“`html
فرق پوکی استخوان و آرتروز چیست؟
التهاب مفاصل، آرتروز و پوکی استخوان بیماری‌های شایعی در دنیای امروز هستند. یکی از نکات مشترک بین این بیماری‌ها این است که زنان بیشتر از مردان به آنها مبتلا می‌شوند.
این سه بیماری مزمن هستند، به این معنی که معمولاً برای مدت طولانی ادامه می‌یابند و فعلاً درمان قطعی برای آنها وجود ندارد. اما داروهایی وجود دارند که می‌توانند علائم این بیماری‌ها را کم کنند. همچنین روش‌هایی برای کاهش التهاب و درد نیز وجود دارد.
در اینجا به تفاوت‌های میان التهاب مفاصل، آرتروز و پوکی استخوان بیشتر خواهیم پرداخت.
آرتروز
آرتروز یکی از شایع‌ترین بیماری‌های روماتیسمی است و به دلیل آسیب دیدن غضروف ایجاد می‌شود.
غضروف بافتی است که انتهای استخوان‌ها را می‌پوشاند و امکان حرکات نرم آنها را فراهم می‌کند. درد ناشی از آرتروز معمولا وقتی فرد دراز می‌کشد یا استراحت می‌کند، کمتر می‌شود.
وقتی غضروف قدرت خود را از دست می‌دهد، ممکن است باعث اصطکاک، درد و التهاب شود. آرتروز بیشتر در مفاصل بزرگ مثل کمر، زانو و قوزک پا که وزن بدن روی آنها قرار دارد، دیده می‌شود.
متأسفانه درمانی برای این بیماری وجود ندارد. می‌توان پیشرفت آن را کند کرد، اما نمی‌توان آن را به طور کامل متوقف کرد.
اگر به آرتروز مبتلا نیستید و می‌خواهید از آن پیشگیری کنید، انجام ورزش‌های ملایم و دوری از اضافه وزن می‌تواند مفید باشد. همچنین، مصرف یک رژیم غذایی متعادل که سرشار از ویتامین C است بسیار کمک‌کننده است، زیرا این ویتامین به تولید کلاژن کمک می‌کند.
اگر به آرتروز مبتلا هستید، لازم است به اندازه کافی ویتامین C و مواد معدنی مانند کلسیم، فسفر، منیزیم، سیلیکون و گوگرد مصرف کنید.
التهاب مفاصل
شاید باور نکنید، اما التهاب مفاصل به آرامی توسعه نمی‌یابد و می‌تواند تنها به افراد پیر محدود نشود.
این نوع التهاب ممکن است در کودکان، افراد فعال، ورزشکاران و کسانی که مشاغل فیزیکی دارند نیز رخ دهد.
التهاب مفاصل می‌تواند علل متفاوتی داشته باشد:
سیستم ایمنی: ممکن است سیستم ایمنی بدن به غشاء سینوویال که لایه‌ای از بافت در درون مفاصل است، حمله کند.
عوامل پس از آسیب: این می‌تواند ناشی از تصادف یا حرکات تکراری مثل کار با کامپیوتر باشد.
همچنین، بلورهایی از اسید اوریک می‌توانند باعث التهاب مفاصل شوند. در حالی که در آرتروز درد معمولاً هنگام استراحت کم می‌شود، درد التهاب مفاصل همواره وجود دارد.
برای پیشگیری از التهاب مفاصل، بهتر است رژیم غذایی شما سرشار از کلسیم، اسیدهای چرب امگا-3 و امگا-6 باشد. همچنین فعالیت جسمانی متوسط و قرارگرفتن در زیر نور خورشید برای تولید ویتامین D در بدن ضروری است.
پوکی استخوان
پوکی استخوان یک بیماری مزمنی است که به استخوان‌ها آسیب می‌زند. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری تا زمانی که با یک شکستگی ناگهانی مواجه نشوند، از وجود آن بی‌خبر هستند.
