“`html
درد شانه و کتف: درمان و علت
شانه‌ها محل اتصال بازوها به بدن هستند و بیشترین تحرک را بین مفاصل بدن دارند. این تحرک زیاد می‌تواند باعث ناپایداری در مفاصل شانه شود.
درد شانه معمولاً ناشی از بیماری یا آسیب دیدگی است که می‌تواند به ساختارهای مفصل شانه (تاندون‌ها، رباط‌ها، عضلات و استخوان‌ها) آسیب بزند. در بسیاری از موارد، علت درد گردن می‌تواند از جایی دیگر باشد. مثلاً ما بیمارانی داشته‌ایم که درد شانه داشتند و با درمان گردن، درد آن‌ها بهبود یافته است. برعکس، ممکن است کسی درد گردن داشته باشد در حالی که علت آن در نقطه‌ای دیگر است؛ مثلاً مشکلات دندانی یا قلبی که خود را به شکل درد گردن نشان می‌دهند. با ما همراه باشید.
درمان خانگی درد شانه و کتف
شانه یک مفصل خاص
مفصل شانه یکی از مفاصل پیچیده است که از استخوان (استخوان بالای بازو)، استخوان شانه (تیغه شانه) و ترقوه تشکیل شده و بین تاندون‌ها، ماهیچه‌ها و لیگامنت‌ها قرار دارد. این ساختارها به ما کمک می‌کنند تا اشیاء را بلند و حمل کنیم و به بالاو پشت سر دسترسی داشته باشیم. این ماهیچه‌ها یکی از فعال‌ترین و با استقامت‌ترین ماهیچه‌ها در بدن هستند. استخوان‌های گردن و ماهیچه‌های اطراف آن معمولاً چندان محکم نیستند. محورهای چرخشی از 4 ماهیچه و یک نوار به نام تاندوم تشکیل شده که به مفاصل شانه متصل است. آسیب به محور چرخشی یکی از علل شایع درد شانه و محدودیت حرکت در هر سنی است.
علل درد شانه
علت بیماری شانه منجمد و عارضه خشکی شانه همیشه مشخص نیست و گاهی اوقات نمی‌توان علت درد شانه را تشخیص داد.
با این حال، برخی عوامل می‌توانند احتمال ابتلا به خشکی و علت درد شانه را افزایش دهند که عبارتند از:
تاندون‌های چرخشی
یکی از ملایم‌ترین آسیب‌ها در محور چرخشی، التهاب تاندون‌ها یا تاندونیت است. این وضعیت با انجام فعالیت‌های مکرر مانند تنیس، پرتاب کردن، خم کردن شانه برای جمع کردن، هل دادن و نقاشی کردن بدتر می‌شود. تاندونیت همچنین ممکن است با آرتروز همگی بیشتر شود. درد مفصل شانه شبیه درد دندان است و از بالای بازوها نشأت می‌گیرد و ممکن است شب‌ها شما را بیدار کند. دسترسی به بالا و پشت سر ممکن است بسیار دردناک باشد.
در رفتگی شانه
در رفتگی شانه یکی از شایع‌ترین آسیب‌ها است و بیشتر در ورزشکاران جوان و کسانی که در ورزش‌های پر برخورد شرکت می‌کنند، دیده می‌شود. برخی افراد مانند ژیمناستیک‌کاران انعطاف‌پذیری بیشتری دارند، اما معمولاً شانه‌ای ضعیف‌تر از افراد عادی دارند و بیشتر در معرض در رفتگی شانه قرار می‌گیرند.
التهابات شانه
این التهابات که معمولاً با تاندون‌های چرخشی همراه هستند، شامل التهابات دردناک هستند که در کیسه زلالی، یک کیسه پر از مایع که دور مفاصل قرار دارد، بروز می‌کند و از آن‌ها محافظت می‌کند.
سندروم ایمپینجمنت
ورم و التهاب تاندون‌ها و کیسه زلالی می‌تواند فشار ایجاد کند بر تاندون‌ها در نواحی بالای بازو و تیغه گردن، و باعث درد شانه و کتف شود. این ناحیه اکرومین یا استخوان شانه نام دارد. در مناطق با فضای کم، جریان خون به تاندون‌های متورم کاهش می‌یابد و ساییدگی مفصل شروع می‌شود. به همین دلیل، وقتی شانه خود را به بالا می‌برید،
“““html
اگر احساس درد شدیدی در شانه خود دارید و هنگام چرخاندن یا حرکت دادن دست، این درد بیشتر می‌شود، ممکن است به مشکل ایمپینجمنت دچار شده باشید. این مشکل می‌تواند منجر به پارگی در تاندون‌های چرخشی شانه شود.
پارگی تاندون‌های چرخشی شانه
پارگی تاندون‌های چرخشی شانه، که به آن شانه تنیس یا شانه پیچر هم گفته می‌شود، به معنای وقوع یک آسیب در شانه است و یکی از دلایل شایع درد شانه محسوب می‌گردد. این تاندون‌ها ممکن است به‌دلیل صدمات ناگهانی یا سایش تدریجی دچار پارگی شوند. پارگی تاندون شانه می‌تواند باعث ضعیف شدن بازوها و کاهش قدرت در بالا بردن شانه شود. همچنین، کوتاه شدن ماهیچه‌ها به وضوح قابل مشاهده است و افراد ممکن است در حین فعالیت یا در طول شب درد را احساس کنند.
پارگی لبروم
غضروف‌های چرخشی که دور حفره شانه قرار دارند، برای نگه داشتن استخوان‌های بازو در جای خود عمل می‌کنند. اگر این غضروف‌ها بخاطر آسیب یا پیری دچار پارگی شوند، ممکن است سوراخی در ناحیه شانه ایجاد شود. در چنین حالتی، افراد ممکن است در حین حرکت دادن شانه دچار درد و گرفتگی شوند و در هنگام انجام فعالیت‌های روزمره احساس ناراحتی کنند. این علائم می‌تواند نشانه‌ای از پارگی لبروم باشد.
بی‌ثباتی مهره‌های گردن
اگر یکی از استخوان‌های گردن جابه‌جا شده یا به دلیل آسیب از جای خود خارج شود، شانه ضعیف می‌شود. این جابه‌جایی می‌تواند خفیف یا شدید باشد. در حین بالا بردن بازو یا دور نگه‌داشتن آن از بدن، ممکن است افراد دردی را تجربه کنند که ناشی از جابه‌جایی استخوان‌هاست و احساس کنند شانه‌هایشان از جای خود حرک می‌کند.
شانه یخ زده
افرادی که بین 40 تا 60 سال سن دارند، ممکن است دچار مشکل شانه یخ زده شوند که به دلیل کوچک شدن کپسول‌های مفصلی در اطراف شانه‌ها رخ می‌دهد. این وضعیت باعث می‌شود حرکت کردن شانه‌ها سخت و دردناک شود و احتیاط در استفاده از شانه‌ها می‌تواند مشکل را بدتر کند. گرچه این وضعیت بعد از مدتی به آرامی بهبود می‌یابد، اما ممکن است در نتیجه درد و مشکل حرکتی، نیاز به درمان فیزیوتراپی یا جراحی باشد. افرادی که به شانه یخ زده دچار شده‌اند باید از حرکات ناگهانی و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنند تا آسیب بیشتری به بافت‌های شانه وارد نشود.
شکستگی
شکستگی در ناحیه گردن معمولاً به‌دلیل آسیب‌هایی مانند افتادن در حین ورزش یا برخورد در حین بازی‌های ورزشی، پیش می‌آید. این شکستگی‌ها می‌تواند بر روی استخوان‌های شانه یا ترقوه تاثیر بگذارد و باعث ناتوانی در حرکت شانه شود. از جمله علائم شکستگی، می‌توان به کوفتگی، درد، تورم و تغییر شکل ظاهری استخوان اشاره کرد. معمولاً شکستگی‌ها بعد از چند هفته که در یک آتل ثابت نگه داشته شوند، جوش می‌خورند و بهبود می‌یابند. به هر حال، همه شکستگی‌ها باید مورد ارزیابی قرار بگیرند، زیرا برخی نیاز به جراحی دارند.
آرتروز شانه
آرتروز شانه زمانی رخ می‌دهد که غضروف‌ها ساییده می‌شوند و استخوان‌های مفصل شانه تغییر شکل می‌دهند. این بیماری می‌تواند به‌دلیل افزایش سن یا آسیب به ناحیه شانه ایجاد شود. آرتروز باعث درد، سختی و تورم در مفصل شانه می‌شود و ممکن است به التهاب‌های مزمن منجر شود. در آرتروز شدید، ممکن است نیاز به عمل جراحی برای تعویض مفصل باشد تا درد و مشکلات حرکتی برطرف شود.
علت
“““html
های دیگر:
یکی از نادرترین دلایل درد شانه، التهاب مغز استخوان، نرم شدن آن‌ها، تومور و مشکلات عصبی است.
یک پزشک متخصص مفاصل شانه می‌تواند به شما کمک کند و وقتی که شما احساس درد کردید، علت آن را به شما بگوید و درمان کند.
