“`html
لوسمی لنفوسیتی مزمن چیست؟
لوسمی لنفوسیتی مزمن نوعی سرطان است که بر روی سلول‌های سفید خون تأثیر می‌گذارد و به آرامی پیش می‌رود. این بیماری بیشتر افراد بالای ۶۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد و در افراد زیر ۴۰ سال نادر است. کودکان تقریباً هرگز به این نوع سرطان مبتلا نمی‌شوند.
در لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)، بخشی از مغز استخوان که مسئول تولید سلول‌های سفید خون به نام لنفوسیت‌ها است، به درستی کار نمی‌کند. به همین دلیل، سلول‌های تولید شده قادر به انجام وظایف خود نیستند و ناتوان می‌شوند.
این ناتوانی به مرور زمان می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند، از جمله افزایش خطر ابتلا به عفونت، خستگی مکرر، تورم غدد در گردن، زیر بغل و کشاله‌ی ران، و خونریزی غیرمعمول یا کبودی. CLL با سایر انواع لوسمی‌ها مانند لوسمی مزمن میلوئیدی یا لوسمی حاد متفاوت است.
CLL معمولاً در مراحل اولیه علائمی ندارد و ممکن است فقط در طی یک آزمایش خون به طور تصادفی شناسایی شود.اما وقتی علائم بروز کند، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ابتلا به عفونت‌های مکرر
- علائم کم‌خونی مانند خستگی مداوم، تنگی نفس و رنگ‌پریدگی پوست
- خونریزی و کبودی آسان‌تر از حد معمول
- تب
- تعریق شبانه
- تورم غدد در گردن، زیر بغل و کشاله‌ی ران
- تورم و درد در شکم
- کاهش وزن بدون دلیل مشخص
علل لوسمی لنفوسیتی مزمن
علت دقیق لوسمی لنفوسیتی مزمن مشخص نیست. تحقیقات نشان نداده‌اند که این بیماری به مواد شیمیایی، نوع تغذیه یا عفونت مرتبط باشد. همچنین، این بیماری مسری نیست.
با این حال، وجود برخی ژن‌ها می‌تواند احتمال ابتلا به CLL را بالا ببرد. اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده شما به این بیماری مبتلا باشد، احتمال خطر شما نیز افزایش می‌یابد، اما این خطر به طور کلی کم است.
تشخیص لوسمی لنفوسیتی مزمن
بیشتر موارد لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) در آزمایش خون‌های روتین که به خاطر دلایل دیگری انجام می‌شود، شناسایی می‌شود. اما اگر علائم ناخوشایندی مانند خستگی شدید، خونریزی یا کبودی غیرمعمول، کاهش وزن غیرقابل توضیح یا تعریق شبانه داشتید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.
برای تشخیص، مراحل زیر انجام می‌شود:
- پرسیدن درباره علائم و تاریخچه پزشکی و خانوادگی بیمار.
- معاینه فیزیکی برای بررسی مشکلاتی چون تورم غدد و بزرگ شدن طحال.
- آزمایش خون.
برخی از دیگر آزمایش‌ها برای تشخیص این بیماری شامل:
آزمایش خون
آزمون اصلی برای تشخیص CLL، نوعی آزمایش خون به نام شمارش کامل سلول‌های خونی است. این آزمایش تعداد و شکل‌های مختلف سلول‌های خون را در نمونه‌ای از خون آزمایش می‌کند.
وجود تعداد غیرعادی سلول‌های سفید خون (لنفوسیت‌ها) می‌تواند نشانه‌ای از CLL باشد. بررسی دقیق‌تر این سلول‌ها معمولاً تشخیص را تأیید می‌کند.
اشعه X و اسکن
برای تشخیص، عکسبرداری‌های زیر نیز انجام می‌شود:
اشعه ایکس قفسه سینه.
اسکن اولتراسوند از شکم.
توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی‌اسکن).
این آزمایش‌ها می‌توانند برای بررسی مشکلات ناشی از CLL، مانند تورم غدد یا طحال، انجام شوند و همچنین به بررسی علل احتمالی دیگر کمک کنند.
بیوپسی مغز استخوان
در برخی موارد، پزشک متخصص خون ممکن است بیوپسی مغز استخوان را تجویز کند. در این آزمایش، نمونه‌ای از مغز استخوان برداشت می‌شود و برای بررسی زیر میکروسکوپ ارسال می‌شود.
این نمونه با استفاده از سوزن از لگن استخراج می‌شود و برای این کار از بی‌حسی استفاده می‌شود. این پروسه حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد و پس از آن ممکن است نیاز باشد یک شب در بیمارستان بستری شوید، زیرا ممکن است روز بعد کبودی مشاهده کنید.
“““html
و ممکن است در ناحیه لگن احساس ناراحتی کنید.
نمونه‌برداری از غده لنفاوی
در برخی موارد، برداشتن و بررسی نمونه‌ای از غده لنفاوی متورم می‌تواند به تأیید و تشخیص لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) کمک کند. به این کار نمونه‌برداری از غدد لنفاوی می‌گویند. در این فرایند، بخشی از بافت غده در حین یک عمل جزئی که تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی انجام می‌شود، برداشته می‌شود.
آزمایشات ژنتیکی
علاوه بر این، آزمایش‌هایی نیز ممکن است روی نمونه‌های مغز و خون انجام شود تا ژن‌های غیرمعمول در سلول‌های سرطانی مشخص شوند. شناسایی این ژن‌های غیرمعمول می‌تواند به پزشکان کمک کند تا تصمیم بگیرند که چه زمانی باید درمان شروع شود و بهترین درمان برای بیمار چیست. برخی از درمان‌های CLL برای افرادی که دارای بعضی ژن‌های غیرطبیعی در سلول‌های آسیب‌دیده هستند، کاربرد ندارند.
درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن
درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) بیشتر به مرحله‌ای که بیماری در آن تشخیص داده می‌شود بستگی دارد. اگر بیماری در مراحل اولیه باشد، ممکن است فقط کنترل شرایط کافی باشد. اما اگر بیماری پیشرفته‌تر شده باشد، شیمی‌درمانی یک درمان اصلی خواهد بود. در بیشتر موارد، کنترل بیماری ممکن است سال‌ها طول بکشد.
مراحل CLL
پزشکان از اصطلاح “مراحل” برای توصیف پیشرفت CLL و زمان نیاز بیمار به درمان استفاده می‌کنند. سه مرحله اصلی برای CLL وجود دارد:
- مرحله A: در این مرحله، بیمار در کمتر از ۳ ناحیه از بدن، مانند گردن، زیر بغل یا کشاله ران، دارای غدد لنفاوی بزرگ است و تعداد گلبول‌های سفید خون در بدنش بالا است.
- مرحله B: در این مرحله، بیمار در بیشتر از ۳ ناحیه از بدن دارای غدد لنفاوی بزرگ است و تعداد گلبول‌های سفید خون نیز بالا است.
- مرحله C: در این مرحله، غدد لنفاوی یا طحال بزرگ شده، تعداد گلبول‌های سفید خون زیاد و تعداد گلبول‌های قرمز یا پلاکت‌ها کم است.
نظارت بر CLL در مرحله اولیه
اگر هیچ علائمی وجود نداشته باشد، ممکن است نیاز به درمان نباشد. این به دلیل موارد زیر است:
- CLL معمولاً به آرامی پیشرفت می‌کند و ممکن است سال‌ها علائمی نداشته باشد.
- شروع درمان در مراحل اولیه هیچ مزیتی ندارد.
- درمان می‌تواند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشد.
- در این شرایط تنها کافی است که نظارت منظم با استفاده از آزمایش خون انجام شود.
شیمی‌درمانی برای CLL پیشرفته‌تر
- بسیاری از افراد مبتلا به CLL در نهایت نیاز به شیمی‌درمانی دارند. در این روش، از داروها برای کنترل سرطان استفاده می‌شود. داروهای متفاوتی برای درمان CLL وجود دارد، اما اکثر افراد در طول درمان ۲۸ روزه سه داروی اصلی زیر را مصرف می‌کنند.
- فلودارابین
- سیکلوفسفامید
- ریتوکسیماب
- فلودارابین و سیکلوفسفامید معمولاً در خانه مصرف می‌شود، اما ریتوکسیماب در بیمارستان استفاده می‌شود و گاهی ممکن است بیمار یک شب در بیمارستان بماند.
- اگر بیمار با این داروها بهتر نشود، می‌توان از داروهای زیر برای درمان استفاده کرد:
- بنداموستین
- کلرامبوسیل
- ایبروتینیب
- ایدلالیسیب
- Obinutuzumab
- ofatumumab
- پردنیزولون (داروی استروئیدی)
عوارض جانبی درمان
داروهای مورد استفاده برای درمان CLL می‌توانند عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد کنند، از جمله:
- خستگی مداوم
- احساس بیماری و ضعف
- افزایش خطر ابتلا به عفونت‌ها
- کبودی یا خونریزی آسان
- علائم کم‌خونی مانند تنگی نفس، ضعف و رنگ‌پریدگی پوست
- ریزش یا نازک شدن مو
- ضربان قلب نامنظم
- واکنش‌های آلرژیک
- بیشتر عوارض جانبی پس از پایان درمان برطرف می‌شوند.
پیوند سلول‌های بنیادی یا مغز استخوان
گاهی اوقات پیوند سلول‌های بنیادی یا مغز استخوان می‌تواند به طور کامل بیمار را از لوسمی لنفوسیتی مزمن خلاص کند یا کنترل طولانی‌مدتی را فراهم آورد. سلول‌های بنیادی، سلول‌های تولید شده توسط بافت اسفنجی در مرکز برخی از استخوان‌ها (مغز استخوان) هستند که می‌توانند به انواعی از سلول‌های خونی مانند سلول‌های سفید خون تبدیل شوند.
“`
خون تبدیل شوند.
پیوند سلول های بنیادی شامل مراحل زیر است:
- استفاده از شیمی درمانی با دوز بالا و پرتودرمانی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در بدن.
- جمع آوری سلول‌های بنیادی خون یا مغز استخوان از یک اهدا کننده. معمولاً از نزدیک‌ترین افراد به بیمار مثل خواهر یا برادر استفاده می‌شود.
- کاشت سلول‌های بنیادی اهدا کننده به یکی از رگ‌های بیمار به صورت مستقیم.
- این روش تنها درمان ممکن برای CLL (سرطان لنفوسیتی مزمن) است. اما از آنجا که بیشتر بیماران در سنین بالا هستند، این روش همیشه کارایی ندارد. درمان اولیه با شیمی درمانی و پرتودرمانی می‌تواند فشار زیادی به بدن بیمار بیاورد و عوارض جانبی سنگینی ایجاد کند.
- علاوه بر این، بعد از پیوند، خطر بروز مشکلات جدی مانند بیماری GVHD وجود دارد. این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های پیوند شده به سلول‌های دیگر بدن بیمار حمله می‌کنند.
همچنین بخوانید: