تترالوژی فالوت چیست
تترالوژی فالوت یکی از رایج‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی قلب است که به عنوان یکی از اصلی‌ترین دلایل بیماری‌های قلبی با کبودی در کودکان شناخته می‌شود. این مشکل در زمان رشد جنین، هنگامی که قلب نوزاد در حال شکل‌گیری است، بوجود می‌آید. برخی عوامل مانند تغذیه نادرست مادر، بیماری‌های ویروسی و اختلالات ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، اما در بیشتر موارد، علت دقیق آن مشخص نیست.
تقریباً ۱۰-۷ درصد از بیماری‌های مادرزادی قلب را شامل می‌شود.
این بیماری شامل چهار نقص آناتومیک در قلب است
1- وجود سوراخ در دیواره‌های میان دو بطن
قلب دارای یک دیواره داخلی است که دو اتاق در سمت چپ را از دو اتاق در سمت راست جدا می‌کند. این دیواره به نام سپتوم شناخته می‌شود و از اختلاط خون بین دو طرف قلب جلوگیری می‌کند.
سوراخی که بین دو حفره پایینی بطن قلب وجود دارد، VSD نامیده می‌شود. این سوراخ باعث می‌شود که خون غنی از اکسیژن از بطن چپ با خون کم‌اکسیژن از بطن راست مخلوط شود.
2- تنگ شدن دریچه ریو
تنگی ناحیه خروج خون از بطن راست به شریان ریو، ممکن است شامل تنگی زیر دریچه ریه یا حتا در شاخه‌های شریان ریه باشد. این نقص باعث می‌شود که خون کم‌اکسیژن نتواند به درستی از بطن راست به ریه‌ها برسد، زیرا دریچه ریو به طور کامل باز نمی‌شود و قلب مجبور است سخت‌تر کار کند.
3- بزرگ شدن بطن راست قلب
به خاطر این نقص، عضلات بطن راست قلب ضخیم‌تر از معمول می‌شود، زیرا قلب برای پمپاژ خون از طریق دریچه تنگ ریو به کار سخت‌تری نیاز دارد.
4- قرار گرفتن آئورت در محل غیرطبیعی
در این بیماری، ریشه آئورت در دیوار میان دو بطن قرار می‌گیرد. این نقص در آئورت که شریان اصلی خون غنی از اکسیژن را به بدن می‌رساند، رخ می‌دهد. در قلب سالم، آئورت به بطن چپ متصل می‌شود تا فقط خون غنی از اکسیژن به بدن برسد.
در موارد شدید بیماری، به‌جای تنگی ریو، ممکن است وضعیت آترزی ریو نیز وجود داشته باشد.
روش‌های تشخیص تترالوژی فالوت چیست؟
- گرفتن عکس سینه
- شمارش کامل سلول‌های خون
- اکو کاردیولوژی
- گرفتن نوار قلبی
- ام آر آی قلبی
ممکن است نوزاد در زمان زایمان علائم سیانوز نداشته باشد، اما بعداً در مواقعی مانند گریه یا تغذیه، پوست آبی آن مشخص می‌شود.
تترالوژی فالوت نادر است، اما شایع‌ترین بیماری قلبی با کبودی نیز می‌باشد. علت بیشتر این نقص‌های قلبی هنوز ناشناخته است اما برخی عوامل به بوجود آمدن این بیماری ارتباط دارند.
عوامل خطر برای بروز بیماری در دوران بارداری
- الکلی بودن مادر
- دیابت مادر که به خوبی کنترل نشده باشد
- سن بالای ۴۰ سال
- برخی از عفونت‌های ویروسی
- اختلالات کروموزومی مثل سندرم داون یا سندرم دی جورج
- شرایطی که می‌توانند باعث عیوب قلبی شوند
- سطح کلسیم پایین در مادر
- اختلالات سیستم ایمنی
علائم بالینی بیماری تترالوژی فالوت
- پوست یا کبودی یا چماقی شدن انگشتان
- وجود استخوان‌های اضافه در اطراف ناخن
- سیانوز به ویژه زمانی که کودک بی‌قراری می‌کند
- بیهوشی ناگهانی
- تاخیر در رشد
- چمباتمه
“`html
علائم و نشانه های تترالوژی فالوت
نشانه های تترالوژی فالوت بسته به وسعت انسداد جریان خون از بطن راست و به ریه ها متفاوت است. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- به رنگ مایل به آبی شدن پوست به دلیل کمبود اکسیژن در خون (سیانوز) و ایجاد رنگ آبی در لب‌ها و انگشتان به نسبت مخلوطی از خون که با اکسید کننده اکسید می‌شود.
- تنگی نفس و تنفس سریع، به خصوص در زمان غذا خوردن.
- از دست دادن هوشیاری (غش کردن).
- شکل گرد و غیر طبیعی بستر ناخن.
- کسب وزن ناکافی.
- خستگی آسان در هنگام بازی.
- کج‌خلقی.
- گریه طولانی مدت.
- سوفل قلبی.
- صداهای غیر معمول قلب.
- ضعف در رشد.
علل و عوامل خطرساز بیماری تترالوژی فالوت
این بیماری با برخی عوامل ژنتیکی و محیطی مانند دیابت مادر ارتباط دارد. همچنین احتمال تولد کودک بیمار در خانواده‌هایی که یکی از والدین یا فرزندان دیگر به این بیماری مبتلا هستند کمی بیشتر است.
- سرخجه (یا سایر بیماری‌های ویروسی) مادر در دوران بارداری.
- فقر تغذیه‌ای در دوران بارداری.
- استفاده از الکل توسط مادر.
- سن بالای 40 سال مادر.
- مادران با نقص فنیل آلانین (PKU).
- مادران دیابتی.
- کودکان مبتلا به سندرم داون نیز از شیوع بالاتری برخوردارند.
- نوزادان مبتلا به سندرم هیدانتوین جنینی یا سندرم کاربامازپین.
- برخی اختلالات ژنتیکی.
زمان مراجعه به پزشک
اگر متوجه شدید که کودک شما دارای علائم زیر است، باید به دنبال کمک پزشک باشید:
- مشکلات تنفسی.
- تغییر رنگ مایل به آبی پوست.
- تشنج.
- ضعف.
- تحریک‌پذیری غیر معمول.
اگر کودک شما به رنگ آبی درآمد، بلافاصله درکنار او باشید و زانوها را به سمت قفسه سینه بکشید. این کار به افزایش جریان خون به ریه‌ها کمک می‌کند. سپس فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
درمان بیماری تترالوژی فالوت
اگر دریچه بسیار باریک باشد و به دلیل کبودی شدید، نیاز به عمل جراحی فوری داشته باشد، اما اگر تنگی دریچه متوسط باشد، عمل جراحی ممکن است تا 1 تا 2 سالگی کودک به تأخیر بیفتد بدون اینکه نیاز به کار ویژه‌ای باشد.
بیشتر بچه‌ها بین این دو حالت قرار دارند و با فعالیت‌های مختصری مانند شیر خوردن و گریه، کبود می‌شوند. اگر بیماری شدید و رگ‌های ریوی بسیار باریک باشند، ابتدا باید شنت شود؛ یعنی لوله‌ای بین شریان ائورت و شریان ریوی قرار گیرد تا خون تیره به ریه‌ها برسد و بعد از آن، ترمیم کامل انجام می‌شود.
عمل جراحی تترالوژی فالوت
در مرحله اول، دیواره بین دو بطن که ناقص است نیاز به ترمیم دارد که از یک وصله ساختگی مانند Dacron برای ترمیم آن استفاده می‌شود.
با این کار، مخلوط شدن خون بطن چپ و راست رخ نمی‌دهد.
کار دیگر مهم، باز کردن دریچه تنگ ریوی است که بین بطن راست و شریان ریوی قرار دارد.
طی عمل نهایی، هنگام بستن سوراخ بطنی، دریچه گشاد می‌شود.
تهیه شده مجله رضیم
مرضیه ملایری
سایت رضیم
“`