جواب آزمایش ایدز : تفسیر کامل نتایج آزمایش (HIV) ایدز (2 نکته مهم)

تفسیر نتایج آزمایش ایدز

هر بزرگسالی ممکن است حداقل یک بار برای آزمایش HIV اقدام کند. بسیاری از مردم نمی‌دانند که چگونه به HIV مبتلا می‌شوند یا اطلاعاتی در این زمینه ندارند.

برخی از افراد همجنسگرا هستند، اما ممکن است شریک آنها با دیگران رابطه جنسی داشته یا از مواد مخدر تزریقی استفاده کنند.

هر چه فرد زودتر بداند که به HIV مبتلا است، زودتر می‌تواند درمان را شروع کند و زندگی عادی‌تری داشته باشد. نادیده گرفتن این موضوع فقط باعث کاهش کیفیت زندگی می‌شود و ممکن است دیگران را نیز در معرض خطر قرار دهد.

آزمایش HIV باید بخشی عادی از مراقبت‌های پزشکی باشد. در اکثر ایالت‌ها، دیگر نیازی به تأیید رسمی (امضا) برای آزمایش HIV نیست.

مهم است که زنان باردار آزمایش شوند، زیرا داروها می‌توانند به شدت در کاهش انتقال HIV از مادر به نوزاد موثر باشند.

آزمایش HIV معمولاً یک فرایند دو مرحله‌ای است:

1. گام اول این است که برای پروتئین‌های مخصوص HIV، آنتی‌بادی یا آنتی‌ژن در خون یا بزاق آزمایش کنید. اگر نتیجه مثبت باشد…
2. آزمایش دومی به نام Western blot انجام می‌شود تا اطمینان حاصل شود که نتیجه اول درست است.

آزمایش‌های HIV ممکن است گاهی برخی عفونت‌ها را نادیده بگیرند که باعث نتیجه‌های منفی کاذب می‌شود. این اغلب کمی بعد از عفونت اتفاق می‌افتد، زمانی که آنتی‌بادی‌ها هنوز به میزان کافی در خون وجود ندارند (حدود چهارهفته بعد از عفونت).
توجه: مکان‌های آزمایش HIV رایگان در تمام ایالت‌های آمریکا وجود دارد.

ویروس نقص ایمنی بدن (HIV) چیست ؟

HIV مخفف ویروس نقص ایمنی بدن است که باعث سندرم نقص ایمنی یا ایدز می‌شود. HIV یک ویروس پیچیده است که عمدتاً به سلول‌های خاصی از سیستم ایمنی بدن به نام لنفوسیت‌های CD4 آسیب می‌زند. در طی تکثیر HIV، این سلول‌ها به طور فزاینده‌ای از بین می‌روند و با کم شدن تعداد آنها، بدن قادر به مبارزه با بسیاری از عفونت‌ها نخواهد بود.

اگر تعداد سلول‌های CD4 در血 جریان خون کمتر از 200 در هر میلی‌متر مکعب باشد یا اگر شرایط خاصی از نظر سلامتی وجود داشته باشد، فرد به عنوان مبتلا به ایدز شناخته می‌شود. این شرایط بهداشتی خاص شامل عفونت‌ها و سرطان‌هایی است که از ضعف سیستم ایمنی استفاده می‌کنند.

صرف نظر از تعداد سلول‌های CD4، افرادی که به عفونت ویروس HIV مبتلا هستند، می‌توانند این ویروس را از طریق رابطه جنسی بدون حفاظت یا تماس با خون و دیگر مایعات بدن به دیگران منتقل کنند.

عفونت ناشناخته با HIV یکی از دلایل اصلی ادامه انتقال آن است و در ایالات متحده تقریباً یک سوم انتقال‌ها به این دلیل است. تا دسامبر 2012، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) تخمین زده بود که 1.2 میلیون مورد از افراد بالای 13 سال مبتلا به HIV هستند.

به همین دلیل، آزمایش HIV برای شناسایی افرادی که تازه آلوده شده‌اند و همچنین برای پیدا کردن عفونت‌های قبلی که شناسایی نشده‌اند و کاهش نگرانی افراد غیر آلوده، ضروری است. این آزمایش همچنین برای کاهش خطر انتقال در دوران بارداری، انتقال خون و پیوند بافت بسیار مهم است.

