سوالات رایج خدمات تامین اجتماعی در مورد بیمه شدگان خاص

“`html

• سوال : من م. آرین هستم و سه سال است که حق بیمه پرداخت می‌کنم. من در زمینه قالیبافی فعالیت دارم و مدارک لازم را برای آن دارم. به خاطر بیماری، نتوانستم سه ماه حق بیمه خود را پرداخت کنم. متاسفانه بعد از این مدت، اداره تامین اجتماعی به من گفت که قرارداد من باطل شده و دیگر تحت پوشش بیمه قالیبافان نیستم. حالا نزدیک به یک سال است که بیمه ندارم و هر بار که برای تمدید یا قرارداد جدید مراجعه می‌کنم، نمی‌پذیرند. لطفاً کمک کنید و راهنمایی کنید که چه کاری انجام دهم.
• پاسخ : وقتی حق بیمه در زمان مقرر پرداخت نشود، قرارداد باطل شده و برای بازگرداندن آن، باید درخواست کتبی بدهید و شرایط جدید را رعایت کنید. اما اگر به هر دلیلی نتوانید به بیمه قالیبافان ادامه دهید، می‌توانید درخواست بیمه بر اساس مقررات دیگر مانند بیمه برای زنان خانه‌دار یا بیمه اختیاری را ارائه دهید.

• سوال : افرادی که حق بیمه کارگران ساختمانی را می‌پردازند، به دلیل فصلی بودن کار، ممکن است بعضی ماه‌ها به صورت کامل یا نیمه‌وقت کار کنند. اگر کارفرما فقط در بعضی ماه‌ها حق بیمه این کارگران را پرداخت کند، آیا این موضوع بر بیمه آنها تاثیر می‌گذارد؟ و اگر کارگران مجبور به کار در جاهای دیگر باشند، آیا مشکلی برای بیمه آنها پیش می‌آید؟ چه راه‌حلی وجود دارد؟
• پاسخ : هر زمانی که بیمه شده در کارگاه‌های مشمول قانون تامین اجتماعی مشغول به کار باشد، کارفرما باید لیست و حق بیمه را طبق مقررات به سازمان تامین اجتماعی بفرستد. در این مدت، کارگران از پوشش بیمه کارگران ساختمانی خارج خواهند بود.

• سوال : آیا برای تبدیل بیمه رانندگان وانت بار از بیمه گروهی به بیمه انفرادی، علاوه بر کارت اشتغال اتحادیه، نیاز به پروانه مجدد از تاکسیرانی هم هست؟
• پاسخ : بر اساس قانون بیمه اجتماعی، زمانی که رانندگان در حال حمل و نقل بار و مسافر هستند، باید مدارک لازم مانند دفترچه کار و کارت هوشمند را هنگام ثبت‌نام برای بیمه ارائه دهند. همچنین، آیین‌نامه اجرایی برای این دسته از رانندگان با همکاری وزارتخانه‌های مربوطه تهیه شده که پس از تصویب، به واحدهای اجرایی اعلام خواهد شد.

“`

• سوال : شرایط دریافت بیمه برای زنان سرپرست خانوار چیست؟ آیا قبل از دریافت بیمه باید کارفرما داشته باشند؟ آیا پرداخت حق بیمه باید ماه به ماه باشد یا فصلی؟ اگر در پرداخت بیمه تاخیر شود چه اتفاقی می‌افتد؟
• پاسخ : : الف) شرایط دریافت بیمه برای زنان سرپرست خانوار :
• ١- نباید حق بیمه را از تاریخ ٠١/٠١/١٣٨٨ به بعد پرداخت کرده باشند تا زمان درخواست.
• ٢- سن حداکثر برای درخواست بیمه ٥٠ سال است. اگر بالای ٥٠ سال سن دارند، باید مدارکی مبنی بر سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشند.
• ٣- نیاز به معرفی‌نامه از مراجع معتبر (مانند سازمان بهزیستی کشور یا کمیته امداد امام خمینی (ره)) است.
• ٤- باید سهمیه استان و شهر (تامین اجتماعی) داشته باشند.
• ب) افراد زیر ٥٠ سال نیاز به سابقه پرداخت حق بیمه ندارند. (افراد بالای ٥٠ سال باید مدارکی از سابقه پرداخت حق بیمه ارائه دهند)
• ج) حق بیمه این زنان به صورت فصلی پرداخت می‌شود و این کار توسط مراجع معتبر (مانند سازمان بهزیستی کشور یا کمیته امداد امام خمینی (ره)) انجام می‌شود.
• د) اگر در پرداخت حق بیمه تاخیر شود و مهلت مقرر بگذرد، قرار داد ابطال می‌شود و ادامه بیمه‌پردازی نیاز به ارائه معرفی‌نامه و احراز شرایط دارد.