بافت استخوانی به طور مداوم در حال تجدید است؛ بافت جدید تشکیل می‌شود و بافت قدیمی از بین می‌رود. اما در دوران یائسگی، این تعادل به هم می‌خورد و تولید بافت جدید متوقف می‌شود. به مرور، فرد با کاهش تراکم استخوانی روبرو می‌شود که خطر شکستگی را افزایش می‌دهد.
پوکی استخوان باعث می‌شود تا استخوان‌ها، به ویژه در ناحیه مچ دست، کفل و مهره‌ها، آسیب‌پذیرتر شوند.
“““html
برای درمان این بیماری، مکمل‌های غذایی که هم کلسیم و هم ویتامین C دارند، استفاده می‌شوند. اگر پزشک توصیه کند، داروهایی به نام بیس فسفونات‌ها هم برای کمک به نفوذ کلسیم به بافت استخوانی و بازسازی آن مفید هستند.
در سال‌های اخیر، داروهایی هم به بازار آمده‌اند که از آنتی بادی‌های مونوکلونال تهیه شده‌اند. این داروها به طور قابل توجهی می‌توانند کیفیت زندگی افرادی که پوکی استخوان دارند را بهبود ببخشند.
داروهای پوکی استخوان
داروهای مختلفی برای پوکی استخوان وجود دارند: برخی از آنها روند کاهش استخوان را کند می‌کنند. داروهای دیگری هم هستند که ممکن است پوکی استخوان را درمان کنند، هرچند که هنوز اثر بخشی آنها به صورت کامل بررسی نشده است. قبل از شروع هر درمان دارویی، با پزشک خود درباره فواید و مضرات آن مشورت کنید. همچنین تلاش کنید کلسیم کافی را در برنامه غذایی خود بگنجانید، چرا که کلسیم کافی می‌تواند به پیشگیری و درمان پوکی استخوان کمک کند.
1. داروی پوکی استخوان ایباندرونیت
این دارو جزو بیس فسفونات‌ها است و برای پیشگیری و کنترل پوکی استخوان ناشی از یائسگی در خانم‌ها استفاده می‌شود.
این دارو به صورت قرص ۱۵۰ میلی گرم و همچنین به صورت تزریقی موجود است و با نام تجاری Boniva شناخته می‌شود. فرم تزریقی این دارو در دوز ۳ میلی گرم در ۳ میلی‌لیتر عرضه می‌شود.
عوارض شایع ایباندرونیت
عوارض آن شامل آرترالژی (درد مفاصل)، علائم آنفولانزا، کمر درد، افزایش فشار خون، درد شکمی، علائم مشابه آنفولانزا، هایپرکلسترولمی، پپسی، حالت تهوع، یبوست، سردرد، عفونت ادراری، سرگیجه، خستگی، راش، اسهال، درد در انتهای اندام‌ها، گاستریت، میالژی (درد عضلانی)، بی‌خوابی، افسردگی، استئوآرتریت (در ناحیه خاص) و درد و ناهماهنگی در حرکات است.
تداخلات دارویی ایباندرونیک اسید
ایباندرونیک اسید با داروهایی که بر روی دستگاه گوارش تاثیر می‌گذارند (مثل NSAIDs)، داروهایی که موجب هایپوکلسمی می‌شوند و داروهایی که به یون‌های چند ظرفیتی متصل می‌شوند، تداخل دارد.
لذا در صورت مصرف همزمان با داروهای زیر نیاز به پیگیری و تنظیم دوز است:
آلومینیوم هیدروکساید، آمیکاسین، آمفوترسین، بومتاناید، کلسی‌تونین، املاح کلسیم، سیس‌پلاتین، اتاکرینیک اسید، املاح آهن، فوروزماید، جنتامایسین، کانامایسین، لانتانوم، املاح منیزیم، نئومایسین، پارومایسین، استرپتومایسین، توبرامایسین، آسپرین و سایر NSAIDs (در نوع خوراکی)، دفلازاکورت و کورتیکوتروپین.
