“`html
کشیدگی، پارگی و التهاب تاندون‌های شانه: علائم و درمان
کشیدگی رباط به شرایطی گفته می‌شود که رباط به شدت کشیده شده و ممکن است آسیب ببیند. معمولاً این آسیب در اثر پیچ خوردن یا رگ به رگ شدن اتفاق می‌افتد. زمانی که رباط به دلیل این صدمات دیگر نتواند به خوبی عمل کند، آن را کشیدگی می‌نامند.
رباط‌ها وظیفه اتصال استخوان‌ها در مفاصل را بر عهده دارند و کار اصلی‌شان ایجاد ثبات در مفاصل است. ساختمانی مشابه تاندون‌ها دارند، اما معمولاً رباط‌ها کمی عریض‌تر و با فیبرهای کلاژن بیشتری هستند. در این مطلب با درمان کشیدگی و التهاب تاندون آشنا می‌شوید.
چطور نشانه‌های پارگی تاندون را تشخیص دهیم؟
کشیدگی رباط مچ پا
این آسیب زمانی رخ می‌دهد که پا در حین پیاده‌روی پیچ می‌خورد. این پیچ خوردن باعث می‌شود رباط‌های کنار مچ پا، به ویژه در قسمت خارجی، تحت فشار بیشتری قرار بگیرند.
در نتیجه، رشته‌های تشکیل‌دهنده رباط ممکن است پاره شوند. این پارگی تارها و فیبرهای کوچک ممکن است درجات مختلفی داشته باشد.
گاهی این پارگی‌ها خفیف هستند و در مواردی، ممکن است کل رباط به‌طور کامل پاره شود.
اگر شدت کشیدگی و پارگی رباط مچ پا کم باشد، می‌توان از مچ بند برای درمان استفاده کرد، اما اگر شدت آن زیاد باشد، پزشک ممکن است برای سه هفته مچ پا را با گچ immobilize کند. التهاب تاندون شانه (تاندونیت) شامل التهاب و کشیدگی تاندون شانه است.
چون التهاب تاندون شانه در تمامی آسیب‌ها وجود ندارد، به این نوع آسیب‌ها گاهی پارگی و کشیدگی تاندون دست هم گفته می‌شود.
پارگی روتاتور کاف یکی از دلایل اصلی درد شانه و ناتوانی در بزرگسالان است و می‌تواند باعث ضعف در شانه شود.
این موضوع باعث می‌شود بسیاری از فعالیت‌های روزمره مثل شانه کردن موها یا پوشیدن لباس به سختی انجام شوند و درد شانه به همراه داشته باشند. وقتی پارگی تاندون شانه وجود دارد، تاندون دیگر به‌طور کامل به سر استخوان بازو متصل نیست.
معمولاً این پارگی‌ها در تاندون عضله سوپرااسپیناتوس رخ می‌دهد، اما سایر قسمت‌های شانه نیز ممکن است پاره شوند. بسیاری از این پارگی‌ها با فرسایش شروع می‌شوند.
به‌مرور که آسیب‌ها بیشتر می‌شود، تاندون به‌طور کامل پاره می‌شود که گاهی اوقات می‌تواند به دلیل بلند کردن اجسام سنگین باشد.
اگر آسیب شدید نباشد، می‌توان با روش‌های غیرجراحی مانند ورزش، فیزیوتراپی و درمان‌های مثل لیزر و سرد درمانی به درمان پارگی تاندون شانه پرداخت.
انواع پارگی‌ها:
پارگی جزئی
این نوع پارگی به بافت نرم آسیب می‌زند، اما آن را به‌طور کامل جدا نمی‌کند.
پارگی کلی
این نوع آسیب به پارگی کامل نیز معروف است و در آن بافت نرم به دو قسمت تقسیم می‌شود. اکثر اوقات، پارگی‌ها در جایی که تاندون به سر استخوان بازو متصل است، رخ می‌دهد.
