آشنایی با ماپروتیلین و تداخلات دارویی آن (2 نکته مهم)

“`html

“““html

همچنین وجود ندارد.

مصرف در دوران شیردهی: ماپروتیلین در شیر مادر به مقدار مشابه یا بیشتر از غلظت آن در خون مادر ترشح می‌شود. به همین خاطر، باید مزایای دارو برای مادر را در مقابل خطرات آن برای کودک بررسی کرد.

اثر ماپروتیلین بر آزمایش‌های تشخیصی

ماپروتیلین ممکن است زمان هدایت قلب را افزایش دهد (که به شکل طولانی شدن فواصل QT و PR و پهن شدن امواج T در نوار قلب دیده می‌شود). همچنین می‌تواند نتایج آزمایش‌های عملکرد کبد را افزایش دهد، تعداد گلبول‌های سفید خون را کاهش دهد و سطح گلوکز خون را افزایش دهد.

مسمومیت با ماپروتیلین و درمان آن

نشانه‌های بالینی: در 12 ساعت اول بعد از مصرف حاد، مرحله تحریکی رخ می‌دهد که با علائم آنتی‌کولینرژیک بیش از حد (مانند گیجی، تحریک‌پذیری، مشکلات هوشیاری، توهمات، افزایش دمای بدن، علائم پارکینسون، تشنج، احتباس ادرار، خشکی غشاهای مخاطی، گشاد شدن مردمک چشم، یبوست و انسداد فلجی روده) مشخص می‌شود.

پس از این مرحله، علائم ضعف در سیستم عصبی مرکزی بروز می‌کند که شامل کاهش حرارت بدن، کاهش یا عدم وجود رفلکس‌ها، افت فشار خون، آبی شدن پوست و مشکلات قلبی مثل تندضربانی و اختلالات هدایت قلبی است. مصرف بیش از حد این دارو با طولانی شدن بیش از 100 میلی‌ثانیه کمپلکس QRS در نوار قلب مشخص می‌شود. این حالت معمولاً نشان‌دهنده غلظت سرمی بالای 1000 نانوگرم در میلی‌لیتر است. احتمال بروز اسیدوز متابولیک نیز وجود دارد که می‌تواند ناشی از افت فشار خون، کم تنفس و تشنج‌ها باشد.

درمان: درمان باید علائم و حمایتی باشد و شامل حفظ راه هوایی، کنترل دما و حفظ توازن آب و الکترولیت‌ها است. اگر بیمار هوشیار باشد، می‌توان با شربت ایپکا او را وادار به استفراغ کرد و سپس شستشوی معده انجام داد و به منظور جلوگیری از جذب بیشتر، ذغال فعال به او داده می‌شود. دیالیز معمولاً فایده کمتری دارد. تشنج‌ها را می‌توان با دیازپام درمان کرد و برای اختلالات ضربان قلب از فنی توئین یا لیدوکائین استفاده می‌شود. همچنین می‌توان اسیدوز را با سدیم بیکربنات درمان کرد، اما باید از تجویز باربیتوراتها پرهیز شود زیرا ممکن است اثرات مضعف سیستم عصبی و تنفسی را تشدید کند. همچنین باید از مصرف داروهای گروه اول ضد آریتمی خودداری نمود.