• سوال : من دو سال و نیم سابقه تأمین اجتماعی دارم و نزدیک چهار سال سابقه دولتی و چند سال کارهای دیگر داشته‌ام. آیا می‌توانم بیمه خود را ادامه دهم به صورت شخصی؟
• پاسخ : اگر در موسسات یا کارگاه‌های مشمول تأمین اجتماعی کار نمی‌کنید و استخدامی ندارید، می‌توانید با دو روش بیمه خود را ادامه دهید:

1. اگر در حرفه‌ای که مشمول تأمین اجتماعی است، مشغول به کار باشید، می‌توانید به نزدیک‌ترین شعبه تأمین اجتماعی رفته و پس از ارائه درخواست و عقد قرارداد، تحت پوشش بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد قرار بگیرید. این بیمه شامل مزایای قانونی چون بازنشستگی، فوت، از کار افتادگی و خدمات درمانی می‌شود.
2. همچنین می‌توانید بطور اختیاری بیمه‌پردازی کنید. برای این کار کافیست درخواست بدهید، قرارداد بیمه اختیاری ببندید و حق بیمه مربوطه را پرداخت کنید. با این کار هم از مزایای قانونی مشابه بهره‌مند خواهید شد.

• سوال : من در ابرکوه استان یزد زندگی می‌کنم. به خاطر رفتار ناپسند کارکنان اداره بیمه تأمین اجتماعی شهرستان ابرکوه، به ویژه (—) که مانع از دریافت و پرداخت حق بیمه من شده‌اند، نتوانسته‌ام فیش بیمه سه ماه اول سال ۱۳۹۵ را پرداخت کنم.“`html
  • من فکر می‌کنم دلیل این مشکل خصومت شخصی فرد مربوطه است. لطفاً به این موضوع رسیدگی کنید. من تا الان سه ماه اول را پرداخت کرده‌ام که او هم آن را رد کرده است. بیمه من مربوط به قالیبافی است و شماره بیمه — و شماره ملی —- می‌باشد. تقریبا نه سال حق بیمه پرداخت کرده‌ام. شماره شناسنامه — از ابرکوه صادر شده و کد پستی —– است. اگر کمی انسانیت دارید و می‌خواهید به این موضوع رسیدگی کنید، لطفاً اقدام کنید. اعتماد من به اداره و سازمان تامین اجتماعی به شدت کم شده است و می‌ترسم حق بیمه‌ام در سازمان شما گم شود و به جیب مسئولان برود.
  • پاسخ : برای بیمه قالیبافان، شما باید شغل قالیبافی داشته باشید و کارت مهارت فنی نیز داشته باشید و تأییدیه اشتغال شما از سوی شرکت تعاونی فرش یا سازمان صنعت، معدن و تجارت صادر شود. بازرسی‌ها نشان داده که شما در شغل قالیبافی مشغول به کار نیستید بنابراین پرداخت حق بیمه از طریق بیمه قالیبافان بر خلاف قوانین خواهد بود. اما اگر در کارگاه‌های مشمول قانون تامین اجتماعی کار نمی‌کنید، می‌توانید از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، بیمه‌تان را ادامه دهید.

