“`html
موارد مصرف و عوارض جانبی استراموستین
استراموستین (Estramustine) برای درمان سرطان پروستات استفاده می‌شود. سرطان پروستات نوعی سرطان است که در سلول‌های غده پروستات شکل می‌گیرد. در بعضی از موارد، سلول‌های سرطانی می‌توانند به بخش‌های دیگر بدن هم گسترش یابند، که به این حالت سرطان پروستات پیشرفته گفته می‌شود. درمان‌های رایج برای این نوع سرطان معمولاً شامل شیمی درمانی با داروهای خاص ضد سرطانی می‌باشد. استراموستین یکی از این داروهاست که به محدود کردن رشد و گسترش سلول‌های سرطانی کمک می‌کند.
استراموستین به کاهش سطح هورمون تستوسترون کمک می‌کند. از آنجا که سلول‌های سرطانی پروستات برای رشد به تستوسترون نیاز دارند، این دارو می‌تواند با کاهش اثرات این هورمون، رشد سلول‌های سرطانی را کم کند.
نام‌های تجاری: Estracyt
مکانیسم اثر استراموستین
استراموستین یک داروی شیمی درمانی با توان ضعیف است و ممکن است در یاری به افرادی که به استروژن مقاوم شده‌اند، مؤثر باشد. یکی دیگر از اثرات این دارو، جلوگیری از تقسیم سلول‌ها در مرحله میتوز است. اثرات استروژنیک این دارو شبیه به استرادیول بوده و به کاهش سطح تستوسترون خون کمک می‌کند.
فارماکوکینتیک استراموستین
استراموستین به خوبی از طریق خوراکی جذب می‌شود، تقریباً 75 درصد. این دارو در کبد متابولیزه شده و به شکل‌هایی مانند استرادیول (به مقدار کم)، استرون و نیتروژن موستارد تغییر می‌کند. نیمه عمر دارو در بدن تقریباً 20 ساعت است و دفع آن عمدتاً از طریق صفرا و مدفوع صورت می‌گیرد.
نکاتی که قبل از مصرف استراموستین باید در نظر گرفته شود
برخی افراد به دلایل خاص نمی‌توانند از این دارو استفاده کنند یا ممکن است نیاز به درمان‌های اضافی داشته باشند. بنابراین، بهتر است قبل از مصرف استراموستین به پزشک خود بگویید:
- اگر فشار خون شما بالا است.
- اگر مشکلات قلبی دارید.
- اگر مشکلات عروقی (مانند لخته شدن خون ناخواسته) داشته‌اید.
- اگر دیابت دارید.
- اگر سابقه زخم معده یا اثنی عشر دارید.
- اگر به صرع مبتلا هستید.
- اگر کلسیم خون شما بالا است.
- اگر مشکلات کبدی یا کلیوی دارید.
- اگر احساس ناخوشی یا عفونت می‌کنید.
- اگر به بیماری پورفیری (یک بیماری نادر خونی ارثی) مبتلا هستید.
- اگر در حال مصرف داروی خاصی هستید، خواه با تجویز پزشک باشد یا به‌صورت خودسر.
- اگر قبلاً به دارویی واکنش آلرژیک نشان داده‌اید.
مقدار و نحوه مصرف استراموستین
درمان تسکین دهنده سرطان پروستات متاستاتیک یا پیشرونده
- بزرگسالان: مجال mg/kg 16-10 به صورت خوراکی در سه یا چهار دوز تقسیم شده مصرف می‌شود. دوز معمول روزانه mg/kg 14 است و درمان باید تا سه ماه ادامه یابد و در صورت موفقیت، ادامه یابد تا زمانی که بیمار به درمان پاسخ دهد.
- این دارو باید حداقل یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا مصرف شود. غذاهای حاوی کلسیم یا محصولات لبنی ممکن است جذب دارو را مختل کنند.
“““html
- خوراکی این دارو می‌شوند.
عوارض جانبی استراموستین
- اعصاب مرکزی: ممکن است باعث عصبانیت، سردرد، بی‌خوابی و احساس خستگی شود.
- قلبی ـ عروقی: ممکن است درد قفسه سینه، سکته مغزی، گرگرفتگی، نارسایی قلبی، افزایش فشار خون، سکته قلبی، نگهداری آب و نمک را به همراه داشته باشد.
- دستگاه گوارشی: می‌تواند سبب کم‌اشتهایی، اسهال، نفخ، خونریزی از دستگاه گوارش، حالت تهوع، استفراغ و تشنگی شود.