در این نوع پارگی، یک سوراخ در تاندون به وجود می‌آید.
همچنین بخوانید:
دو دلیل اصلی پارگی تاندون شانه عبارتند از: آسیب دیدگی و
“““html
تخریب
اگر بر اثر کشیدگی زیاد یا بلند کردن ناگهانی یک جسم سنگین روی بازوی خود بیفتید، ممکن است تاندون شانه شما کشیده یا ملتهب شود. این وضعیت می‌تواند باعث پارگی تاندون شانه گردد.
این نوع پارگی می‌تواند همراه با آسیب‌های دیگری مثل شکستگی استخوان ترقوه یا دررفتگی شانه باشد. بیشتر پارگی‌ها به مرور زمان و به خاطر فرسایش تاندون ایجاد می‌شوند.
این فرسایش معمولاً با افزایش سن طبیعی است. پارگی تاندون شانه معمولاً در دستی که بیشتر از آن استفاده می‌کنید، رایج‌تر است.
اگر در یک شانه دچار پارگی شوید، احتمال اینکه شانه دیگر هم دچار پارگی شود زیاد است، حتی اگر در آن شانه احساس درد نکنید.
عوامل مختلفی در پارگی و التهاب تاندون شانه موثرند، از جمله:
- فشار مکرر
انجام حرکات تکراری در شانه می‌تواند باعث فشار بر عضلات و تاندون‌های روتاتور کاف شود.
ورزش‌هایی مانند بیس‌بال، تنیس، قایقرانی و وزنه‌برداری می‌توانند باعث پارگی و التهاب تاندون شانه شوند. بسیاری از کارها و مشاغل روزمره نیز می‌توانند باعث این مشکل شوند.
- کمبود ذخیره خون
با افزایش سن، ذخیره خون در تاندون‌های روتاتور کاف کاهش می‌یابد. این کاهش باعث می‌شود بدن نتواند به خوبی آسیب‌های تاندون شانه را ترمیم کند و در نهایت ممکن است باعث پارگی تاندون گردد.
- اسپرز استخوان
با افزایش سن، اسپرز استخوان (رشد غیرطبیعی استخوان) معمولاً زیر کتف ایجاد می‌شود. وقتی بازوهای خود را بلند کنیم، این اسپرز به تاندون شانه فشار می‌آورد.
به این وضعیت سندروم گیرافتادگی شانه می‌گویند که با گذشت زمان باعث تضعیف تاندون و افزایش خطر پارگی آن می‌شود.
عوامل خطر
- زیاد بودن موارد پارگی و التهاب شانه به خاطر فرسایش طبیعی که با افزایش سن اتفاق می‌افتد، به همین دلیل افراد بالای ۴۰ سال بیشتر در خطر این پارگی هستند.
- افرادی که به طور مداوم اجسام سنگین جابجا می‌کنند یا کارهایی انجام می‌دهند که نیاز به نگه‌داشتن سر در بالا دارد، نیز در خطر ابتلا به پارگی و التهاب تاندون شانه هستند.
- ورزشکارانی مانند تنیس‌بازان و بیس‌بال‌بازان به خصوص به خاطر استفاده بیش از حد از بازوها در خطر پارگی تاندون شانه هستند.
- کسانی مانند نقاشان و نجارها که در حین کار باید سر خود را بالا نگه دارند نیز در معرض پارگی روتاتور کاف قرار دارند. اگرچه پارگی‌های ناشی از استفاده بیش از حد در ورزش‌ها و مشاغلی که نیاز به نگه‌داشتن سر در بالا دارند، بیشتر در جوانان اتفاق می‌افتد، اما معمولاً پارگی‌های روتاتور در جوانان به خاطر آسیب‌ها مانند زمین خوردن است.
رایج‌ترین علائم پارگی تاندون شانه و التهاب آن عبارتند از:
-
احساس درد هنگام استراحت و در شب، به ویژه اگر بر روی شانه آسیب‌دیده دراز کشیده باشید.
-
احساس درد و گرفتگی عضلات شانه در زمان بلند کردن یا پایین آوردن بازو و انجام حرکات خاص.
-
احساس ضعف هنگام بالا بردن یا چرخاندن بازو.
-
احساس ترک‌خوردگی یا صدای کلیک هنگام حرکت دادن بازو به جهات خاص.
پارگی‌هایی که به طور ناگهانی و بر اثر زمین خوردن ایجاد می‌شوند، می‌توانند علت درد شانه بوده و باعث ضعف فوری و پارگی در ناحیه بالای بازو و کتف شوند.
پارگی‌هایی که به آرامی و به دلیل استفاده بیش از حد ایجاد می‌شوند، علت درد شانه و احساس ضعف در بازو خواهند شد.
“`
یا زمانی که بازوی خود را پایین می‌آورید، احساس درد دارید.
در ابتدا، درد ممکن است خفیف باشد و فقط زمانی احساس شود که بازوی خود را بالای سرتان قرار می‌دهید، مثلاً وقتی می‌خواهید چیزی را از داخل کابینت بردارید.
داروهای غیر تجویزی مانند آسپرین یا ایبوپروفن می‌توانند در شروع درد کمکی کنند. با گذشت زمان، درد ممکن است در هنگام استراحت بیشتر شود و دیگر با مصرف مسکن‌ها از بین نرود.
شما ممکن است شب‌ها وقتی به سمت شانه آسیب‌دیده می‌خوابید احساس درد کنید.
درد و ضعف ناشی از پارگی تاندون شانه می‌تواند انجام کارهای روزمره مانند شانه زدن موها یا دسترسی به کمر را دشوار کند.
تشخیص شدت کشیدگی رباط
این تشخیص توسط پزشک معالج انجام می‌شود و به معاینه و روش‌های تصویربرداری بستگی دارد. متأسفانه بسیاری از افراد فکر می‌کنند درمان کشیدگی و پیچ‌خوردگی مچ پا فقط به بستن آن برای چند هفته خلاصه می‌شود، اما اینطور نیست.
کشیدگی مچ پا یک مشکل ماندگار است که اگر به درستی درمان نشود، برای مدت طولانی شما را آزار می‌دهد. بعد از اتمام درمان سه هفته‌ای، چه با استفاده از مچ‌بند و چه با گچ‌گیری، بیمار باید برای مدتی ورزش‌های مخصوصی انجام دهد که هدف از آنها بهبود انعطاف‌پذیری مفصل و قدرت عضلات پایینی است.
اگر این ورزش‌ها به درستی انجام نشوند، ممکن است پیچ‌خوردگی مچ پا دوباره عود کند.
در صورتی که درد مچ پا باقی بماند، باید بررسی کنید که آیا آسیب‌های دیگری مانند آسیب‌های غضروفی یا ناپایداری در رباط‌ها وجود دارد یا نه. در صورت وجود این آسیب‌ها، ممکن است بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد.
درمان بدون جراحی
روش‌های درمانی بدون جراحی برای تسکین درد شانه و بهبود عملکرد آن در بسیاری از بیماران مفید هستند. اما معمولاً استحکام شانه بدون جراحی بهبود نمی‌یابد.
روش‌های درمان التهاب، کشیدگی و پارگی تاندون شانه بدون جراحی شامل موارد زیر هستند:
- استراحت و سرما درمانی
پزشک به شما توصیه می‌کند که استراحت کنید و فعالیت‌هایی که نیاز به بالابردن سر دارید را محدود کنید.
پزشک همچنین برای شما یک محافظ شانه تجویز می‌کند تا به محافظت و ثابت نگه داشتن شانه کمک کند. هر سه تا چهار ساعت به مدت ۱۵ دقیقه کمپرس یخ روی ناحیه آسیب‌دیده قرار دهید تا درد و التهاب کاهش یابد.
- دارو
داروها مشکلات روتاتورکاف را درمان نمی‌کنند، اما در تسکین درد و ورم مؤثر هستند.
تسکین درد و ورم به شما اجازه می‌دهد تا حرکات ورزشی کششی را شروع کنید و به تدریج شانه خود را تقویت کنید که این امر احتمال سفتی یا شانه منجمد را کاهش می‌دهد.
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی متداول‌ترین داروهایی هستند که برای مدیریت پارگی و درمان کشیدگی تاندون شانه استفاده می‌شوند. این داروها هم به صورت تجویزی و هم غیر تجویزی در دسترس هستند.
این داروها هم به صورت قرص و هم به صورت پماد عرضه می‌شوند. اگر به هر دلیلی نمی‌خواهید این داروها را مصرف کنید، می‌توانید به جای آنها از استامینوفن استفاده کنید.
- تمرینات و نرمش‌های ورزشی و فیزیوتراپی
حرکات ورزشی مخصوص به بازیابی حرکات و استحکام شانه کمک می‌کند. برنامه ورزشی شما باید به گونه‌ای تنظیم شود که به بهبود انعطاف‌پذیری و دامنه حرکات کمک کند.
استحکام عضلاتی که از شانه شما محافظت می‌کنند، به تسکین درد و جلوگیری از آسیب‌دیدگی بیشتر و پارگی تاندون شانه (در موارد التهاب تاندون شانه) کمک خواهد کرد.
- تزریق استروئید
اگر استراحت، دارو و فیزیوتراپی نتوانند درد ناشی از التهاب، پارگی و کشیدگی تاندون شانه شما را تسکین دهند، تزریق ترکیبی از بیهوشی موضعی و یک کورتیزون توصیه می‌شود. کورتیزون یک داروی ضد التهابی بسیار مؤثر است.
اگر تزریق اول خیلی مؤثر نبود، ممکن است نیاز به تزریق دوم باشد.
این کار انجام می‌شود تا مطمئن شویم که اولین تزریق در جای درست انجام شده است. اما معمولاً به بیش از چند تزریق برای کاهش درد ناشی از کشیدگی و التهاب تاندون شانه نیاز نیست.
- جراحی
اگر درد شما با روش‌های غیرجراحی بهتر نشود، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. درد مداوم معمولاً دلیل اصلی جراحی برای پارگی تاندون شانه است.
اگر شما فردی فعال هستید و نیاز دارید که برای انجام کارها یا ورزش‌ها، از بازوهای خود به طور زیادی استفاده کنید، پزشک ممکن است جراحی را برایتان توصیه کند.
عمل ترمیم پارگی تاندون شانه معمولاً شامل متصل کردن دوباره تاندون به سر استخوان بازو می‌شود. روش‌های جراحی مختلفی برای ترمیم پارگی عضلات شانه وجود دارد. جراح شانه یا ارتوپد در مورد بهترین روش جراحی با توجه به مشکلتان با شما صحبت خواهد کرد.
التهاب و کشیدگی تاندون شانه همواره با درد همراه است، اما در موارد خاص التهاب و پارگی تاندون شانه ممکن است با ورم، درد در بازو و کتف، خشکی و گرفتگی عضلات شانه نیز همراه شود.
بیشتر بیماران با روش‌های غیرجراحی التهاب تاندون شانه بهبود می‌یابند و تنها تعداد کمی از آنها به جراح شانه برای عمل جراحی نیاز پیدا می‌کنند تا پارگی تاندون را درمان کنند.
جراحی همچنین برای درمان مشکلات دیگری مثل رگ به رگ شدن مچ دست نیز انجام می‌شود.
رگ به رگ شدن درجه ۳ مچ دست یک آسیب شدید است که در آن رباط به طور کامل پاره می‌شود. اگر این اتفاق بیفتد، نیاز به جراحی و مراقبت‌های پزشکی وجود دارد.