“`html
پریماکین چیست و چرا مصرف می‌شود؟
پریماکین (Primaquine) یک داروی کمکی است که برای درمان نوع خاصی از مالاریا، به نام پلاسمودیوم ویواکس و پلاسمودیوم اوال، استفاده می‌شود. این دارو بعد از درمان با کلروکین به کار می‌رود و هدف آن از بین بردن مراحل کبدی بیماری است.
اشکال دارویی پریماکین
- قرص 7.5 mg و 15 mg
مکانیسم اثر پریماکین
این دارو موجب نابودی انگل‌ها در کبد می‌شود و به این ترتیب از بازگشت بیماری جلوگیری می‌کند.
فارماکوکینتیک پریماکین
پریماکین به خوبی از طریق دهان جذب می‌شود. سطح دارو در خون 2 تا 3 ساعت بعد از مصرف به بیشترین مقدار خود می‌رسد و نیمه عمر آن میانگین 3 تا 6 ساعت است. این دارو طی 24 ساعت از طریق ادرار دفع می‌شود.
مقادیر مصرف پریماکین
-
بزرگسالان:
برای درمان مالاریای ناشی از پلاسمودیوم ویواکس و پلاسمودیوم اوال، پس از درمان با کلروکین، باید روزانه 15 میلی‌گرم پریماکین برای 14 تا 21 روز مصرف شود. در مواردی که این دو نوع پلاسمودیوم مقاوم هستند، ممکن است یک دوره 21 روزه دیگر به این مقدار اضافه شود. - در بیماران مبتلا به کمبود G6PD، مقدار مصرف برای بزرگسالان 30 میلی‌گرم یک بار در هفته به مدت 8 هفته است و کمترین عوارض را دارد. همچنین برای پیشگیری از مالاریای فالسیپارم، مصرف 30 تا 45 میلی‌گرم به صورت دوز واحد توصیه شده است.
-
کودکان:
برای درمان مالاریای پلاسمودیوم اوال، دوره درمان مانند بزرگسالان است، اما مقدار مصرف روزانه 0.025 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن است. در کودکان مبتلا به کمبود G6PD، مقدار مصرف 0.075 تا 0.5 میلی‌گرم یک بار در هفته به مدت 8 هفته است و کمترین عوارض را خواهد داشت.
مصرف پریماکین در دوران حاملگی
برای مصرف این دارو در دوران بارداری، مطالعات انجام شده بر روی حیوانات نشان داده که ممکن است عوارض جانبی داشته باشد، اما اطلاعات کافی درباره انسان‌ها وجود ندارد. با این حال، ممکن است منافع استفاده از دارو در زنان حامله بیشتر از خطرات آن باشد.
مصرف پریماکین در دوران شیردهی
مصرف این دارو در دوران شیردهی باید با احتیاط انجام شود و تنها در مواقع ضروری توصیه می‌شود. اثر ترشح این دارو به شیر مادر مشخص نیست و ایمنی آن در این دوران اثبات نشده است. بهتر است اگر مادر تحت درمان است، شیردهی به نوزاد متوقف شود.
موارد منع مصرف پریماکین
- مصرف پریماکین در بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز، کمبود G6PD، کمبود NADH، متهموگلوبین ردوکتاز و در دوران بارداری ممنوع است.
- این دارو در بیماران مبتلا به فاویسم مجاز نیست.
عوارض جانبی پریماکین
- سردرد.
- کهیر.
- اختلال در بینایی.
- تهوع و استفراغ، درد شکم.
- عوارض خونی مثل کاهش تعداد گلبول‌های سفید، کم خونی همولیتیک (در کمبود G6PD)، و تغییرات در سطح هموگلوبین.
توجه:
اگر رنگ ادرار تیره شود یا سطح هموگلوبین یا هماتوکریت کاهش یابد، باید مصرف دارو به سرعت قطع شود.
“`
تداخل دارویی پریماکین
- داروی کیناکرین می‌تواند اثرات مضر پریماکین را بیشتر کند.
- اگر پریماکین با املاح منیزیم و آلومینیوم همزمان مصرف شود، ممکن است جذب آن در دستگاه گوارش کمتر شود.
توصیه های دارویی پریماکین
1- اگر دستگاه گوارش شما ناراحت شد، می‌توانید دارو را با غذا یا داروهای ضد اسید بخورید.
2- قبل از شروع درمان با پریماکین، بهتر است دقت کنید که بیمار کمبود G6PD نداشته باشد و مقدار دارو را براساس وضعیت بیمار تنظیم کنید.
هشدارها در مورد پریماکین
علاوه بر نکات مربوط به تمامی داروهای آمینوکینولین، موارد زیر نیز مهم است:
1 – معمولاً پریماکین با یک داروی ضد مالاریای سریع الاثر، مثل کلروکین، استفاده می‌شود.
2 – قبل از شروع درمان، باید بررسی شود که آیا بیمار کمبود G6PD دارد یا خیر.
3 – برای کاهش ناراحتی گوارشی، می‌توان دارو را با غذا یا ضد اسید مصرف کرد.
4 – در افرادی که پوست روشن دارند و روزانه بیشتر از mg/day 30 پریماکین مصرف می‌کنند یا افرادی که پوست تیره دارند و بیشتر از mg/day 15 مصرف می‌کنند، همچنین بیمارانی که مبتلا به کم خونی شدید هستند یا حساسیت مشکوکی دارند، باید آزمایشهای خون و ادرار به طور منظم انجام شود. اگر suddenly سطح هموگلوبین یا تعداد قرمز خون یا گلبول‌های سفید کاهش یابد یا رنگ ادرار تیره شود، ممکن است واکنش همولیتیک رخ دهد.
5 – برای پیگیری مشکل ایجاد واکنش همولیتیک، باید آزمایشات خون و ادرار به طور دوره‌ای انجام شود.
نکات قابل توصیه در مورد پریماکین
1 – اگر عوارض جانبی را تجربه کردید، به پزشک اطلاع دهید.
2 – بعد از هر بار ادرار کردن، رنگ ادرار را بررسی کنید و اگر رنگ ادرار به قرمز کم‌رنگ یا تیره تغییر کرد یا حجم ادرار کاهش یافت، به پزشک بگویید.
3 – دوره درمان را به طور کامل بگذرانید.
شرایط نگهداری پریماکین
این دارو باید در بسته‌بندی خود و در مکانی دور از نور خورشید نگهداری شود.