ارزیابی دردهای شانه
پزشک با معاینه شما و انجام عکسبرداری با اشعه ایکس و دریافت اطلاعات از تاریخچه پزشکی شما می‌تواند تشخیص دهد که آیا علت درد شانه، آرتروز یا شکستگی است. نوع دیگری از عکسبرداری به نام ام آر آی می‌تواند بافت‌های نرم‌تر را نشان دهد. همچنین تاموگرافی که به ما امکان می‌دهد تصاویر سه‌بعدی بگیریم می‌تواند بدشکلی‌های تاندون‌ها را نشان دهد. مراکز بسیار پیشرفته‌ای وجود دارند که از تکنیک‌هایی مثل سی تی با کیفیت بالا و سریع برای تشخیص علت درد شانه استفاده می‌کنند و همچنین از تصویربرداری با ام آر آی‌های تک سیکانس برای شناسایی دردهای محور چرخشی کمک می‌گیرند.
درمان درد شانه
به طور کلی، درمان درد شانه شامل استراحت، اصلاح فعالیت‌ها و فیزیوتراپی برای کمک به بهبود قدرت و انعطاف‌پذیری شانه است. نکات کلی مانند اجتناب از حرکات کششی بیش از حد یا فعالیت‌های زیاد که معمولا انجام نمی‌دهیم نیز می‌تواند به جلوگیری از درد شانه کمک کند. استراحت، سرما و گرما برای درمان درد شانه بسیار ضروری است. خوشبختانه بسیاری از دردهای شانه نیازی به عمل جراحی ندارند و با تمرینات فیزیوتراپی و ورزش‌های شانه و مصرف داروهای ضد التهاب بهبود می‌یابند. براساس تشخیص پزشک، اگر آسیب شانه شدید باشد که بدون جراحی قابل درمان نیست، از روش عمل تعویض شانه استفاده می‌شود.
استراحت
زمانی که شانه‌های شما آسیب می‌بیند، استراحت کردن به درمان درد کتف کمک می‌کند و باید از انجام کارهای سنگین، حمل اشیاء سنگین و استفاده از کیف‌های سنگین پرهیز کنید. درد و التهاب این ناحیه بهبود نخواهد یافت اگر فعالیت‌هایی مانند جمع کردن اشیا یا شستن اتومبیل تکرار شود و بر شدت درد بیفزاید. همچنین مهم است که آرنج خود را پایین نگه دارید. از استفاده از شانه‌های یخ‌زده بعد از آسیب دیدگی خودداری کنید، اگرچه خیلی زود حرکت کردن اهمیت دارد.
گرما و سرما
کمپرس‌های یخ و بسته‌های یخ برای کاهش درد و تورم بسیار مناسب هستند. همچنین گرفتن یک دوش آبگرم و کشش بدن هنگام بیدار شدن از خواب می‌تواند در کاهش درد شانه موثر باشد.
فیزیوتراپی
پزشک فیزیوتراپ با ارائه تمرینات ورزشی به شما کمک می‌کند تا از آسیب‌های شانه رهایی یابید. او با ارائه تمرینات حرکتی، انعطاف‌پذیری شانه‌های شما را افزایش می‌دهد. همچنین با تجویز تمرینات قدرتی جلوگیری از کوتاهی ماهیچه‌ها را انجام می‌دهد و با نشان دادن روش‌های صحیح حرکت از کشیدگی آن‌ها جلوگیری می‌کند. ماساژ و ورزش برای تقویت عضلات شانه نیز برای این التهابات مناسب است. متخصص بیهوشی در شانه‌های یخ‌زده با انجام حرکاتی که سیستم حسی را تحریک کند به بیماران کمک می‌کند.
داروهای ضد التهاب
داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی که برای کاهش علت درد شانه تجویز می‌شوند برای تسکین درد شانه مناسب اند. اگر آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و استامینوفن برای تسکین درد شانه موثر نبودند، داروهای غیراستروئیدی قوی‌تر تجویز می‌شوند.
مکمل‌ها
مکمل‌های غذایی که حاوی گلوکز و کاندروئین هستند برای کاهش درد و درمان آرتروز شانه بسیار مفیدند.
تزریق در ناحیه گردن
زمانی که داروهای…
“““html
دیگر تزریق کورتیزون و کورتیکواستروئید برای تسکین درد موثر نیست. این داروها به کاهش التهاب و درد در بافت‌ها و مفاصل کمک می‌کنند. کورتیزون داروی بسیار قوی است و اگر اثرات جانبی در بدن شما مشاهده کردید، باید پزشک خود را در جریان قرار دهید.
زمان مراجعه به پزشک
اگر درد شانه به همراه مشکل در تنفس یا احساس سفتی در قفسه سینه داشتید، ممکن است نشانه حمله قلبی باشد و نیاز به درمان فوری پزشکی دارید.
