یا گاز استفاده کنید. اگر زخم سطحی و تمیز است، باید یک لایه نازک پماد حدود ۴ میلی‌متر روی زخم قرار داده شود و اگر زخم عمیق و عفونی باشد لایه ضخیم‌تری از پماد آنتی‌بیوتیک باید استفاده گردد.
دستکش را تعویض کنید.
در مناطقی که احتمال چسبیدن دو قسمت پوست به یکدیگر وجود دارد، مانند بین انگشتان، پشت گوش و زیر سینه خانم‌ها، باید چند لایه گاز قرار دهید تا از چسبیدن این نواحی به یکدیگر جلوگیری شود.
با توجه به وضعیت زخم، از زخم‌های تمیز شروع کرده و به زخم‌های عفونی ختم کنید.
در پایان گان استریل را به بیمار بپوشانید.
پس از هر پانسمان، همه اتاق و سکو و دیوار باید با برس و ماده شستشو پاک شود و سپس ماده ضدعفونی‌کننده مانند هیپوکلریت سدیم یا وایتکس یا اسید استیک ۲٪ استفاده شود. در پایان روز، اشعه باید به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت برای ضدعفونی اتاق گذاشته شود. هنگام گذاشتن اشعه، پنجره‌ها باید با پرده تیره پوشانده شوند.
شستن دست‌ها در این بخش بسیار مهم است. تخت این بیماران باید روزانه ضدعفونی شده و از ملحفه‌های استریل استفاده شود.
تمام کارکنان بخش سوختگی بعد از پایان شیفت باید استحمام کنند.
تغذیه مناسب بیماران سوختگی برای بهبود زخم‌ها و جلوگیری از عفونت‌ها بسیار مهم است.
در این رابطه بیشتر بدانید:
تهیه و گردآوری مجله رضیم
مرضیه ملایری
سایت رضیم
“`