“`html
هپاتیت A ؛علائم،پیشگیری و درمان
هپاتیت A که به نام یرقان نیز شناخته می‌شود، یک بیماری کبدی است که به سرعت شروع می‌شود. این بیماری با تب، خستگی، بی اشتهایی، حالت تهوع و درد شکم آغاز می‌شود و بعد از چند روز، فرد دچار زردی می‌شود. هپاتیت A ممکن است در برخی افراد بدون علامت یا مخفی بماند. این بیماری به روش‌هایی مشابه هپاتیت E در جامعه پخش می‌شود.
نکته » بیماری HAV (هپاتیت A) در همه نقاط جهان وجود دارد. تشخیص تعداد دقیق مبتلایان سخت است، زیرا بسیاری از آنها هیچ علامتی ندارند. با ما همراه باشید تا با علائم و درمان هپاتیت A بیشتر آشنا شوید.
هپاتیت A (که قبلاً به نام هپاتیت عفونی شناخته می‌شد) یک نوع بیماری عفونی حاد کبدی است که از ویروس هپاتیت A (HAV) ناشی می‌شود. بسیاری از افراد، به ویژه کودکان، ممکن است علائم کمی داشته باشند یا اصلاً علامتی نداشته باشند. فاصله زمانی بین ابتلا و بروز علائم برای افرادی که علائم دارند معمولاً بین دو تا شش هفته طول می‌کشد. اگر علائمی وجود داشته باشد، معمولاً تا هشت هفته ادامه پیدا می‌کند و می‌تواند شامل تهوع، استفراغ، اسهال، زردی پوست، تب و درد شکم باشد. حدود ۱۰–۱۵٪ افراد ممکن است بعد از شش ماه از ابتلای اولیه دوباره علائم را تجربه کنند. نارسایی حاد کبد به ندرت اتفاق می‌افتد، اما در افراد مسن شایع‌تر است.
این بیماری از طریق خوردن یا نوشیدن غذا و آبی که به وسیله مدفوع فرد آلوده آلوده شده است، منتقل می‌شود. همچنین خوردن سخت پوستان دریایی که به درستی پخته نشده‌اند می‌تواند موجب ابتلا شود. این بیماری می‌تواند از طریق تماس نزدیک با فرد آلوده نیز منتقل گردد. کودکان ممکن است علامتی نداشته باشند اما می‌توانند باعث آلودگی دیگران شوند. پس از یک بار ابتلاء به بیماری، فرد در مقابل آن برای همیشه ایمن می‌شود. تشخیص بیماری نیاز به انجام آزمایش خون دارد زیرا علائم آن شبیه به دیگر بیماری‌ها است. این ویروس یکی از پنج ویروس هپاتیت شناخته شده است که شامل: آ، ب، سی، دی و ای می‌باشد.
واکسن هپاتیت A می‌تواند به پیشگیری از این بیماری کمک کند و در برخی کشورها به کودکان و افرادی که در معرض خطر هستند توصیه می‌شود. این واکسن به نظر می‌رسد که به مدت طولانی مؤثر باشد. همچنین، شستن دست‌ها و پخت درست غذا از دیگر راه‌های پیشگیری است. درمان خاصی برای تهوع یا اسهال وجود ندارد و استراحت و استفاده از داروها فقط در صورت لزوم توصیه می‌شود. در بیشتر موارد، عفونت به طور کامل برطرف می‌شود بدون اینکه بیماری مزمن کبدی ایجاد کند و در صورت بروز نارسایی حاد کبد، پیوند کبد ضروری خواهد بود.