2. داروی پوکی استخوان آلندرونیت
آلندرونات که با نام تجاری فوزاماکس (Fosamax) شناخته می‌شود، دارویی است که برای درمان پوکی استخوان استفاده می‌شود. این دارو از دسته بیس فسفونات‌ها است.
بیس فسفونات‌ها و از جمله آلندرونات، از جذب مواد معدنی از استخوان‌ها جلوگیری می‌کنند و به این ترتیب آنها را قوی‌تر می‌کنند. آلندرونات با افزایش تراکم استخوان‌ها، خطر شکستگی را در افرادی که به پوکی استخوان مبتلا هستند، کاهش می‌دهد.
موارد مصرف قرص آلندرونیت
پیشگیری و درمان استئوپروز، بیماری پاژه، و درمان استئوپروز ناشی از مصرف کورتیکواستروئید‌ها.
عوارض جانبی آلندرونیت
عوارض گوارشی (حالت تهوع، استفراغ، التهاب مری)، درد شکمی، دردهای اسکلتی – عضلانی، سرگیجه، سردرد، تب و علائم مشابه آنفولانزا، تغییرات در الکترولیت‌های سرم، و زخم پپتیک.
قرص‌های آلندرونیت باید به طور کامل با معده خالی و حداقل نیم ساعت قبل از صبحانه همراه با یک لیوان آب نوشیده شوند.
حداقل نیم ساعت بعد از مصرف دارو، بیمار باید از دراز کشیدن خودداری کند.
قبل از شروع درمان، باید کمبود کلسیم و ویتامین D در بیمار برطرف شود.
3. تری‌پاراتاید داروی پوکی استخوان
تری‌پاراتاید در درمان بعضی انواع پوکی استخوان استفاده می‌شود و گاهی به عنوان درمان خارج از دستور (off-label) برای تسریع ترمیم استخوان در شکستگی‌ها تجویز می‌شود. به عنوان مثال، فرانچسکو توتی که دچار شکستگی استخوان درشت‌نی/نازک‌نی شده بود.
عوارض جانبی تری‌پاراتاید
یکی از عوارض ممکن این دارو، احتمال بروز سرطان استخوان به نام استئوسارکوما است.
این عارضه در موش‌ها نشان داده شده که بر خلاف انسان در طول زندگی خود به طور مداوم رشد استخوانی دارند.
- سردرد
- حالت تهوع
- سرگیجه
- درد در اندام‌ها
4. اسید زولدرونیک یا زولنا
زولنا هم به دسته داروهای…
“““html
داروی ضدسرطان به نام “بیس فسفونات‌ها” وجود دارد. اسید زولدرونیک با جلوگیری از تولید کلسیم از استخوان‌ها، خطر مشکلات استخوانی ناشی از سرطان را کاهش می‌دهد و به ترمیم استخوان‌ها کمک می‌کند.
محلول تزریقی زولنا در کنار داروهای دیگر برای درمان افزایش کلسیم خون ناشی از سرطان، متاستاز استخوانی ناشی از برخی سرطان‌ها و همچنین درمان مولتیپل میلوما (نوعی سرطان مغز استخوان) تجویز می‌شود. همچنین، در برخی شرایط، زولنا ممکن است برای بیماران مبتلا به سرطان سینه یا پروستات تجویز شود.
تداخلات دارویی اسید زولدرونیک
اگر در حال حاضر از هر نوع دارویی از جمله داروهای تجویزی، بدون نسخه، محصولات طبیعی یا گیاهی و ویتامین‌ها استفاده می‌کنید یا اخیراً دارویی مصرف کرده‌اید، حتماً با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
زیرا زولنا با برخی داروها تداخل دارد و مصرف همزمان آن با این داروها می‌تواند تأثیر داروها را کاهش دهد یا عوارض جانبی را تشدید کند.
به عنوان مثال، زولنا با آمینوگلیکوزیدها، دفرازیروکس، بعضی از داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی، مکمل‌های حاوی فسفات و مهارکننده‌های پمپ پروتون تداخل دارد.