- عضلانی ـ اسکلتی: ممکن است موجب گرفتگی عضلات پا شود.
- تنفسی: می‌تواند باعث تنگی نفس، ورم، تغییر صدا، آمبولی ریوی و ترشحات در قسمت‌های بالایی دستگاه تنفسی گردد.
- پوست: می‌تواند باعث خشکی پوست، خارش، جوش و نازک شدن موها شود.
- سایر عوارض: ممکن است سفتی در قفسه سینه و ژنیکوماستی دردناک ایجاد کند.
اثر استراموستین بر آزمایشهای تشخیصی
- ممکن است باعث افزایش سطح سدیم، LDH، ALT، AST، بیلی‌روبین، تری‌گلیسیرید، سرولوپلاسمین، کورتیزول، فسفولیپید و پرولاکتین شود.
- ممکن است باعث کاهش میزان فولات، pregnanediol، پیروکسیدین، تستسترون و سطح فسفات گردد.
- ممکن است باعث افزایش PT و کاهش تعداد گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها و تحمل به گلوکز شود.
مسمومیت با استراموستین و درمان آن
- مصرف بیش از حد دارو ممکن است منجر به سردرد، حالت تهوع، استفراغ و اختلال در تولید سلول‌های خونی شود.
- درمان معمولاً شامل حمایت‌های پزشکی، ایجاد استفراغ، شستشوی معده، انتقال خون و درمان علائم ناشی است. همچنین باید سطح خونی بیمار به مدت حداقل 6 هفته بعد از تزریق تحت نظر باشد.
تداخلات دارویی استراموستین
- ترکیبات ضد انعقاد: تاثیر داروهای ضد انعقاد ممکن است کاهش یابد و در صورت نیاز دوز دارو باید افزایش یابد.
- داروهای حاوی کلسیم: این داروها می‌توانند جذب استراموستین را دچار مشکل کنند و باید در مصرف همزمان از آنها خودداری شود.
- تداخل دارو ـ غذا: غذاهای حاوی کلسیم بالا مانند شیر و فرآورده‌های لبنی می‌توانند جذب استراموستین را تحت تاثیر قرار دهند. باید از مصرف همزمان با این غذاها پرهیز شود.
ملاحظات اختصاصی استراموستین
1- فنوتیازین‌ها برای درمان تهوع و استفراغ استفاده می‌شوند.
2- استراموستین ممکن است فشار خون را بالا ببرد.
3- این دارو ممکن است ورم اطرافی یا نارسایی قلبی ایجاد کند.
4- بیمار باید در مصرف این دارو تا وقتی که نتیجه مطلوبی دریافت کند ادامه دهد. برخی از بیماران ممکن است این دارو را بیشتر از 3 سال بخورند.
5- باید به طور دوره‌ای میزان تحمل به گلوکز بیمار بررسی شود.
6- افزایش وزن بیمار باید به طور منظم کنترل شود.
نکات قابل توصیه به بیمار در حین مصرف استراموستین
1- با وجود حالت تهوع و استفراغ، بیمار باید به مصرف دارو ادامه دهد.
2- بهتر است دارو همراه با یک لیوان پر آب یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا مصرف شود.
3- به بیماران توصیه می‌شود که از مصرف شیر، محصولات لبنی و غذاهای غنی از کلسیم در زمان مصرف این دارو پرهیز کنند.
4- اگر بیمار بلافاصله بعد از مصرف دارو دچار استفراغ شد، باید به پزشک اطلاع دهد.
5- به دلیل احتمال…
“`
استفاده از داروها ممکن است عوارضی مانند اثرات موتاژنیک داشته باشد، بنابراین باید از روش‌های جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
6- کپسول‌ها باید در یخچال نگهداری شوند.
7- در بیماران مسن که ممکن است مشکلات عروقی داشته باشند، باید با احتیاط استفاده شود، زیرا استروژن به این مشکلات مرتبط است.
نکات دارویی استراموستین
1- یک دوره مصرف 90-30 روزه برای بررسی تأثیر دارو کافی است. درمان با استراموستین ممکن است تا زمانی که نتایج مطلوب به دست بیاید ادامه یابد.
2- گاهی برای کاهش حالت تهوع و استفراغ از داروهایی به نام فنوتیازین استفاده می‌شود، اما ممکن است حالت تهوع و استفراغ در برخی افراد به قدری شدید باشد که نیاز به قطع درمان باشد.
نحوه نگهداری داروی استراموستین
- دارو را در محلی خشک و خنک و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری کنید.
- دارو را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