CDC توصیه می‌کند که یک آزمایش روتین HIV برای بزرگسالان و جوانان 13 تا 64 ساله در تمام مراکز بهداشتی انجام شود و همچنین از تمام زنان باردار و نوزادان تازه متولدشده از زنان مبتلا به HIV تست گرفته شود. بنابراین، آزمایش HIV به‌عنوان جزئی از مراقبت‌های پزشکی معمول در نظر گرفته می‌شود، مشابه آزمایش‌هایی که برای دیگر بیماری‌ها انجام می‌شود.

در سال 2006، CDC پیشنهاد کرد که نیاز به رضایت کتبی مخصوصاً برای آزمایش HIV حذف شود تا نشانه‌های ناخواسته را کاهش دهد. از آن زمان به بعد، رضایت برای آزمایش HIV به عنوان بخشی از رضایت عمومی در نظر گرفته می‌شود و بیماران مطلع می‌شوند که آزمایش HIV به‌صورت روتین انجام خواهد شد.

افرادی
“`

افرادی که در معرض خطر ابتلا به HIV هستند، باید حداقل سالی یک بار آزمایش شوند. گاهی اوقات پزشکان آزمایش HIV را به عنوان بخشی از بررسی و درمان برای مشکلات دیگر، مانند زنان که از تکنیک‌های باروری برای ناباروری استفاده می‌کنند یا بررسی هپاتیت ویروسی درخواست می‌کنند. نگرانی‌های زیادی در این زمینه وجود دارد.

آزمایش‌های مختلف HIV چیستند؟

سه نوع اصلی آزمایش HIV وجود دارد.

این آزمایش‌ها شامل آزمایش‌های آنتی بادی، آزمایش‌های RNA (بار ویروسی) و آزمایش ترکیبی که هم آنتی بادی‌ها و هم یک پروتئین ویروسی به نام p24 (آزمایش آنتی بادی-آنتی‌ژن یا HIVAb-Ag) را شناسایی می‌کند، هستند.

تمامی این آزمایش‌ها برای تشخیص HIV-1 طراحی شده‌اند که نوع رایج HIV در ایالات متحده است.

برخی از آزمایش‌های آنتی بادی و آزمایش ترکیبی همچنین می‌توانند عفونت‌های HIV-2 را شناسایی کنند که معمولاً در غرب آفریقا اتفاق می‌افتد. هیچ تستی کاملاً دقیق نیست و ممکن است نتایج مثبت کاذب یا منفی کاذب داشته باشد.

نتایج مثبت آزمایش‌ها به اداره سلامت در تمامی 50 ایالت آمریکا گزارش داده می‌شوند و شامل نام بیمار هستند.

این اطلاعات سپس به CDC به صورت ناشناس ارسال می‌شود تا امکان پیگیری اپیدمیولوژی و میزان گسترش عفونت وجود داشته باشد.

نام‌هایی که به ایالت فرستاده می‌شوند محرمانه باقی می‌مانند و به کارفرمایان، اعضای خانواده یا سایر افراد گزارش نمی‌شوند.

همچنین، در برخی از کشورها امکان انجام آزمایش به صورت ناشناس وجود دارد که نام بیمار ثبت نمی‌شود.

آزمایش آنتی بادی HIV

آزمایش آنتی بادی HIV: ویروس HIV دارای پروتئین‌های خاصی در سطح و داخل خود است.

وقتی فرد به HIV مبتلا می‌شود، بدن او پروتئین‌هایی تولید می‌کند که تلاش می‌کنند ویروس را از بین ببرند.

این پروتئین‌ها که آنتی بادی نامیده می‌شوند، علیه پروتئین‌های منحصر به فرد HIV عمل می‌کنند.

متاسفانه، این آنتی بادی‌های HIV نمی‌توانند ویروس را نابود کنند، اما وجود آن‌ها نشان دهنده این است که فرد به HIV مبتلاست.

تست آنتی بادی معمولاً با استفاده از یک نمونه خون انجام می‌شود و عمومأ با استفاده از یک آنزیم مرتبط با آنتی بیوتیک که به نام ELISA یا EIA شناخته می‌شود، انجام می‌گردد. در این آزمایش، سرم فرد اجازه می‌یابد تا با پروتئین‌های ویروسی تولید شده در آزمایشگاه واکنش نشان دهد.

اگر فرد مبتلا به HIV باشد، آنتی بادی در سرم به پروتئین‌های HIV متصل می‌شود و اندازه اتصال آن قابل اندازه‌گیری است. نتایج منفی معمولاً در یک روز یا بیشتر در دسترس خواهد بود.

برخی از کیت‌های آزمایش HIV وجود دارند که می‌توانند در مطب پزشکان استفاده شوند. اکثر این کیت‌ها نیاز به نمونه‌گیری خون دارند، اگرچه در برخی موارد می‌توان با یک نیش ساده از انگشت نیز آزمایش کرد.