عوارض جانبی اسید زولدرونیک
تب، لرز، خستگی، ضعف، درد در عضلات و مفاصل از جمله عوارض جانبی زولنا هستند. این علائم که شبیه به علائم سرماخوردگی یا آنفلوانزا هستند، به “علائم شبه آنفلوانزا” معروف‌اند.
این علائم معمولاً در ۴ تا ۳ روز اول بعد از تزریق زولنا بروز می‌کنند و پس از آن به خودی خود بهبود می‌یابند. برای کاهش این عارضه، ممکن است پزشک داروی استامینوفن را از قبل تا ۳ روز بعد از تزریق زولنا تجویز کند.
5. ریزدرونیت داروی پوکی استخوان
ریزدرونیت یکی از داروهای خانواده بیس فسفونات‌هاست که برای تقویت استخوان، درمان یا پیشگیری از پوکی استخوان و درمان بیماری استخوانی پاژه استفاده می‌شود.
روش‌های مختلف مصرف شامل: ۵ میلی‌گرم خوراکی یک بار در روز، ۳۵ میلی‌گرم خوراکی یک بار در هفته، یا ۷۵ میلی‌گرم خوراکی در دو روز متوالی در یک ماه یا ۱۵۰ میلی‌گرم خوراکی یک بار در ماه. و همچنین برای فرم‌های رهش آهسته: ۳۵ میلی‌گرم خوراکی یک بار در هفته.
عوارض جانبی ریزدرونیت
عوارض جانبی شامل: تهوع، سردرد، درد قفسه سینه، یبوست، سرگیجه، افسردگی، اسهال، افزایش فشار خون، التهاب گلو، علائم شبه آنفولانزا، التهاب معده، کاهش کلسیم خون، کاهش فسفات خون، تنگی نفس، جوش‌های پوستی، درد مفاصل، درد شکمی، سنگ کلیه و سوء هاضمه.
تداخلات دارویی ریزدرونیت
این دارو با رانیتیدین، فاموتیدین، بی‌کربنات سدیم، آلومینیوم هیدروکساید و دیگر داروها تداخل دارد.
میزان توصیه شده مصرف کلسیم
میزان مصرف کلسیم در روز برای زنان در سنین ۱۱ تا ۲۴ سال ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی‌گرم است.
برای زنان باردار یا شیرده ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی‌گرم.
برای افراد ۲۵ تا ۴۹ ساله (قبل از یائسگی) ۱۰۰۰ میلی‌گرم.
برای افراد ۵۰ تا ۶۴ ساله (بعد از یائسگی) ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی‌گرم.
و برای افراد ۶۵ ساله و بالاتر ۱۵۰۰ میلی‌گرم است.
درمان با مصرف مواد غذایی حاوی کلسیم
بهترین راه برای جذب کلسیم، مصرف غذاهای سرشار از کلسیم است. این غذاها شامل:
- لبنیات مانند شیر کم چرب، پنیر و ماست کم چرب
- ماهی‌های با استخوان نرم، مانند کنسرو ماهی آزاد و ساردین
- سبزیجات تازه، خشکبار، حبوبات و سویا
ویتامین D برای جذب کلسیم ضروری است. منابع خوب ویتامین D شامل ماهی‌های چرب و نور آفتاب هستند (اما باید مراقب باشید که از نور بیش از حد آفتاب دوری کنید زیرا ممکن است باعث سرطان پوست شود). همچنین باید از مصرف زیاد نمک، پروتئین و فیبر در کنار منابع غذایی پر کلسیم پرهیز کنید.
اگر نمی‌توانید شیر مصرف کنید، غذاهای لبنی که هضمشان آسان‌تر است را انتخاب کنید. همچنین، درمان با هورمون می‌تواند در پیشگیری و درمان پوکی استخوان موثر باشد.
این درمان شامل مصرف استروژن است، که گاه با پروژسترون همراه می‌شود. مصرف استروژن می‌تواند از از دست رفتن استخوان جلوگیری کرده و احتمال شکستگی را کاهش دهد.
بیشتر بخوانید :
سایت رضیم
“`