“`html
استفاده‌های ایزوفلوران
ایزوفلوران به عنوان داروی بیهوشی استفاده می‌شود و برای شروع و ادامه بیهوشی به کار می‌رود. ایزوفلوران یک مایع غیر قابل اشتعال است که به حالت بخار درمی‌آید و برای ایجاد بیهوشی عمومی به کار می‌رود.
چگونگی اثر ایزوفلوران
ایزوفلوران موجب فعال شدن آنزیم ATP آز وابسته به کلسیم در یک بخش خاص از سلول‌های عضلانی می‌شود. همچنین با تاثیر بر روی گیرنده‌های گلوتامات، گلایسین و گابا، شرایط لازم برای بیهوشی را فراهم می‌کند و آن را ادامه می‌دهد.
دستگاه متابولیسم ایزوفلوران
حداقل غلظت لازم برای اثرگذاری (MAC) ایزوفلوران در هنگام استفاده با اکسیژن 15/1% و در هنگام استفاده با نیتروزاکساید 5/0% است. همچنین، ضریب توزیع آن بین خون و گاز 43/1 است. حدود 17/0 درصد ایزوفلوران در کبد تغییر می‌کند و تقریباً 95 درصد آن به صورت دست نخورده از طریق ریه‌ها خارج می‌شود. شروع اثر این دارو سریع است.
مقدار مصرف ایزوفلوران
برای شروع و نگهداری بیهوشی
- برای شروع بیهوشی، از 1.5 تا 3 درصد ایزوفلوران استفاده می‌شود که بعد از 7 تا 10 دقیقه اثر آن ظاهر می‌شود.
- برای حفظ بیهوشی، می‌توان از 1 تا 2.5 درصد ایزوفلوران به همراه نیتریک اکساید یا از 0.5 تا 1 درصد ایزوفلوران به همراه اکسیژن استفاده کرد.
عوارض جانبی ایزوفلوران
- تهوع
- تنفس تنگ
- استفراغ
- اختلال در ضربان قلب (آریتمی)
- افت فشار خون
- التهاب معده و روده
- افزایش دمای بدن در موارد خاص (هایپرترمی بدخیم)
- لرزش بعد از عمل جراحی
- مشکلات کبدی بعد از عمل جراحی و احتمال هپاتیت
- ایجاد ترکیبی به نام کربوکسی مت هموگلوبین
تداخلات دارویی ایزوفلوران
- استفاده همزمان این دارو با آمینوگلیکوزیدها و داروهای شل‌کننده عضلات می‌تواند باعث تشدید اثر شل‌کنندگی عضلانی شود.
- استفاده همزمان با داروهایی که سیستم دوپامینرژیک را تقویت می‌کنند مثل لوودوپا و کاتکولامین‌ها (دوپامین، اپی‌نفرین، و نوراپی‌نفرین) می‌تواند باعث آریتمی شود.
- استفاده همزمان فنی‌توئین با ایزوفلوران ممکن است خطر مسمومیت کبدی را افزایش دهد.
- استفاده همزمان ایزوفلوران با خون‌های حاوی ترکیبات ضد انعقادی سیترات و پلی‌میکسین‌ها توصیه نمی‌شود چون احتمال مشکلات عصبی – عضلانی را افزایش می‌دهد.
- ایزوفلوران با داروهای مختلفی مثل اپی‌نفرین، فنی‌توئین، لوودوپا، فنتانیل، و کرونیویم تداخل دارویی دارد.
- آمینوگلیکوزیدها و پلی‌میکسین‌ها هم با این دارو تداخل دارند.
موارد منع مصرف ایزوفلوران
- حساسیت شدید به این دارو
- آشفتگی در دماهای بالای بدن (هایپرترمی بدخیم)
استفاده ایزوفلوران در بارداری
این دارو در دسته C قرار دارد که به این معناست که باید فقط با تجویز پزشک مصرف شود. خطرات استفاده از این دارو هنوز به طور کامل مشخص نشده‌اند و یا مطالعات انسانی کافی در این مورد انجام نگرفته است؛ بنابراین پزشک باید قبل از تجویز، مزایای آن را به دقت بررسی کند.
“““html
از مضرات احتمالی آن بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز می‌شود.
هشدارها در مورد ایزوفلوران
- استفاده از داروهای بیهوشی عمومی ممکن است سطح پتاسیم خون را بالا ببرد و این می‌تواند موجب اختلالات قلبی شود. در کودکان، این اختلال می‌تواند خطرناک باشد و منجر به مرگ بعد از عمل شود.
- افرادی که دچار اختلالات نرومسکولار هستند (مثل دیستروفی دوشن) بیشتر در معرض این مشکلات قرار دارند.
- استفاده همزمان با سوکسینیل کولین می‌تواند باعث بروز این مشکل در اکثر موارد (نه همه) شود.
- برای افرادی که شرایط خاصی دارند، ایزوفلوران ممکن است باعث ایجاد وضعیتی شود که نیاز عضلات به اکسیژن را افزایش داده و در نتیجه دمای بدن را به طور خطرناکی بالا ببرد.
- این اختلال می‌تواند علامت‌هایی نظیر سفتی عضلات، تند شدن ضربان قلب، افزایش تنفس، آبی شدن پوست، اختلال در ضربان قلب و فشار خون نامنظم را به همراه داشته باشد.
- ایزوفلوران در زمان بیهوشی عمیق می‌تواند جریان خون مغز را افزایش دهد که ممکن است به افزایش فشار مایع مغزی نخاعی منجر شود. این اثر را می‌توان با تنفس سریع بهبود بخشید.
نکات قابل توصیه درباره ایزوفلوران
قبل از مصرف دارو در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک صحبت کنید:
- بارداری یا قصد بارداری، شیردهی و حساسیت به داروها.
- ایزوفلوران ممکن است عملکرد ذهنی را کاهش دهد که این مشکل طی ۲ تا ۳ روز بعد از مصرف دارو بهبود می‌یابد.
- مانند سایر داروهای بیهوشی، ممکن است تغییراتی در خلق و خوی بیمار ایجاد کند که ممکن است تا ۶ روز بعد از مصرف دارو نیز ادامه داشته باشد.
توصیه‌های دارویی ایزوفلوران
1. ایزوفلوران عملکرد قلب را در بزرگسالان تضعیف نمی‌کند، اما به دلیل گشاد شدن عروق، فشار خون را پایین می‌آورد.
2. اگر ایزوفلوران برای ادامه بیهوشی استفاده می‌شود، بهتر است غلظت آن به آرامی افزایش یابد.
3. تا ۲۴ ساعت پس از بیهوشی، هنگام رانندگی و کار با ماشین‌آلاتی که نیاز به هوشیاری دارند احتیاط کنید.
4. تا ۲۴ ساعت بعد از بیهوشی، از مصرف مشروبات الکلی و داروهای آرام‌بخش باید پرهیز کرد.
داروهای هم‌گروه ایزوفلوران
- نیتروس اکسید
- دسفلوران
- سـِووفلوران
بیشتر بخوانید:
گردآوری توسط بخش سلامت
مجله رضیم
سایت رضیم
“`