آزمایش‌های خانگی نیز برای برخی افراد راحت‌تر هستند. در این نوع آزمایش، یک قطره خون به نوار تست اضافه می‌شود و نمونه به یک آزمایشگاه ارسال می‌شود. FDA همچنین کیت‌هایی را آزمایش کرده است که برای آزمایش آنتی بادی از بزاق (مایع دهانی) به جای خون استفاده می‌شود.

برای به دست آوردن مایع دهانی، از لثه‌ها استفاده می‌شود. برخی از جدیدترین آزمایش‌ها بر روی ادرار انجام می‌شوند، هرچند که نتایج ممکن است کمتر دقیق باشند.

از آنجا که احتمال کمی وجود دارد که آنتی بادی‌های فردی به اشتباه به پروتئین‌های دیگری غیر از HIV متصل شوند، یک آزمون دیگری به نام آزمایش غربی، برای تأیید نتایج مثبت اولیه انجام می‌شود. در این آزمایش، پروتئین‌های HIV بر اساس اندازه و بار الکتریکی جدا می‌شوند و سرم فرد در نوار تست لایه می‌شود.

اگر این آزمایش مثبت باشد، مجموعه‌ای از نوارها شناسایی می‌شوند که نشان دهنده اتصال خاص آنتی بادی فرد است.

“`html

این مربوط به پروتئین‌های خاص ویروس HIV است. این آزمایش فقط برای پیگیری نتایج مثبت آزمایش غربالگری اولیه انجام می‌شود و به تنهایی خیلی مفید نیست.

تست‌های HIV RNA

RNA ویروس HIV با RNA‌های انسانی متفاوت است و آزمایش‌هایی برای شناسایی RNA HIV در بدن فرد انجام می‌شود.

این آزمایش به دلیل اینکه می‌تواند مقدار ویروس HIV در خون را اندازه‌گیری کند، اغلب به عنوان بار ویروسی HIV شناخته می‌شود و از یک نوع آزمایش به نام PCR استفاده می‌‌کند.

این تست‌ها برای غربالگری نوزادانی که مادرانشان HIV مثبت هستند اهمیت ویژه‌ای دارند، زیرا آنتی‌بادی‌های مادر ممکن است از جفت عبور کنند و در نوزادان وجود داشته باشند.

این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند در تشخیص عفونت HIV در چهار هفته اول بعد از تماس با ویروس، قبل از اینکه بدن آنتی‌بادی تولید کند، مفید باشند.

با این حال، این آزمایش‌ها هزینه‌بر هستند و به طور معمول برای نمایش عفونت استفاده نمی‌شوند.

تست آنتی‌بادی HIV

آزمایش HIV (Ab-Ag) می‌تواند آنتی‌بادی‌هایی که علیه HIV-1 یا HIV-2 و همچنین پروتئینی به نام p24 که بخشی از هسته ویروس است، شناسایی کند.

این موضوع مهم است زیرا حتی بعد از عفونت اولیه، تشخیص آنتی‌بادی‌ها ممکن است طول بکشد، علیرغم اینکه ویروس و پروتئین p24 در خون وجود دارند.

چه مدت طول می‌کشد تا نتایج آزمایش HIV به ما برسد؟

نتایج آزمایش‌های آنتی‌بادی که به آزمایشگاه ارسال می‌شوند معمولاً یک تا سه روز طول می‌کشد تا آماده شوند، اما این زمان به نوع آزمایش، آزمایشگاه و اینکه آیا این تست خانگی است، بستگی دارد.

اگر آزمایش مثبت باشد، ممکن است اعلام نتایج به تأخیر بیفتد. آزمایش‌های وسترن بلات معمولاً در یک روز انجام می‌شوند، اما برخی آزمایشگاه‌ها ممکن است این آزمایش‌ها را هر روز انجام دهند. نتایج آزمایش‌های سریع که در مطب‌های بهداشتی یا دیگر مراکز مراقبت انجام می‌شود، معمولاً در 15 تا 20 دقیقه در دسترس است.

اگر آزمایش سریع مثبت باشد، هنوز هم لازم است که نمونه‌ خونی به آزمایشگاه ارسال شود تا تأیید شود که آیا نتیجه آزمایش سریع درست است یا خیر. نتایج آزمایش‌های خانگی به آزمایشگاه ارسال می‌شود و معمولاً یک یا دو هفته بعد نتایج برمی‌گردد، که این زمان به دستورالعمل‌های تولیدکننده بستگی دارد. نتایج آزمایش RNA معمولاً بسته به آزمایشگاه، چند روز تا یک هفته طول می‌کشد.

