تیروئید چیست؟
- هیپو تیروئیدی یا کم کاری تیروئید (غده تیروئید کم‌کار) زمانی رخ می‌دهد که غده تیروئید هورمون تیروئید را کمتر از حالت معمول تولید کند.
- این وضعیت باعث کاهش کارکردهای بدن می‌شود. در حالی که کم کاری تیروئید ممکن است به طور موقتی اتفاق بیفتد، ولی بیشتر اوقات، یک مشکل دائمی است. برخی از تحقیقات نشان می‌دهند که 10 درصد از زنان و 3 درصد از مردان دچار کم کاری تیروئید هستند.
- غده تیروئید به شکل پروانه‌ای در جلوی گردن قرار دارد، در زیر حنجره و بالای استخوان‌های ترقوه. این غده دو نوع هورمون به نام‌های T4 و T3 تولید می‌کند که وظیفه‌شان تنظیم مصرف و ذخیره انرژی در بدن است.
- در واقع، تیروئید مسئول تنظیم سوخت و ساز بدن است. عملکرد تیروئید تحت کنترل غده دیگری به نام هیپوفیز قرار دارد.
- هیپوفیز در مغز قرار دارد و با ترشح هورمونی به نام هورمون محرک تیروئید، ترشح هورمون‌های تیروئید را افزایش می‌دهد. تیروئید ممکن است دچار کم کاری یا پرکاری شود.
علل و دلایل کم‌کاری تیروئید
- کم‌کاری غده تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) زمانی پیش می‌آید که این غده به اندازه کافی هورمون تیروکسین (T4) تولید نکند.
- بیشتر موارد کم‌کاری تیروئید به دلیل حمله سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید است که به آن آسیب می‌زند، یا به خاطر صدماتی است که ناشی از درمان سرطان تیروئید یا پرکاری تیروئید هستند.
سیستم ایمنی بدن
- کم‌کاری تیروئید معمولاً زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن که معمولاً با عفونت مبارزه می‌کند، اشتباهاً به غده تیروئید حمله کند.
- بنابراین، غده تیروئید نخواهد توانست به اندازه کافی هورمون تیروکسین تولید کند و این اتفاق می‌تواند باعث بروز علائم کم‌کاری تیروئید شود.
- یک بیماری به نام “هاشیموتو” رایج‌ترین نوع اختلال ایمنی است که موجب کم‌کاری تیروئید می‌شود. عامل دقیق بروز بیماری هاشیموتو مشخص نیست، اما معمولاً در میان اعضای یک خانواده دیده می‌شود.
- این بیماری همچنین در افرادی که به سایر اختلالات سیستم ایمنی مانند دیابت نوع ۱ و ویتیلیگو دچارند نیز شایع است.
دلایل کم‌کاری تیروئید که کمتر شایع‌اند
- کمبود ید در رژیم غذایی در سرتاسر جهان یکی از علل رایج کم‌کاری تیروئید است، زیرا بدن برای تولید هورمون تیروکسین به ید احتیاج دارد.
- برخی نوزادان ممکن است با کم‌کاری تیروئید متولد شوند، زیرا غده تیروئید آن‌ها به درستی در رحم مادر شکل نگرفته است.
- این وضعیت که به آن کم‌کاری مادرزادی تیروئید گفته می‌شود، به ندرت اتفاق می‌افتد و در حدود یک نوزاد از هر ۳۰۰۰ نوزاد دیده می‌شود. این بیماری معمولاً بلافاصله پس از تولد با انجام آزمایشات غربالگری تشخیص داده می‌شود.
- مشکلات در غده هیپوفیز نیز می‌تواند باعث کم‌کاری تیروئید شود. غده هیپوفیز در پایگاه مغز قرار دارد و وظیفه تنظیم هورمون‌های تیروئید را بر عهده دارد. بنابراین، هرگونه آسیب به این غده ممکن است به کم‌کاری تیروئید منجر شود.
- کم‌کاری تیروئید همچنین می‌تواند با برخی عفونت‌های ویروسی یا برخی داروها که برای درمان سایر بیماری‌ها تجویز می‌شوند، مرتبط باشدبه عنوان مثال:
- لیتیوم: این دارو به طور گاه به گاه برای درمان برخی از اختلالات روانی، از جمله افسردگی و اختلال دوقطبی استفاده می‌شود.
- آمیودارون: این دارو معمولاً برای درمان ضربان نامنظم قلب (آریتمی) تجویز می‌شود.
- اینترفرون: این نوع داروها گاهی برای درمان برخی سرطان‌ها و همچنین هپاتیت C استفاده می‌شوند.
- اگر نگران تأثیر داروهایی که مصرف می‌کنید بر سطح هورمون تیروئید هستید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
وقتی غده تیروئید به اندازه کافی هورمون نداشته باشد، فرد دچار کم کاری تیروئید می‌شود. کم کاری تیروئید یکی از شایع‌ترین مشکلات تیروئید است و در خانم‌ها بیشتر از آقایان دیده می‌شود. همچنین با افزایش سن، احتمال بروز آن بیشتر می‌شود.
علائم کم کاری تیروئید
علائم کم کاری تیروئید می‌تواند بسیار متنوع باشد. ممکن است یک فرد دچار این مشکل باشد و هیچ علامتی نداشته باشد، در حالی که فرد دیگری ممکن است علائم بسیار شدیدی را تجربه کند.
معمولاً کم کاری تیروئید به شکل تدریجی رخ می‌دهد و در ابتدا علائم خفیف هستند، اما با پیشرفت بیماری این علائم بیشتر می‌شوند. به همین دلیل گاهی افراد به طور تصادفی متوجه این مشکل می‌شوند.
علائم کم کاری تیروئید معمولاً شامل موارد زیر است:
- علائم پوستی: پوست خشک و ضخیم می‌شود، عرق کردن کمتر می‌شود، موها نازک و شکننده می‌شوند، ابروها ممکن است ریزش داشته باشند و ناخن‌ها به راحتی می‌شکنند.
- علائم چشمی: کم کاری تیروئید می‌تواند باعث تورم و پف-around چشم‌ها شود، اما علائم نظیر بیرون‌زدگی و خیرگی چشم مربوط به پرکاری تیروئید است که ممکن است حتی با درمان هم باقی بماند.
- علائم قلب و عروق: کم کاری تیروئید می‌تواند ضربان قلب را کم کند و عملکرد قلب را کاهش دهد، که می‌تواند باعث خستگی و تنگی نفس در هنگام فعالیت شود. این علائم ممکن است در افرادی که مشکلات قلبی دارند، شدیدتر شوند. همچنین ممکن است فشار خون و سطح کلسترول کمی افزایش یابد.
- علائم تنفسی: کم کاری تیروئید می‌تواند ضعف عضلات تنفسی را به همراه داشته باشد و عملکرد ریه‌ها را کاهش دهد، که به احساس خستگی و تنگی نفس هنگام فعالیت می‌انجامد.
- همچنین ممکن است زبان و تارهای صوتی دچار تورم شوند، که باعث می‌شود صدا خشن شود و فرد در خواب ممکن است دچار توقف تنفس گردد. این مشکلات می‌تواند به خواب راحت آسیب بزند و فرد صبح‌ها با احساس خستگی بیدار شود و در طول روز خواب‌آلود باشد.
- علائم دستگاه گوارش: کم کاری تیروئید می‌تواند حرکات روده را کند کند و فرد دچار یبوست شود، که این حالت در برخی افراد می‌تواند بسیار شدید باشد.
- علائم دستگاه تناسلی: کم کاری تیروئید می‌تواند باعث اختلالات قاعدگی در خانم‌ها شود و این اختلالات می‌تواند از قاعدگی‌های کوتاه با فواصل طولانی تا قاعدگی‌های شدید با فاصله کم متغیر باشد.
- گاهی این اختلالات می‌تواند به قطع قاعدگی هم منجر شود. این مشکلات می‌تواند بارداری را با چالش روبرو کند و خانم‌های باردار که دچار کم کاری تیروئید هستند، ممکن است با خطر بالای سقط جنین مواجه شوند. اما درمان می‌تواند این خطر را کاهش دهد.
تشخیص کم کاری تیروئید
تشخیص کم کاری تیروئید به وسیله آزمایش خون انجام می‌شود. این آزمایش اندازه‌گیری هورمونی به نام TSH است که از هیپوفیز برای تحریک تولید هورمون‌های تیروئید ترشح می‌شود.
همچنین برای تشخیص دقیق‌تر، می‌توانیم سطح هورمون تیروئید را نیز اندازه‌گیری کنیم. در افرادی که کم کاری تیروئید دارند، سطح هورمون TSH بیشتر می‌شود.
درمان کم کاری تیروئید
- کم کاری تیروئید با“`html
جایگزینی هورمون تیروئید درمان می‌شود. قرص‌های تیروئید که همان هورمون تیروئید T4 هستند، معمولاً به صورت خوراکی یک بار در روز و با شکم خالی مصرف می‌شوند. - بهتر است که قرص تیروئید را صبح‌ها یک ساعت قبل از صبحانه مصرف کنید. معمولاً بعد از شروع درمان، در عرض دو هفته بیمار احساس بهبودی می‌کند، اما برای اینکه علائم به طور کامل برطرف شوند ممکن است نیاز به چند ماه زمان باشد.
- هر تغییری در دوز دارو باید حتماً تحت نظر پزشک باشد و نباید خودسرانه دارو را قطع یا کم و زیاد کرد.
- زمانی که پزشک داروی تیروئید (لووتیروکسین) را شروع می‌کند معمولاً ۶ هفته بعد آزمایش دوباره انجام می‌دهد تا بداند دوز مناسب دارو چه مقدار است. زمانی که دوز مناسب داروی تیروئید مشخص شد، بیماران می‌توانند سالیانه آزمایش بدهند.
- گاهی اوقات بسته به شرایط بیمار نیاز است دوز دارو تغییر کند که این کار با توجه به آزمایش و توسط پزشک انجام می‌شود. مثلاً ممکن است گاهی بیماری تیروئید بدتر شود یا در دوران بارداری نیاز باشد دوز دارو افزایش یابد.
- مصرف بعضی داروها مثل قرص‌های کلسیم، آهن و آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم می‌تواند در جذب دارو اختلال ایجاد کند و بهتر است در زمان متفاوتی از قرص تیروئید مصرف شوند.
گاهی اوقات به دنبال کاهش وزن یا افزایش سن ممکن است نیاز باشد دوز داروی تیروئید کاهش یابد.
کم کاری تیروئید بدون علامت
گاهی کم کاری تیروئید بسیار خفیف و بدون علامت است. در این شرایط می‌توان درمان نکرد، هرچند بعضی معتقدند که اگر کم کاری خفیف همراه با گواتر (بزرگ شدن تیروئید) یا علائم غیر اختصاصی مثل یبوست، خستگی و افسردگی وجود داشته باشد، بهتر است درمان آغاز شود.
بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید اگر نیاز به عمل جراحی داشته باشد، در صورتی که تیروئید کنترل باشد، مشکلی برای جراحی وجود ندارد. اما اگر بیماری تیروئید کنترل نشده باشد و عمل جراحی اورژانسی نباشد، بهتر است تا زمان کنترل تیروئید، جراحی به تأخیر بیفتد.
اختلالات تیروئید در دوران بارداری اهمیت دارد و نیاز است در مبحث جداگانه‌ای بررسی شود.
همچنین بخوانید:
سایت رضیم
“`