موارد مصرف و عوارض تلیترومایسین
تلیترومایسین (Telithromycin) برای درمان عفونت‌های ریوی و گلو به کار می‌رود، به ویژه زمانی که عفونت ناشی از باکتری‌ها باشد و دیگر آنتی‌بیوتیک‌ها اثر نکنند. این دارو هم برای بزرگسالان و هم برای کودکانی که بالای ۱۲ سال دارند، تجویز می‌شود. تلیترومایسین باعث از بین رفتن باکتری‌های مسئول عفونت می‌گردد.
مکانیسم اثر تلیترومایسین
این دارو با اتصال به دو نقطه روی ریبوزوم باکتری، مانع تولید پروتئین در باکتری‌ها می‌شود. همچنین میزانSome از مواد خاص در سیستم ایمنی را تغییر می‌دهد، اما اهمیت این تغییرات هنوز به طور کامل بررسی نشده است.
فارماکوکینتیک تلیترومایسین
- جذب: سریع
- توزیع: 2.9 L/kg
- اتصال به پروتئین: 60 تا 70 درصد، عمدتاً به آلبومین
- متابولیسم: در کبد، از طریق CYP3A4 (۵۰ درصد) و دیگر مسیرها
- زیست دست‌یابی: 57 درصد (بخشی از آن در کبد تغییر می‌کند)
- نیمه عمر: 10 ساعت
- زمان رسیدن به اوج غلظت در خون: 1 ساعت
- دفع: از طریق ادرار (۱۳ درصد به صورت داروی غیرتغییر یافته و بقیه به صورت متابولیت‌ها)
نکاتی که قبل از مصرف تلیترومایسین باید در نظر گرفته شود
برخی از داروها برای افرادی با شرایط خاص مناسب نیستند و ممکن است پزشک دارو را به شما تجویز نکند. بنابراین، قبل از مصرف تلیترومایسین، بهتر است پزشک شما از موارد زیر مطلع شود:
- اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید و یا به نوزاد خود شیر می‌دهید.
- اگر مشکلات کبدی یا کلیوی دارید.
- اگر به بیماری‌های قلبی مبتلا هستید یا ضربان قلب شما نامنظم است.
- اگر دچار بیماری میاستنی گراویس هستید.
- اگر به بیماری پورفیری مبتلا هستید.
- اگر در حال مصرف داروی خاصی هستید، چه تجویز شده باشد و چه بدون نسخه، از جمله داروهای گیاهی.
- اگر سابقه واکنش‌های آلرژیک به داروها دارید.
مصرف تلیترومایسین در دوران بارداری و شیردهی
گروه C: در این گروه از داروها، در تحقیقات روی حیوانات باردار نشان داده شده است که دارو ممکن است بر روی جنین تأثیر منفی بگذارد، اما بررسی‌های کافی روی انسان‌ها انجام نشده است. اگر فواید مصرف دارو برای زنان باردار از عوارض آن بیشتر باشد، ممکن است پزشک آن را تجویز کند.
- درباره اینکه آیا تلیترومایسین در شیر مادر ترشح می‌شود یا نه، اطلاعاتی در دسترس نیست.
عوارض جانبی تلیترومایسین
- عوارض دستگاه گوارش: اسهال، تهوع و استفراغ، مدفوع شل، اختلال حس چشایی، درد شکم، بی‌اشتهایی، یبوست، سوء هاضمه، نفخ، التهاب معده
- عوارض سیستم عصبی: سردرد، گیجی، خستگی، بی‌خوابی، خواب‌آلودگی، سرگیجه
- عوارض پوستی: راش پوستی
- عوارض ادراری تناسلی: عفونت مخمری واژن، التهاب واژن
- عوارض خونی: افزایش تعداد پلاکت‌ها
- عوارض کبدی: افزایش آنزیم‌های کبدی
- عوارض چشمی: تاری دید، مشکلات در تطابق بینایی، دوبینی
- سایر عوارض: عفونت مخمری، عرق کردگی زیاد
تداخلات دارویی تلیترومایسین
- تلیترومایسین در بدن توسط یک آنزیم به نام CYP3A4 تجزیه می‌شود. داروهایی که این آنزیم را فعال یا غیرفعال کنند، می‌توانند اثر تلیترومایسین را تغییر دهند.