هر سال در جهان حدود ۵/۱ میلیون نفر به بیماری علامت‌دار مبتلا می‌شوند و به طور کلی احتمالاً ده‌ها میلیون نفر مبتلا هستند. این بیماری بیشتر در مناطقی با شرایط بهداشتی ضعیف و کمبود آب سالم شایع است. در کشورهای در حال توسعه، حدود ۹۰٪ کودکان تا سن ۱۰ سالگی به این بیماری مبتلا می‌شوند و بنابراین در بزرگسالی مصون هستند. این بیماری در کشورهای پیشرفته که کودکان به اندازه کافی در معرض آن قرار نمی‌گیرند و واکسیناسیون در سطح گسترده وجود ندارد، بیشتر شایع است. در سال ۲۰۱۰ بیماری حاد هپاتیت A باعث مرگ ۱۰۲۰۰۰ نفر شد. هر سال در تاریخ ۲۸ جولای (۶ مرداد) به عنوان روز جهانی هپاتیت برای افزایش آگاهی مردم درباره هپاتیت ویروسی نام‌گذاری شده است.
علل بیماری زا در بیماری هپاتیت A
- هپاتیت A (هپاتیت آ ) مانند یک جنگ است! ویروس آنترو تیپ 72 که از خانواده پیکورنا ویروس‌ها با RNA مثبت است، به اندازه 72 نانومتر است.
- این ویروس به دلیل شباهت به ویروس‌های روده‌ای در دسته آنترو ویروس‌ها قرار گرفته است.
- این ویروس به طور مکرر باعث عود بیماری می‌شود و در کشورهای در حال توسعه بزرگترها به طور معمول مصون هستند.
“““html
اپیدمی نیز نادر است.
منبع بیماری هپاتیت A
تنها منبع این بیماری انسان است و بسیاری از آلودگی‌ها به صورت خفیف و بدون علامت بروز می‌کنند.
انتقال هپاتیت A
- این بیماری از یک فرد به فرد دیگر از طریق مدفوع و دهان منتقل می‌شود. معمولاً ویروس حدود 1 تا 2 هفته قبل از بروز علائم دفع می‌شود. در زمانی که پادتن‌ها در خون پیدا می‌شوند، مقدار دفع ویروس کاهش می‌یابد.
- انتقال مستقیم در میان مردان همجنس‌گرا نیز گزارش شده است.
- یافتن ویروس در مدفوع نشان‌دهنده آلودگی فعلی فرد است.
دوره نهفتگی هپاتیت A
این دوره بین 15 تا 50 روز به طول می‌انجامد و به‌طور متوسط 28 تا 30 روز است، اما بستگی به میزان ویروس ورودی دارد.
دوره سرایت
عفونت‌زایی در نیمه دوم دوره نهفتگی شروع می‌شود و تا چند روز پس از پیدایش زردی نیز ادامه دارد. اکثر بیماران یک هفته پس از بروز زردی دیگر مسری نمی‌شوند.
عوامل مرتبط با میزبان
در هر سنی افراد مستعد ابتلا به هپاتیت هستند، ولی به‌طور کلی با افزایش سن شدت بیماری بیشتر می‌شود. به‌ویژه در کودکان در سن مدرسه و جوانان، بیماری شایع‌تر است. همچنین باید گفت که وضعیت زندگی بر شدت بیماری تأثیرگذار است و هر دو جنس به این بیماری حساسیت دارند.
ایمنی
در اوایل بیماری، پادتن IgM مشخص می‌شود. این پادتن در عرض 24 ساعت برای تشخیص بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرد و نشانه ایمنی در برابر بیماری است که سال‌ها پایدار می‌ماند.
عوامل محیطی
شرایط بهداشتی نامناسب و تراکم بالای جمعیت، از عواملی هستند که انتشار آلودگی را تسهیل می‌کنند. همانطور که قبلاً اشاره شد، همه‌گیری‌ها معمولاً بر اثر آب و مواد غذایی آلوده ایجاد می‌شوند. این بیماری در مناطق معتدل عموماً در ماه‌های آخر پاییز و زمستان بروز می‌کند.
- تشخیص در کودکان فقط به واسطه آزمایش‌های کبدی صورت می‌گیرد.
