پرسش‌های متداول خدمات تامین اجتماعی برای دفترچه درمانی
اگر دفترچه بیمه درمان گم شد، چه کار باید کرد؟
- باید به یکی از شعب سازمان تامین اجتماعی بروید و فرم درخواست صدور دفترچه جدید را پر کنید.
- همچنین باید هزینه جریمه دفترچه جدید را پرداخت کنید که برای بار اول 50% حداقل دستمزد روزانه است و برای دفعات بعدی معادل یک روز حداقل دستمزد روزانه خواهد بود.
تاریخ اعتبار دفترچه بیمه درمانی چه اهمیتی دارد؟
اعتبار دفترچه درمانی نشان‌دهنده این است که بیمه شده حق درمان دارد و این به داشتن بیمه در زمان معین وابسته است. اگر دفترچه اعتبار نداشته باشد یا بیمه‌پردازی فعال نباشد، بیمه‌شده نمی‌تواند از خدمات درمانی استفاده کند.
مدت اعتبار دفترچه‌های درمانی بر چه اساسی تعیین می‌شوند؟
- نوع بیمه‌شده (اصلی یا وابسته)
- نوع بیمه‌پردازی (اجباری، اختیاری، مشاغل آزاد و مستمری بگیری)
- مجموع سوابق پرداخت حق بیمه
- نوع کارفرما (حقیقی یا حقوقی)
اگر کار را ترک کردید، دفترچه‌های درمانی را کجا باید تحویل دهید؟
فوراً کارفرما باید دفترچه درمانی افرادی که ترک کار کرده‌اند و همچنین دفترچه افرادی که به آن‌ها وابسته هستند را جمع‌آوری کند و به شعبه مربوطه تحویل دهد و رسید دریافت کند.
مقررات کیفری برای استفاده غیر قانونی از دفترچه‌های درمانی چیست؟
طبق ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی: هرکس با استفاده از مدارک جعلی یا تقلبی از مزایای قانونی به نفع خود استفاده کند یا برای خانواده‌اش یا شخص دیگری تسهیلات ایجاد کند، باید جریمه‌ای معادل دو برابر خسارت پرداخت کند و اگر این اقدام تکرار شود، ممکن است به حبس از 61 روز تا شش ماه محکوم شود.
“`html
آیا امانت دادن دفترچه درمانی به دیگران جرم محسوب می شود ؟
بله – این کار به عنوان جرم شناخته می‌شود.
آیا می توان برای نوزاد چهارم در خواست صدور دفترچه درمانی کرد؟
بله، این امکان وجود دارد.
در صورت فوت بیمه شده اصلی ، دفترچه درمانی او را به کجا باید تحویل داد؟
خانواده بیمه شده که فوت کرده می‌توانند دفترچه درمانی او را به هر کدام از شعب سازمان برسانند و درخواست ابطال آن را دهند و رسید دریافت کنند.
در حین مسافرت ، در صورت نیاز به تمدید اعتبار یا تجدید صدور دفترچه درمانی چه کار باید کرد؟
با توجه به راه اندازی سیستم متمرکز خدمات دفترچه درمانی، اگر بیمه شما فعال باشد، می‌توانید برای تعویض یا تمدید دفترچه درمانی به هر یک از شعب سازمان تامین اجتماعی در سراسر کشور مراجعه کنید.
از چه سنی می بایست برای صدور دفترچه بیمه نوزاد اقدام کرد؟
اگر شما بیمه دارید، به محض صدور شناسنامه برای نوزاد، می‌توانید او را به عنوان بیمه‌شده تحت پوشش خود در شعبه بیمه ثبت نام کنید و دفترچه درمانی دریافت کنید.
برای تعویض یا تمدید اعتبار دفترچه های درمانی چه اقدامی انجام دهم؟
افراد بیمه‌شده یا مستمری‌بگیران که ارتباط بیمه‌ای فعالی با سازمان دارند، می‌توانند با مراجعه به هر یک از شعب سازمان تامین اجتماعی، نسبت به تعویض یا تمدید اعتبار دفترچه درمانی خود اقدام کنند.
- سوال
“““html
سوال : برای تعویض دفترچه بیمه اقدام کردم ولی چون همسرم به تازگی از شرکت دیگری بیمه شده است، باید نام نویسی اولیه انجام دهم. مشکل این است که کارفرما در تهران است و ما در مشهد هستیم و می‌گویند که باید مدارک اصلی به تهران ارسال شود. آیا راهی وجود دارد که این کار را در مشهد انجام بدهم؟ ارسال مدارک اصلی ممکن است باعث گم شدن آن‌ها شود. آیا در مشهد نمی‌توانم این کار را انجام دهم؟پاسخ : برای نام نویسی اولیه بیمه، شما باید مدارک را به صورت حضوری ارائه کنید، یا خودتان، یا کارفرما، یا نماینده قانونی‌تان باید به شعبه بیمه مراجعه کند. اما در حال حاضر، این سازمان در نظر دارد که فرآیند نام نویسی غیرحضوری را راه‌اندازی کند. اگر این امکان فراهم شود، به تمامی بیمه‌شدگان اطلاع‌رسانی خواهد شد. همچنین در حال حاضر برای نام نویسی بیمه‌شدگان تبعی، لازم است مدارک مربوطه ارائه شود تا شرایط قانونی مانند اشتغال به تحصیل یا وضعیت تاهل بررسی شود.
سوال : آیا دفترچه‌های تأمین اجتماعی تا پایان سال ۹۵ جمع‌آوری می‌شوند و کارت هوشمند جایگزین آن‌ها می‌شود یا نه؟ (من از شهرستان تنکابن تماس می‌زنم)
پاسخ : خیر، طبق برنامه‌ریزی‌ها، قرار است تا پایان سال جاری، پذیرش مراجعین در مراکز درمانی سازمان تأمین اجتماعی بدون نیاز به ارائه دفترچه درمانی انجام شود.
سوال : شماره و کد بیمه‌ای که روی دفترچه نوشته شده با شماره بیمه‌ای که در لیست سوابق جدید قرار دارد، متفاوت است. چه کاری باید انجام دهم؟
پاسخ : این مشکل ممکن است به دلایل مختلفی مانند نام نویسی‌های متعدد یا شباهت نام با بیمه‌شدگان دیگر باشد. به هر حال، برای بررسی این موضوع باید با مدارک لازم (شناسنامه، کارت ملی، و دفترچه بیمه) به شعبه بیمه‌پردازی خود مراجعه کنید.
سوال : من در مرداد ۹۷ بازنشسته شده‌ام و یکی از فرزندانم بیمه زنان خانه‌دار بدون دفترچه بیمه پرداخت می‌کند. شعبه یک سنندج برای فرزندم دفترچه بیمه صادر نمی‌کند در حالی که بخشنامه‌ای ۱۳/۱ این سازمان این امکان را فراهم کرده است. لطفاً راهنمایی کنید.
پاسخ : طبق ضوابط موجود، همپوشانی بین بیمه تبعی (فرزندان بیمه‌شدگان) و بیمه مشاغل آزاد (زنان خانه‌دار) مشکل ندارد.
بیشتر بخوانید :
سایت رضیم
“`