- این دارو ممکن است با داروهای ضد آریتمی کلاس Ia و III تداخل داشته باشد و باعث افزایش فاصله QTc در قلب شود.
- داروهای بلوک کننده بتا آدرنرژیک باعث افزایش و تمرکز متوپرولول و کاهش غلظت سوتالول می‌شوند. اما اثر تلیترومایسین در این میان تغییری نمی‌کند.
- داروهای ضد انعقاد می‌توانند اثرات خود را افزایش دهند.
- داروهای ضد صرع ممکن است اثر و غلظت تلیترومایسین را کاهش دهند.
- داروهای ضد قارچ از نوع آزول می‌توانند غلظت و اثرات تلیترومایسین را افزایش دهند.
- داروهای ضد مایکوباکتری مانند ریفامپین ممکن است غلظت تلیترومایسین را کاهش دهند.
- بنزودیازپین‌ها باعث افزایش غلظت میدازولام خواهند شد و همچنین با تلیترومایسین تداخل دارند.
- سیزاپراید می‌تواند غلظت خود را افزایش دهد و فاصله QTc را افزایش دهد.
- دیگوگسین غلظت خود را افزایش خواهد داد، اما شواهدی از مشکلات قلبی یا عوارض ندارد.
- آلکالوئیدهای ارگو ممکن است باعث اسپاسم عروقی و مسمومیت حاد شوند.
- داروهای مهار کننده HMG-CoA ردوکتاز می‌توانند خطر مشکلات عضلانی را افزایش دهند.
- قرص‌های ضد بارداری ممکن است غلظت لوونورژسترول را افزایش دهند، ولی تاثیری بر اتینیل استرادیول ندارند.
- داروهای سرکوب‌کننده ایمنی غلظت برخی داروها مانند سیکلوسپورین و سیرولیموس را افزایش می‌دهند.
- پیموزاید می‌تواند غلظت خود را زیاد کند.
- رپاگلینید می‌تواند غلظت خود را افزایش دهد و خطر افت قند خون را بالا ببرد.
- تئوفیلین ممکن است علائم گوارشی مانند تهوع و استفراغ را تشدید کند.
- گیاه علف چای ممکن است اثرات تلیترومایسین را کاهش دهد.
هشدار ها در مورد تلیترومایسین
- نارسایی حاد کبد و آسیب شدید به کبد می‌تواند در برخی افراد حتی با دوز کم رخ دهد و منجر به مشکلات جدی یا مرگ شود.
- نارسایی تنفسی ممکن است در بیماران مبتلا به میاستنی گراو رخ دهد و حتی تهدیدکننده زندگی باشد.
- این دارو ممکن است فاصله QTc را طولانی کند و منجر به مشکلات قلبی شود، به خصوص در کسانی که این مشکل را از قبل دارند.
- در بیماران با سابقه سنکوپ قلبی یا آریتمی‌های خطرناک باید با احتیاط استفاده شود.
- می‌تواند مشکلات بینایی جدی ایجاد کند.
- احتمال دارد باعث از دست رفتن هوشیاری شود.
- در افرادی که مشکل کلیوی دارند باید با احتیاط مصرف شود.
- کولیت سودوممبران ممکن است گزارش شود.
- ایمنی و اثربخشی در کودکان زیر 13 سال هنوز ثابت نشده است.
نحوه نگهداری داروی تلیترومایسین
- داروها را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
- دارو را در جای خنک، خشک و دور از گرما و نور مستقیم نگه دارید.
بیشتر بخوانید:
