“`html
جراحی پیوند ریه
بیشتر افراد مبتلا به بیماری‌های ریوی شدید و در مرحله آخر ممکن است به عنوان کاندیدای پیوند ریه در نظر گرفته شوند. این عمل برای کسانی پیشنهاد میشود که احتمال زنده ماندن آن‌ها بدون جراحی بسیار پایین است و دیگر گزینه‌ای ندارند.
همچنین این روش می‌تواند برای افرادی که بیماری ریوی آن‌ها به اندازه‌ای جدی است که نمی‌توانند از کیفیت زندگی خود لذت ببرند، قابل توجه باشد.
شایع‌ترین بیماری‌هایی که افراد به خاطر آن‌ها نیاز به پیوند ریه پیدا می‌کنند، عبارتند از:
- بیماری انسدادی مزمن ریوی (شامل آمفیزم و برونشیت مزمن)
- فیبروز ریوی ایدیوپاتیک
- فیبروز سیستیک
- پر فشاری ایدیوپاتیک شریان ریوی
دلایل نیاز به پیوند ریه در افراد مبتلا به این بیماری‌ها می‌تواند متفاوت باشد. مثلاً در بیماری آمفیزم، بافت ریه به دلیل سیگار کشیدن آسیب می‌بیند. در فیبروز ریوی ایدیوپاتیک، بافت سالم ریه به وسیله بافت اسکار جایگزین میشود.
مراکز پیوند ریه ممکن است در مورد افراد بالای ۶۰ یا ۶۵ سال احتیاط کنند و سریعاً آن‌ها را برای پیوند در نظر نگیرند.
شرایط پیوند ریه
روند ارزیابی برای پیوند ریه معمولاً زمان‌بر و پیچیده است. در ابتدا، پزشک بیمار را به مرکز پیوند ارجاع می‌دهد. در آنجا، تیمی شامل پزشکان، روانشناسان، مددکاران اجتماعی و دیگر کارکنان، برای جمع‌آوری اطلاعات با بیمار ملاقات می‌کنند. این پروسه ممکن است در چند جلسه که در طول هفته‌ها یا ماه‌ها انجام میشود، صورت گیرد.
این تیم علاوه بر بررسی وضعیت ریه بیمار، عوامل دیگری مانند حمایت اجتماعی، وضعیت مالی، وضعیت روانی و سایر شرایط پزشکی فرد را نیز در نظر می‌گیرد. در طی ارزیابی، آزمایش‌های متعددی انجام میشود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش‌های عملکرد ریوی
- تست استرس قلبی
- کاتتریزاسیون شریان کرونری
- تست تراکم مواد معدنی استخوان
- گرافی قفسه سینه
- سی تی اسکن قفسه سینه
- آزمایش‌های خون برای ارزیابی عملکرد کلیه و کبد و انجام شمارش کامل سلول‌های خونی (CBC)
- گروه خون و آنتی بادی‌های خونی، برای مطابقت با اهداکنندگان احتمالی
در صورتی که شرایط زیر وجود داشته باشد، معمولاً پزشکان انجام پیوند ریه را توصیه نمی‌کنند: وجود بیماری‌های قلبی، کبدی یا کلیوی قابل توجه؛ سو مصرف مواد مخدر یا الکل؛ عفونت‌های مداوم؛ یا سرطان (با این حال، اگر بیماری قلبی خاصی وجود نداشته باشد، ممکن است برخی بیماران برای پیوند قلب و ریه در نظر گرفته شوند). همچنین، افرادی که به سیگار کشیدن ادامه می‌دهند، نمی‌توانند پیوند ریه انجام دهند.
قرار گرفتن در لیست پیوند ریه
پس از انجام آزمایشات و ارزیابی‌ها و تایید اینکه بیمار گزینه مناسبی برای پیوند ریه است، نام او در لیست‌های منطقه‌ای و ملی برای دریافت عضو قرار خواهد گرفت. جایگاه فرد در این لیست با استفاده از نمره‌ای خاص محاسبه میشود؛ این نمره یک حساب‌گری پیچیده است که تلاش دارد دو چیز را پیش‌بینی کند:
- مدت زمانی که بیمار می‌تواند بدون پیوند ریه زندگی کند
- مدت زمانی که انتظار می‌رود بیمار پس از پیوند ریه زنده بماند
افرادی که نمره بالاتری دارند، در صورت وجود ریه‌های اهدایی در اولویت قرار می‌گیرند.
با در دسترس قرار گرفتن ریه‌های اهداکننده‌ای که با بیمار سازگارند، او بلافاصله به مرکز پیوند دعوت میشود تا برای جراحی آماده شود. اعضای تیم جراحی ریه‌های اهداکننده را بررسی می‌کنند تا مطمئن شوند که مناسب هستند. اگر ریه‌ها مناسب باشند، جراحی فوراً پس از انتقال آن‌ها به مرکز آغاز میشود.
جراحان ممکن است پیوند یک ریه یا دو ریه را انجام دهند. هر یک از این گزینه‌ها مزایا و معایب خاص خود را دارند و انتخاب آن بستگی به نوع بیماری ریوی بیمار و عوامل دیگر دارد.
در حین انجام پیوند ریه، جراح یک برش بزرگ در قفسه سینه ایجاد می‌کند. نوع برش وابسته به اینکه یک یا دو ریه پیوند میشود متفاوت خواهد بود:
- یک برش در یک سمت قفسه سینه (برای پیوند یک ریه)
- یک برش در کل عرض جلوی قفسه سینه یا دو برش در دو طرف (برای پیوند دو ریه)
در طول جراحی بیهوشی کامل (بیهوشی عمومی) انجام میشود. در برخی از بیمارانی که تحت این عمل جراحی قرار می‌گیرند، ممکن است نیاز به انجام بای پس قلبی ریوی باشد. در این حالت، خون به جای قلب و ریه‌ها به وسیله دستگاه پمپ شده و اکسیژن‌رسانی میشود.
بعد از عمل پیوند ریه
زمان بهبودی کامل پس از پیوند ریه می‌تواند در افراد بسیار متفاوت باشد. برخی افراد
“`
ممکن است بیماران بعد از عمل جراحی پیوند ریه، ظرف یک هفته از بیمارستان مرخص شوند. با این حال، ماندن در بیمارستان به مدت دو هفته یا حتی بیشتر پس از عمل، چیز عجیبی نیست.
هفته‌های بعد از پیوند ریه پر از فعالیت‌هایی است که برای تضمین عملکرد خوب ریه‌ها طراحی شده‌اند. این فعالیت‌ها شامل موارد زیر می‌شوند:
- فیزیوتراپی و توانبخشی منظم
- شرکت در جلسات آموزشی برای یادگیری چگونگی مصرف داروهای جدید و پیچیده برای باقی‌مانده عمر
- مراجعه‌های مکرر به پزشک متخصص ریه
- انجام آزمایشات منظم مثل آزمایش عملکرد ریه، عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، آزمایش خون و روش‌هایی مثل برونکوسکوپی
بسیاری از مراکز پیوند ریه، محل سکونت موقتی برای بیماران و خانواده‌های آنان فراهم می‌کنند تا بتوانند به راحتی ویزیت‌های مکرر را انجام دهند.
فواید پیوند ریه
پیوند ریه می‌تواند مشکلات تنفسی را برطرف کرده و این امکان را فراهم کند که فرد زندگی فعالی داشته باشد، که می‌تواند سال‌ها ادامه پیدا کند. برای بسیاری از افراد، پیوند ریه به معنای نجات زندگی است.
بعد از بهبودی از عمل جراحی، بیش از 80٪ بیماران اظهار می‌کنند که هیچ محدودیتی در فعالیت‌های بدنی خود ندارند. همچنین در بین افرادی که پنج سال یا بیشتر زنده مانده‌اند، تا 40٪ حتی به صورت نیمه‌وقت به کار خود ادامه می‌دهند.
اما به هر حال، عوارضی بعد از پیوند ریه وجود دارد. رد شدن ریه‌های پیوندی توسط سیستم ایمنی ممکن است کاهش یابد، اما به طور کامل متوقف نمی‌شود. بعلاوه، داروهای قوی که برای سرکوب کردن سیستم ایمنی استفاده می‌شوند، عوارض جانبی غیرقابل اجتنابی مثل دیابت، آسیب کلیوی و افزایش خطر ابتلا به عفونت‌ها دارند.
به همین دلایل، وضعیت زنده ماندن طولانی‌مدت بعد از پیوند ریه به اندازه دیگر پیوندها مانند کلیه یا کبد امیدوارکننده نیست.
با این حال، هنوز بیش از 80٪ از افراد حداقل یک سال پس از پیوند ریه زنده می‌مانند و 55 تا 70 درصد افرادی که پیوند ریه کرده‌اند، بعد از سه سال زنده هستند. سن فرد در زمان انجام پیوند، مهم‌ترین عامل در تأثیرگذاری بر بقای پیوند ریه است.