تداخلات دارویی ماپروتیلین

• مصرف همزمان با داروهای سمپاتومیمتیک، از جمله اپی‌نفرین، فنیل افرین، فنیل پروپانول آمین و افدرین (که معمولاً در اسپری‌های بینی هستند) ممکن است باعث افزایش فشار خون شود.
• استفاده همزمان با وارفارین ممکن است باعث افزایش PT و بروز خونریزی شود.
• استفاده همزمان با هورمون‌های تیروئیدی، پیموزاید و داروهای ضد آریتمی (مثل کینیدین، دیسوپیرامید و پروکائین آمید) ممکن است خطر بروز اختلالات قلبی را افزایش دهد.
• ماپروتیلین ممکن است تأثیرات کاهش‌دهنده فشار خون داروهایی که به صورت مرکزی عمل می‌کنند (مثل کلونیدین، متیل دوپا و رزرپین) راکاهش دهد.
• استفاده همزمان با دی سولفیرام ممکن است منجر به دلیریوم و تندضربانی شود.
• استفاده همزمان با مضعف‌های CNS مانند الکل، مسکن‌ها، باربیتورات‌ها، داروهای مخدر، آرام‌بخش‌ها و بی‌حس‌کننده‌ها (که ممکن است منجر به افسردگی بیش از حد)، آتروپین و دیگر داروهای ضد کولینرژیک مثل فنوتیازین‌ها، آنتی‌هیستامین‌ها، مپریدین و داروهای ضد پارکینسونی (که می‌تواند منجر به اختلالات حرکتی و یبوست شدید شود) و متریزامید (که خطر تشنج را افزایش می‌دهد) اثرات اضافی ایجاد می‌کند.
• باربیتورات‌ها و مصرف زیاد سیگار موجب افزایش متابولیسم ماپروتیلین و کاهش اثربخشی آن می‌شود؛ فنوتیازین‌ها و هالوپریدول متابولیسم و اثر ماپروتیلین را کاهش می‌دهند؛ متیل فنیدات، سایمتیدین، داروهای خوراکی ضد بارداری، پروپوکسی‌فن و مسدودکننده‌های بتا ممکن است متابولیسم ماپروتیلین را مهار کرده و غلظت پلاسمایی آن را افزایش دهند.
• استفاده همزمان با

“““html
با مهارکننده‌های MAO ممکن است به تب بالا، افزایش فشار خون، تاکیکاردی، سردرگمی و حملات تشنجی دچار شوید. مصرف همزمان این دارو با فنوتیازین‌ها ممکن است خطر حملات تشنجی را افزایش دهد.

ملاحظات اختصاصی ماپروتیلین

1- ماپروتیلین ممکن است در مقایسه با دیگر داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای بیشتر باعث حملات تشنجی شود. بیماران با نوار مغزی غیر طبیعی باید به دقت زیرنظر باشند.
2- برای کاهش خطر حملات تشنجی، مقدار روزانه نباید بیش از 200 میلی‌گرم باشد.
3- برخی بیماران با بیماری دوقطبی که از ماپروتیلین استفاده می‌کنند، ممکن است به ندرت دچار حالت‌های مانیا یا هیپومانیا شوند.

نکات قابل توصیه به بیمار در حین مصرف ماپروتیلین

1- مقدار روزانه را یک‌جا مصرف نکنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، آن را دو برابر نکنید.
2- اثر کامل دارو ممکن است تا چهار هفته بعد از شروع درمان مشخص نشود. دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
3- از قطع ناگهانی دارو و همچنین از مصرف الکل پرهیز کنید.
4- در صورت بروز عوارض غیرمعمول از جمله سردرگمی، اختلالات حرکتی، ضربان سریع قلب، سرگیجه، غش یا مشکلات ادراری، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
5- دارو را در جای دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
6- برای بیماران بالای 60 سال، باید با مقدار کمتری نسبت به معمول تجویز شود؛ معمولاً 25 تا 50 میلی‌گرم در روز کافی است.
7- ماپروتیلین برای کودکان زیر 18 سال توصیه نمی‌شود.

شرایط نگهداری داروی ماپروتیلین

• دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
• دارو را در جای خشک و خنک و دور از حرارت و نور مستقیم نگهداری کنید.

داروهای هم گروه ماپروتیلین

• امی تریپتیلین
• آموکساپین
• کلومیپرامین
• دسیپرامین
• دوکسپین
• ایمی پرامین
• تریمیپرامین
• نورتریپتیلن
• پروتریپتیلین

سایت رضیم
“`