آیا مشاوره برای آزمایش HIV ارائه می‌شود؟

در هر ایالت نیاز به مشاوره درباره HIV وجود دارد و اکثر ایالت‌ها از یک برنامه آزمایشی مجاز حمایت می‌کنند که در آن افراد تشویق می‌شوند آزمایش HIV بدهند.

اما اگر افراد بخواهند، می‌توانند از این برنامه‌ها خودداری کنند. چنین برنامه‌هایی باید شامل مشاوره‌ای درباره HIV، شامل پیشگیری از عفونت، توضیح مفهوم آزمایش HIV و نیاز به پیگیری مناسب باشد. عدم مشارکت در این برنامه‌ها ممکن است باعث گردد که افراد مبتلا به HIV دیرتر شناسایی شوند.

آزمایش HIV چقدر دقیق است؟

پروتکل‌های آزمایش فعلی بسیار دقیق هستند، اما کامل نیستند. احتمال نتیجه نادرست در آزمایش بستگی به نوع آزمایش و عوامل خطر ابتلا به فرد دارد. افرادی که کمتر در معرض خطر HIV هستند، می‌توانند به نتیجه مثبت کاذب بیشتری برخورد کنند.

نتایج منفی کاذب در افرادی که واقعاً به HIV مبتلا هستند، ممکن است پیش بیاید. در میان 1000 نفر که واقعاً آلوده به HIV هستند، ممکن است این اتفاق برای 0 تا 6 نفر بیفتد. آزمایش‌های آنتی‌بادی منفی نیز ممکن است در افرادی که به HIV مبتلا می‌شوند، اتفاق بیفتد، زیرا غلظت آنتی‌بادی در آن‌ها پایین است یا آنتی‌بادی‌ها هنوز به اندازه کافی توسعه پیدا نکرده‌اند.

به‌طور متوسط، آنتی‌بادی‌ها حدود 4 هفته طول می‌کشد تا بعد از ابتلا به HIV به سطح قابل تشخیص برسند و بنابراین در این دوره ممکن است نتایج منفی کاذب رخ دهد. افرادی که به HIV مبتلا هستند ممکن است آزمایش‌های منفی دریافت کنند.

“`

افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به ایدز هستند، باید طی دو تا سه ماه بعد دوباره آزمایش شوند.

آزمایش‌های مثبت کاذب ممکن است به این صورت رخ دهند که افرادی که بیمار نیستند، نتیجه مثبت بگیرند. در میان 1000 نفر که بیماری ندارند، بسته به نوع آزمایش، ممکن است 0 تا 9 نفر نتیجه مثبت داشته باشند. به همین دلیل، نمی‌توان به‌تنهایی بر اساس یک نتیجه مثبت تصمیم‌گیری کرد.

همان‌طور که قبلاً گفته شد، تمام نتایج مثبت اولیه باید با یک آزمایش تایید کننده (Western blot) بررسی شود. اگر هر دو آزمایش مثبت باشند، احتمال ابتلا به HIV بالای 99 درصد است. در بعضی موارد، آزمایش Western blot ممکن است نامعلوم باشد، یعنی نه مثبت و نه منفی، و در این صورت، معمولاً در تاریخ دیگری آزمایش‌ها تکرار می‌شود یا آزمایش RNA انجام می‌شود.

آزمایش HIV برای زنان باردار ضروری است؟

آزمایش HIV برای زنان باردار بسیار حائز اهمیت است. توصیه می‌شود که این آزمایش در ابتدای هر حاملگی و در طول مراقبت‌های قبل از زایمان انجام شود، به ویژه اگر عوامل خطر ابتلا به HIV وجود داشته باشد یا در جمعیت، میزان HIV بالا باشد. همچنین، در سه‌ماهه سوم بارداری، آزمایش باید تکرار شود. پیشرفت‌های زیادی در درمان زنان باردار مبتلا به HIV وجود دارد و اگر به درستی درمان شوند، احتمال انتقال ویروس به جنین کمتر از 2٪ است.

اما بدون مدیریت درست، خطر انتقال به 33٪ می‌رسد. از آنجا که تشخیص HIV در بسیاری از موارد انجام نمی‌شود، لازم است که همه زنان باردار آزمایش شوند. همچنین، به شدت توصیه می‌شود که همه کودکان متولد شده از زنان مبتلا به HIV نیز مورد آزمایش قرار گیرند.

بیشتر بخوانید :