- بیشتر موارد مرگ در سنین بالا و در بیمارانی با سیر شدید بیماری رخ می‌دهند.
- تشخیص کلی بر اساس یافتن پادتن ضد ویروس در سرم بیمار در دوره حاد و نقاهت بیماری است.
- علی رغم موارد تشخیصی ذکر شده، مشاهده ذرات HAV در مدفوع یا پادگن هپاتیت A در مدفوع، و همچنین افزایش عیار Anti-HAV از جمله روش‌های تشخیصی دیگر می‌باشد.
راه‌های انتقال بیماری هپاتیت A
انتقال این بیماری از دو راه مدفوعی-دهانی و راه غیرروده‌ای صورت می‌گیرد که راه اول، راه اصلی انتقال هپاتیت A است و به ندرت از طریق تزریقی انتقال می‌یابد.
پیشگیری از ابتلا به هپاتیت A
پیشگیری از این بیماری کار دشواری است زیرا اکثر موارد آلودگی در دوره پنهانی اتفاق می‌افتد. برای بیماری هپاتیت A درمان خاصی وجود ندارد و این بیماری بیشتر در گروه‌های پایین جامعه رخ می‌دهد. استراحت در زمان بیماری و گندزدایی مدفوع و لوازم آلوده توصیه می‌شود.
هپاتیت A
در مورد گندزدایی، استفاده از هیپوکلریت سدیم 0.5 درصد به شدت توصیه می‌شود.
مبارزه با انتقال
آموزش جامعه، رعایت بهداشت فردی، دفع بهداشتی فضولات انسانی، تأمین آب آشامیدنی سالم و استفاده از سرنگ‌های یکبار مصرف توصیه می‌شود. همچنین تجویز گلوبولین ایمن انسانی به کودکان زیر 2 سال که در محیط آلوده قرار دارند، پیشنهاد می‌شود. برای مسافرانی که قصد سفر به مناطق اندمیک را دارند نیز تزریق ایمنوگلوبولین توصیه می‌شود. پس از تزریق ایمنوگلوبولین، ممکن است ابتدا هپاتیت پنهانی یا بدون علامت بروز کند که این نشان از ایمنی فعال-غیرفعال خواهد بود.
“““html
به افرادی که به هپاتیت A مبتلا شده‌اند، معالجه خاصی نیاز نیست. بیشتر اوقات این بیماری به خودی خود خوب می‌شود. استراحت در منزل و خوردن غذاهای مناسب و آشامیدن آب کافی می‌تواند به بهبودی کمک کند. ویروس هپاتیت A معمولاً به کبد به مدت طولانی آسیب نمی‌زند و بیش از 99% بیماران بهبود می‌یابند. در برخی موارد نادر، این بیماری می‌تواند به نارسایی حاد کبدی منجر شود که ممکن است خطرناک باشد و نیاز به پیوند کبد داشته باشد.
مراقبت‌های خانگی:
در زیر نکاتی برای مراقبت خانگی که به شما کمک می‌کند تا سریع‌تر بهبود یابید و از انتقال بیماری به دیگران جلوگیری کنید، آورده شده است:
کاهش فعالیت‌ها و تنظیم آن با سطح توان خود
نباید به طور مداوم در بستر استراحت کنید؛ زیرا این کار ممکن است مانع بهبودی شما شود. فعالیت‌های خود را طوری مدیریت کنید که متناسب با احساس شما باشد. از رفتن به محل کار یا مدرسه پرهیز کنید مگر اینکه کار شما به وضعیت جسمانی‌تان بخورد. از ورزش‌های سنگین دوری کنید و با بهبود حال خود، به تدریج به فعالیت‌های روزمره برگردید. شروع سریع به فعالیت‌های قبلی می‌تواند به بیماری شما برگردد.
تغذیه مناسب
حتی اگر اشتها ندارید، سعی کنید به اندازه کافی و نظم خوب غذا بخورید. بهتر است وعده‌های غذایی را بیشتر و در حجم کمتر میل کنید چون معمولاً حالت تهوع با گذشت زمان بدتر می‌شود. بنابراین بهتر است وعده اصلی صبح بخورید و بقیه وعده‌ها را سبک‌تری میل کنید. پزشکان معمولاً رژیم غذایی پر پروتئین و پُر کالری را توصیه می‌کنند، اما اگر حالت تهوع دارید، سعی کنید تعادل رژیم غذایی خود را بر اساس تمایل و اشتهای خود حفظ کنید.
جلوگیری از کم آبی بدن
حفظ میزان آب بدن بسیار مهم است، به ویژه اگر دچار استفراغ شده‌اید. اگر در یک روز بیش از دو بار استفراغ کردید، به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید. آب کافی بنوشید و اگر قادر هستید از آب میوه یا سوپ نیز استفاده کنید، زیرا این‌ها کالری هم دارند. نوشیدنی‌های ورزشی نیز می‌تواند به جبران مواد معدنی و الکترولیت‌های از دست رفته کمک کند. در مواردی که استفراغ و حالت تهوع شدید باشد، ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان و nhận مایعات و داروها داشته باشید.
اجتناب از الکل و داروها
هپاتیت می‌تواند متابولیسم الکل و برخی داروها را مختل کند و اثرات آنها را تغییر دهد؛ بنابراین بهتر است از مصرف الکل و برخی داروها پرهیز کنید، زیرا این کار می‌تواند به کبد آسیب برساند. اگر دارویی مصرف می‌کنید، حتی داروهای گیاهی، پزشک خود را در جریان بگذارید.
کنترل خارش بدن
اگر دچار خارش شدید، با پزشک خود مشورت کنید تا داروهای مناسب برای کنترل آن تجویز کند.
جلوگیری از گسترش و انتقال ویروس
به افرادی که با شما زندگی می‌کنند یا رابطه نزدیکی دارید، اطلاع دهید که به هپاتیت A مبتلا شده‌اید. این کار مهم است زیرا اگر این افراد در مدت دو هفته از تماس با شما ایمونوگلوبولین دریافت کنند، می‌توانند از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنند.
“`
برای جلوگیری از هپاتیت A و کاهش علائم آن، شستشوی دستان بسیار مهم است. حتماً بعد از رفتن به دستشویی، تعویض پوشک و قبل از آماده کردن غذا، دستان خود را با آب و صابون بشویید.
درمان دارویی
در حال حاضر درمان دارویی خاصی برای هپاتیت A وجود ندارد و بهترین راه برای جلوگیری از این بیماری، دریافت واکسن است. واکسن به طور کلی 94 تا 100 درصد ایمنی ایجاد می‌کند، البته به شرطی که هر دو دوز آن تزریق شود. اما به یاد داشته باشید که واکسن در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، مثل مبتلایان به ایدز، چندان مؤثر نیست.
اگر واکسن هپاتیت A را دریافت نکرده‌اید و در تماس نزدیک با فردی که مبتلا به هپاتیت A است، هستید، بهتر است یک دوز ایمونوگلوبulin دریافت کنید. اگر این دوز طی 2 هفته پس از تماس دریافت شود، می‌تواند تا 85 درصد در جلوگیری از بیماری مؤثر باشد.
درمان جراحی
هپاتیت A یک بیماری ویروسی است که نیاز به درمان جراحی ندارد. تنها تعداد کمی از افراد (عموماً کسانی که بیماری مزمن کبد دارند یا سن بالایی دارند) ممکن است به خاطر این ویروس دچار نارسایی کبد شوند. در این حالت، بیماری به نام هپاتیت برق‌آسا شناخته می‌شود و ممکن است خطرناک باشد، به طوری که برخی افراد نیاز به پیوند کبد پیدا کنند.
مجله اینترنتی رضیم
مرجان امینی