  

  • سوال : من تا ترم گذشته در دانشگاه تدریس می‌کردم و بیمه‌ام از طریق دانشگاه پرداخت می‌شد و شماره بیمه و دفترچه تامین اجتماعی دارم. اما از این ترم دیگر تدریس نمی‌کنم و دفترچه بیمه‌ام که تا پایان شهریور اعتبار دارد باطل خواهد شد. آیا می‌توانم بیمه‌ام را به صورت شخصی ادامه دهم و اگر بله، چه کاری باید انجام دهم؟
  • پاسخ : اگر هم اکنون بیکار هستید، می‌توانید به نزدیک‌ترین شعبه محل سکونت خود مراجعه کنید (ترجیحاً شعبه‌ای که سوابق بیمه‌تان در آن وجود دارد) و پس از احراز شرایط لازم، درخواست بیمه اختیاری کنید و با پرداخت حق بیمه، از خدمات مربوطه بهره‌مند شوید.

  

  • سوال : من دارای چهارده سال سابقه بیمه هستم و اکنون بیکارم. می‌خواهم بیمه اختیاری را انتخاب کنم. طبق قانون، چون بیش از چهارده سال سابقه دارم، میانگین ۳۶۰ روز گذشته ملاک دستمزد است که این میانگین حدود دو میلیون تومان ماهیانه می‌شود. با توجه به اینکه بیکار و متاهل هستم و درآمدی ندارم، آیا قانونی هست که بتوانم حداقل دستمزد را انتخاب کنم و مبلغ کمتری پرداخت کنم؟
  • پاسخ : طبق پیگیری‌های انجام شده، چون شما هم‌اکنون از بیمه بیکاری دریافت می‌کنید، امکان عقد قرارداد برای ادامه بیمه به صورت اختیاری وجود نخواهد داشت.

  

  • سوال : من تا پایان ماه ۳ بیمه‌ام را پرداخت کرده‌ام اما متأسفانه در مورد ماه ۴ فراموش کرده‌ام. به کارگزاری مراجعه کرده‌ام و قرارداد جدیدی بسته‌ام، اما اعلام کردند که ماه‌های تیر، مرداد و شهریور سوخت شده‌اند.

  “““html

  • سوال : مهرماه مجدد پرداخت کنم در صورتیکه در سایت نوشته شده طبق ماده ٨ آیین نامه اجرایی مصوبه جلسه ٦٦/٧/٢٩- اگر بین تاریخ قطع پرداخت حق بیمه و پرداخت مجدد بیش از سه ماه فاصله ایجاد نشده باشد بیمه شده می تواند حق بیمه معوقه را به سازمان پرداخت نماید لطفا راهنمایی بفرمایید.
  • پاسخ : همانطور که در ماده ٨ آئین نامه اجرایی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد گفته شده است، اگر بیمه شده پرداخت حق بیمه را قطع کند و کمتر از سه ماه از تاریخ قطع پرداخت گذشته باشد، می‌تواند حق بیمه معوقه را پرداخت کند. اگر بیش از سه ماه بگذرد، ارتباط بیمه شده با سازمان قطع خواهد شد و برای ادامه بیمه، باید درخواست جدید بدهد و سازمان هم باید با آن موافقت کند. بنابراین اگر شما در مهرماه برای پرداخت حق بیمه اقدام کردید، با توجه به اینکه مهلت پرداخت حق بیمه از تیرماه تا آخر شهریور بود، قرارداد شما به دلیل بیش از سه ماه تاخیر لغو می‌شود و نمی‌توانید حق بیمه مربوط به تیرماه را پرداخت کنید.

  

  • سوال : بیمه تاکسیرانان جدیدالورود کی عملی میشه؟ الان بالغ بر ١ ساله که لیست به بیمه دادیم اما هر سری که مراجعه می کنیم میگن تامین بودجه نشده تاکسیرانان با کلی مشکل مواجه شدن واقعا چه باید کرد؟
  • پاسخ : تمام رانندگان تاکسی می‌توانند طبق قانون بیمه‌های اجتماعی، ثبت‌نام کنند و در صورتی که شرایط لازم را داشته باشند، به پرداخت حق بیمه با نرخ ۲۷% بپردازند و از مزایای تامین اجتماعی بهره‌مند شوند.

  

  • سوال : با سلام من دانشجو هستم چگونه می توانم خود را جهت سابقه کار بیمه کنم. چون هنوز مشغول تحصیل هستم.
  • پاسخ : ١- اگر شما حداقل ۳۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه دارید یا کارت پایان خدمت سربازی دارید، می‌توانید به نزدیک‌ترین شعبه بیمه مراجعه کنید و درخواست ادامه بیمه به طور اختیاری بدهید. سپس با پرداخت حق بیمه، می‌توانید از حمایت‌های بیمه‌ای مانند بازنشستگی و درمان بهره‌مند شوید.
  • ٢- اگر شما در شغلی مشغول به کار هستید، می‌توانید با مراجعه به شعبه بیمه نزدیک به محل سکونت یا کارتان، درخواست بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بدهید و با پرداخت حق بیمه از حمایت‌های بیمه‌ای استفاده کنید.

  

  • سوال : من در آستانه بیمه شدن هستم. برای تکمیل پرونده مرا نزد دکتر فرستادند که پرونده را تکمیل کنم، ولی من بیماری اعصاب و روان دارم که ندیدم ذکر کنم. آیا این عدم ذکر بیماری باعث مشکل می‌شود؟

  “““html

  • 
    
    سوال :
    
    
    در آینده ممکن است برای بیمه من مشکلی پیش بیاید؟
  • 
    
    پاسخ :
    
    
    افراد موظف هستند تمام سوابق بیماری خود را در فرم معاینات به پزشک معاینه کننده گزارش دهند. اگر این کار را نکنند، مسئولیت مشکلات و پیامدهای ناشی از پنهان کردن اطلاعات بر عهده خود آن‌ها خواهد بود.

  

  • 
    
    سوال :
    
    
    من عکاس و فیلمبردار هستم و پروانه کسب دارم. چگونه می‌توانم بیمه شوم؟
  • 
    
    پاسخ :
    
    
    شما می‌توانید به نزدیک‌ترین شعبه بیمه در محل سکونت یا کار خود مراجعه کنید. با ارائه مدارک شغلی خود و یک درخواست برای بیمه، می‌توانید بیمه صاحبان مشاغل آزاد را درخواست کنید و از حمایت‌هایی مانند بازنشستگی، ازکارافتادگی، فوت و درمان برخوردار شوید.

  

  • 
    
    سوال :
    
    
    من برای ثبت نام بیمه به سازمان مراجعه کردم و کد بیمه دریافت کنم، اما به خاطر مفقود شدن کارت ملی‌ام از ثبت نام من جلوگیری کردند. برای دریافت کارت ملی اقدام کردم و گفتند بعد از ۳ ماه می‌آید. لطفا راهنمایی کنید.
  • 
    
    پاسخ :
    
    
    ارائه کارت ملی برای ثبت‌نام و تشکیل پرونده الکترونیکی ضروری است. با این حال، اگر کارت ملی شما گم شده باشد، می‌توانید رسید تعویض کارت خود را که از سازمان ثبت احوال دریافت می‌کنید به عنوان مدارک ارائه دهید و فرآیند ثبت‌نام را ادامه دهید. بعد از دریافت کارت ملی، باید آن را به شعبه مربوطه برای ثبت و جایگزینی در پرونده ارائه دهید.

  

  • 
    
    سوال :
    
    
    من بیمه اختیاری را به مدت ۱۴ سال با نرخ ۲۶ درصد پرداخت کردم، اما در برگه سال جدید نرخ ۲۷ درصد ذکر شده است. چرا؟
  • 
    
    پاسخ :
    
    
    بر اساس مصوبه هیأت امناء سازمان تأمین اجتماعی، از ابتدای سال ۹۷ نرخ حق بیمه اختیاری از ۲۶% به ۲۷% تغییر یافته است تا میزان پرداخت حق بیمه همسان شود و مقررات به درستی اجرا گردد.

  

  • 
    
    سوال :
    
    
    من ۱۶ ماه سابقه بیمه دارم و متاهل هستم. آیا می‌توانم از بیمه بیکاری استفاده کنم؟ من قبلاً از بیمه بیکاری استفاده نکرده‌ام.
  • 
    
    پاسخ :
    
    
    بیمه بیکاری به افرادی تعلق می‌گیرد که به‌طور ناخواسته و بدون میل خود از کار اخراج شده‌اند. این موضوع نیز بر عهده ادارات کار است که تصمیم بگیرند آیا شما واجد شرایط دریافت بیمه بیکاری هستید یا نه.

  

  بیشتر بخوانید :

  سایت رضیم
  “`