در موارد زیر به اورژانس مراجعه کنید
اگر درد شانه شما به دلیل یک آسیب‌دیدگی باشد یا با نشانه‌های زیر همراه باشد، از کسی بخواهید که شما را به اورژانس یا درمانگاه ببرد:
• تغییر شکل ظاهری مفصل
• ناتوانی در حرکت دادن مفصل یا دور کردن بازو از بدن
• درد شدید
• تورم ناگهانی
در موارد زیر نوبت ویزیت پزشک بگیرید
• تورم
• قرمزی
• حساسیت به لمس و گرمی در اطراف مفصل
روش‌های درمان درد شانه
برای کاهش دردهای جزئی شانه، بسته به علت درد می‌توانید از راه‌های زیر استفاده کنید:
- • مسکن‌ها: داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم می‌توانند به کاهش درد کمک کنند.
- • استراحت: از استفاده از شانه‌تان به نحوهایی که باعث درد یا بدتر شدن آن می‌شود، پرهیز کنید.
- • یخ: به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه چند بار در روز روی شانه‌تان یخ بگذارید.
- • از یک بند دور گردن یا بی‌حرکت کننده شانه استفاده کنید.
تمرینات خاص برای درمان درد شانه
اگر شانه‌تان ناپایدار باشد، ممکن است تمریناتی برای تقویت آن به شما توصیه شود.
ماساژ
فیزیوتراپیست با استفاده از دستانش می‌تواند شانه‌تان را ماساژ دهد تا به تسکین درد کمک کند.
تزریق
تزریق کورتیکواستروئید می‌تواند به تشخیص یا درمان مشکلات روتاتور کاف کمک کند. پزشک ممکن است ترکیبی از کورتیکواستروئید و یک بی‌حس‌کننده (مثل لیدوکائین) را به شما تزریق کند. کورتیکواستروئید به کاهش التهاب کمک می‌کند، در نتیجه درد شانه کمتر شده و دامنه حرکتی شانه افزایش می‌یابد. همچنین، گاهی پزشک می‌تواند با تزریق بی‌حس‌کننده به شانه (در فضای ساب‌آکرومیال) بفهمد که محدودیت حرکت به دلیل درد است یا ضعف.
اگر با تزریق بی‌حس‌کننده درد کاهش پیدا کرد و شما بتوانید شانه‌تان را به راحتی حرکت دهید، احتمالاً مشکل از نوعی بیماری روتاتور کاف است. سپس پزشک می‌تواند با تزریق کورتیکواستروئیدها، التهاب را کاهش دهد. اما اگر شانه شما پس از تزریق بی‌حس‌کننده و همچنان درد داشت، احتمالا مشکل از پارگی روتاتور کاف است.
انبساط آرتروگرافی (هیدرودیلاتاسیون)
گاهی اوقات برای درمان شانه منجمد، از انبساط آرتروگرافی یا هیدرودیلاتاسیون استفاده می‌شود. در این روش، در ابتدا یک مایع مخصوص به مفصل شانه شما تزریق می‌شود که در تصاویر رادیوگرافی به خوبی دیده می‌شود. سپس با استفاده از تصاویر رادیوگرافی، ترکیبی از سالین، کورتیکواستروئید و بی‌حسی موضعی به مفصل شانه تزریق می‌شود. معمولاً این روش تنها ۱۵ دقیقه طول می‌کشد و تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و شما می‌توانید همان روز به خانه بروید. پس از درمان، برای بهبود دامنه حرکتی طبیعی شانه، عموماً فیزیوتراپی توصیه می‌شود.
جراحی
در جراحی، شانه شما در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید، به آرامی حرکت داده و کشیده می‌شود.
آزادسازی آرتروسکوپیک کپسول مفصلی
“`
این روش که به آن جراحی سوراخ کلید می‌گویند، یک جایگزین برای روش‌های دیگر است که ممکن است نیاز به دستکاری بیشتری داشته باشند.
عمل جراحی برای درمان پارگی روتاتور کاف
اگر پارگی روتاتور کاف شما بزرگ باشد یا دیگر روش‌های درمانی بعد از سه تا شش ماه نتیجه ندهند، می‌توانید از جراحی برای درمان این نوع پارگی‌ها استفاده کنید.
عمل جراحی برای مشکل ناپایداری شانه
اگر شانه شما از جا در برود (یعنی گوی از کاسه خود خارج شود)، ممکن است برای جلوگیری از دوباره در رفتن شانه و پیشگیری از آسیب به بافت‌ها و اعصاب اطراف آن نیاز به جراحی داشته باشید.
تعویض مفصل (آرتروپلاستی) برای درمان استئوآرتریت شانه
تعویض مفصل که به آن آرتروپلاستی نیز می‌گویند، رایج‌ترین درمان برای استئوآرتریت شانه است.
جراحی آرتروسکوپیک
آرتروسکوپی شانه نوعی جراحی است که در آن از دوربین کوچکی به نام آرتروسکوپ استفاده می‌شود تا بافت‌های داخلی یا اطراف مفصل شانه را بررسی یا ترمیم کند. آرتروسکوپ از طریق یک برش کوچک در پوست وارد شانه می‌شود.
همچنین بخوانید: