“`html
نشتی مثانه چیست ؟
نشتی مثانه به معنای بی اختیاری ادرار یا شب ادراری است.
این واژه به هر نوع نشتی ناخواسته ادرار از مثانه اشاره دارد، به این معنی که فرد نمی‌تواند جلوی خروج ادرار را بگیرد.
اغلب این حالت به عنوان کنترل ضعیف مثانه شناخته می‌شود، اما بی اختیاری ادرار به تنهایی نمی‌تواند شامل دیگر بخش‌های دستگاه تناسلی نیز باشد.
درمان دارویی برای بی اختیاری ممکن است همیشه مؤثر نباشد. بسته به دلیل بی اختیاری و واکنش فرد به داروها، این داروها فقط می‌توانند موقتی باشند.
علاوه بر جراحی، دستگاه‌های مخصوص، درمان‌های رفتاری و فیزیوتراپی، داروها می‌توانند به مدیریت طولانی مدت بی اختیاری در مردان و زنان کمک کنند.
نشتی مثانه در گروه‌های سنی مختلف
بی اختیاری در نوزادان و کودکان نوپا و همچنین در افراد سالخورده، مشکل رایجی است و می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. لازم نیست همیشه به خاطر بیماری یا اختلال باشد.
1. نشتی مثانه در گروه‌های سنی کودکان
شب ادراری اولیه، نوعی بی اختیاری است که در آن کودک هنوز نتوانسته است مثانه‌اش را کنترل کند. شب ادراری نباید در کودکانی بالای 5 سال وجود داشته باشد، زیرا اکثر کودکان در این سن می‌توانند مثانه‌شان را کنترل کنند.
با این حال، یادگیری کنترل مثانه در شب ممکن است زمان‌بر باشد. در کودکانی زیر 6 سال، شب ادراری معمولاً نگران‌کننده نیست، مگر اینکه در کودکی که قبلاً توانایی کنترل داشت، به طور ناگهانی بروز کند (به آن شب ادراری ثانویه می‌گویند).
2. نشتی مثانه در افراد مسن
در افراد سالخورده، تغییرات سنی در سیستم ادراری می‌تواند از کنترل مثانه جلوگیری کند و آنها ممکن است در خواب یا بیداری به طور ناخواسته دچار نشتی شوند.
بی اختیاری در سالمندان (شب ادراری ثانویه) در زنان بیشتر دیده می‌شود و ممکن است به دلیل ضعف عضلات کف لگن پس از زایمان باشد.
بی اختیاری در مردان مسن اغلب به بزرگ شدن پروستات مرتبط است. این نوع بی اختیاری در سنین بالا معمولاً طبیعی نیست و اگر بعداً در زندگی بروز کند، باید علت آن بررسی و درمان شود.
بی اختیاری در سالمندان ممکن است موقتی و گذرا باشد و با گذشت زمان و درمان بهبود یابد.
3. نشتی مثانه در گروه‌های سنی نوجوانان و بزرگسالان
بی اختیاری در نوجوانان و بزرگسالان باید به دقت بررسی شود، زیرا می‌تواند نشانه‌ای از برخی مشکلات زیرین باشد.
مثانه بیش‌فعال ممکن است در برخی از این افراد باعث شب ادراری شود. داروهایی که سبب افزایش ادرار می‌شوند، ممکن است بی اختیاری را تشدید کنند، اما معمولاً دلیل اصلی ضعف کنترل مثانه نیستند.
دلایل نشت ادرار از مثانه
دو دلیل اصلی برای بی اختیاری ادراری وجود دارد:
1. بی اختیاری استرسی
اگر به این نوع بی اختیاری مبتلا هستید، فعالیت‌هایی که فشار درون شکم را افزایش می‌دهند، مانند سرفه، عطسه، پرش یا بلند کردن اجسام سنگین، می‌توانند باعث نشت ادرار شوند.
زایمان، سیگار کشیدن یا اضافه وزن می‌توانند خطر بی اختیاری استرسی را در زنان افزایش دهند.
2. بی اختیاری فوریتی
در این نوع از بی اختیاری، مغز، نخاع و مثانه به درستی با یکدیگر همکاری نمی‌کنند و این باعث می‌شود که فرد نتواند ادرار را در زمان مناسب نگه دارد یا رها کند.
ممکن است مثانه شما به طور ناگهانی و بدون هشدار شروع به نشتی کند.
“`
این موضوع که شما احساس نیاز مکرر به دفع ادرار داشته باشید و مثانه‌تان به طور مداوم پر شود به نام مثانه بیش‌فعال شناخته می‌شود. برخی از بیماری‌ها مانند مولتیپل اسکلروزیس یا سکته مغزی که روی سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند، می‌توانند عامل بی‌اختیاری ادراری شوند.
بزرگ شدن پروستات در مردان ممکن است یکی از دلایل اصلی این نوع بی‌اختیاری باشد. با این حال، در بسیاری از موارد، پزشکان نمی‌توانند دلیل مشخصی برای بی‌اختیاری اضطراری پیدا کنند.
روش‌های به دست آوردن کنترل دوباره بر روی مثانه
بدون در نظر گرفتن این که چه چیزی باعث نشت ادرار از مثانه شده است، خبر خوب این است که بسیاری از موارد قابل درمان یا بهبود هستند.
برخی از راه‌هایی که می‌توانند به شما در این زمینه کمک کنند عبارتند از:
کنترل رژیم غذایی برای مدیریت مثانه
با اجتناب از برخی خوراکی‌ها، نوشیدنی‌ها و ترکیبات زیر می‌توانید نشت ادرار را کاهش دهید یا متوقف کنید:
- الکل
- شیرین‌کننده‌های مصنوعی
- کافئین
- نوشیدنی‌های گازدار
- شکلات
- میوه‌های مرکبات و گوجه‌فرنگی
- شربت ذرت
- عسل
- غذاهای تند
- کاهش وزن اضافی
تحقیقات نشان می‌دهند زنانی که اضافه وزن دارند و وزن خود را کاهش می‌دهند، کمتر دچار بی‌اختیاری ادراری می‌شوند.
کنترل مثانه برای دفع ادرار
ادرار در مثانه ذخیره می‌شود مثانه یک عضو عضلانی توخالی است که ادرار را از کلیه‌ها از طریق دو مجرای ادرار (یکی در هر سمت) دریافت می‌کند.
ماهیچه‌های دیواره مثانه برای جمع شدن ادرار آرام می‌شوند و ماهیچه‌های اسفنکتر داخلی و خارجی اطمینان حاصل می‌کنند که ادرار از مثانه بیرون نمی‌آید.
این عضلات اسفنکتر منقبض می‌شوند و زمانی که شخص بخواهد ادرار را به اراده خود دفع کند، سیگنال‌های عصبی باعث انقباض ماهیچه‌های مثانه می‌شوند، که این کار فشار را افزایش داده و ادرار را از مثانه خارج می‌کند.
ماهیچه‌های اسفنکتر همچنین شل می‌شوند تا ادرار به مجرای ادرار وارد شود.
دو مرحله در چرخه ادرار کردن وجود دارد:
- ذخیره ادرار در مثانه. در این مرحله، عضله دفع کننده (عضله دیواره مثانه) آرام می‌شود و اسفنکترها برای جلوگیری از عبور ادرار منقبض می‌شوند.
- دفع ادرار. در این مرحله، ادرار به طور داوطلبانه از طریق مجرای ادراری و به خارج از بدن تخلیه می‌شود. در این زمان، ماهیچه‌های دترسور منقبض شده و فشار داخل مثانه افزایش می‌یابد در حالی که عضلات اسفنکتر شل می‌شوند و اجازه می‌دهند ادرار خارج شود.
تأمین اعصاب مثانه به این صورت است:
تحریک سمپاتیک (از T10 تا T12) باعث آرامش عضله دترسور و انقباض اسفنکتر می‌شود (بسته شدن).
تحریک پاراسمپاتیک (از S2 تا S4) باعث انقباض عضله دترسور و شل شدن اسفنکتر می‌شود (باز شدن).
داروهای مربوط به بی‌اختیاری یا نشت ادرار
داروهای آنتی‌کولینرژیک برای بی‌اختیاری یا نشت ادرار
این داروها عمدتاً برای بی‌اختیاری اضطراری و سندرم مثانه بیش‌فعال (مثانه ناپایدار) استفاده می‌شوند.
این داروها انقباض عضله دترسور (دیواره مثانه) را کاهش می‌دهند. گیرنده‌های موسکارینی با استیل‌کولین (تحریک پاراسمپاتیک) که توسط اعصاب آزاد می‌شوند تحت تأثیر این داروها قرار می‌گیرند.
آنها فعال می‌شوند.
فعال شدن گیرنده‌ها باعث منقبض شدن عضلات می‌شود. داروهای آنتی کولینرژیک این گیرنده‌های موسکارین را مسدود می‌کنند و به این ترتیب از اتصال استیل کولین جلوگیری کرده و عضله را فعال نمی‌کنند.
عوارض جانبی
- خشکی غشاهای مخاطی (دهان، بینی، گلو)
- حالت تهوع
- یبوست
- سرگیجه
- سردرد
- راش پوستی
- کاهش تعریق
- تپش قلب
- اکسی بوتینین Oxybutynin
- تولترودین Tolterodine
- سولفناسین Solifenacin
- داریفناسین Darifenacin
- فسوترودین Fesoterodine
- تروسیم Trospium
داروهای آگونیست آلفا – آدرنرژیک
موارد استفاده: بی‌اختیاری استرسی
نحوه عمل: این داروها به تقویت تنش عضلات اسفنکتر کمک می‌کنند. عضلات اسفنکتر به دلیل تحریک سیستم عصبی سمپاتیک انقباض می‌یابند و از خروج ادرار جلوگیری می‌کنند.
عضلات مثانه، به‌ویژه گردن مثانه، تعداد زیادی از گیرنده‌های حساس به آگونیست‌های آلفا دارند. این باعث منقبض شدن عضلات و کمک به نگهداری ادرار می‌شود.
عوارض جانبی
- بی‌خوابی
- اضطراب
- سردرد
- تنفس دشوار
- تعریق
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای برای نشتی ادرار
موارد استفاده: اضطرار ادراری، استرس، بی‌اختیاری مختلط.
نحوه عمل: این داروها به آرامش عضلات دیواره مثانه و تحریک انقباض عضلات اسفنکتر مجرای ادرار کمک می‌کنند. ممکن است بی‌اختیاری سرریز را بدتر کند.
عوارض جانبی:
- خشکی دهان
- حالت تهوع
- خستگی
- بی‌خوابی
- تاری دید
- سرگیجه
آلفا بلوکرها (آنتاگونیست‌های آلفا آدرنرژیک)
موارد استفاده: بی‌اختیاری سرریز ناشی از بزرگ شدن پروستات و سایر دلایل مسدود کننده خروجی.
نحوه عمل: این داروها عضلات صاف پروستات و گردن مثانه را آرام می‌کنند. این آرامش به عبور ادرار از مثانه کمک می‌کند و از کشش بیش از حد مثانه که باعث انقباض عضلات مثانه می‌شود، جلوگیری می‌کند.
عوارض جانبی
- گرفتگی بینی
- سردرد
- افت فشار خون (فشار خون پایین)
- افزایش ضربان قلب (تاکی‌کاردی)
بیشتر بخوانید :