“`html
آبسه داخل شکم چیست ؟
آبسه داخل شکم معمولاً نتیجه عفونت‌های شکمی است، مانند سوراخ شدن روده، نشت اتصال‌ها یا آسیب‌های ناشی از ضربه.
برای تشخیص این بیماری، معمولاً از روش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی تی اسکن استفاده می‌شود. سی تی اسکن شکم و لگن معمولاً قابل اعتمادتر است و به ما کمک می‌کند تا محل و اندازه آبسه داخل شکم را بهتر تشخیص دهیم.
درمان آبسه معمولاً شامل تخیله آبسه و استفاده از داروهای ضد میکروبی مناسب برای پیشگیری از عفونت‌های بیشتر است. در صورتی که درمان نکنیم، ممکن است عفونت به خون و بدن آسیب بزند و به سپسیس منجر شود.
علائم آبسه داخل شکم
علائم این بیماری ممکن است شامل:
- درد شکم
- تب
- حالت تهوع و استفراغ
- اسهال
- کاهش اشتها
- کاهش وزن ناخواسته
عوامل خطر آبسه داخل شکم
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به آبسه داخل شکم را افزایش دهند، شامل:
- عمل جراحی اخیر در شکم، که ممکن است ۲ تا ۳ هفته بعد به وجود بیاید
- آسیب به شکم
- وجود بیماری‌های شکمی مثل آپاندیسیت، پریتونیت، بیماری کرون یا دیورتیکولیت
- سوراخ شدن یا پارگی روده
- کولیت اولسروز
آزمایش خون ممکن است نشان دهد که:
- تعداد گلبول‌های سفید خون بالا رفته است
- شما دارای کم‌خونی هستید
- سطح آنزیم‌های کبدی شما غیرطبیعی است
- عدم وجود موارد فوق، به ویژه در بیماران سالمند و ناتوان، ممکن است آبسه داخل شکمی را نتواند به‌طور کامل رد کند.
- کشت خون یک روش مهم در تشخیص آبسه داخل شکم است. رشد باکتری‌ها در کشت خون یا وجود انواع خاصی از باکتری‌ها در کشت خون می‌تواند به تشخیص آبسه کمک کند. همچنین کشت مایع پریتونال و کشت خون به انتخاب آنتی‌بیوتیک‌های مناسب برای درمان نیز کمک می‌کند.
مطالعات تصویربرداری درباره آبسه داخل شکم
اشعه ایکس شکم
اشعه ایکس ساده شکم، یکی از ابتدایی‌ترین روش‌های تصویربرداری است که می‌تواند در تشخیص آبسه داخل شکم کمک کند.
این روش باید با دیگر روش‌های دقیق‌تر مانند سی تی اسکن برای تأیید تشخیص استفاده شود. ممکن است اشعه ایکس ناهنجاری‌هایی مانند وجود گاز در زیر دیافراگم یا هوای داخل آبسه را نشان دهد.
سونوگرافی
سونوگرافی نیز روش دیگری است که در تشخیص آبسه داخل شکم کارایی بیشتری دارد و معمولاً بهتر از اشعه ایکس عمل می‌کند.
یافته‌های سونوگرافی باید با اطلاعات بالینی و نتایج آزمایشات مرتبط گردد. دقت سونوگرافی به مهارت رادیولوژیست بستگی دارد و در بیمارانی که چاق هستند یا بعد از عمل جراحی ممکن است محدودیت‌هایی داشته باشد.
توموگرافی کامپیوتری (CT Scan)
CT Scan به عنوان بهترین روش تصویربرداری برای تشخیص آبسه داخل شکم با دقت بسیار بالا شناخته می‌شود. توصیه می‌شود که یک هفته پس از جراحی، سی تی اسکن انجام شود.
آبسه‌های پنهان در شکم را می‌توان به کمک تصاویر CT سریالی از دیافراگم تا لگن شناسایی کرد. دقت نتایج می‌تواند با تزریق ماده حاجب خوراکی یا داخل وریدی بهبود یابد.
درمان آبسه داخل شکم
درمان آبسه داخل شکم معمولاً شامل تخلیه آبسه همراه با استفاده از آنتی‌بیوتیک مناسب است. تخلیه ممکن است از طریق روش جراحی یا به‌صورت کم‌تهاجمی با استفاده از تصویربرداری مانند سی تی یا سونوگرافی انجام شود.
آنتی بیوتیک ها
کشت به دست آمده از آبسه می‌تواند حساسیت باکتری‌ها به آنتی‌بیوتیک‌ها را نشان دهد.
گزارش کشت معمولاً ۲ تا ۳ روز طول می‌کشد. شروع درمان تجربی آنتی‌بیوتیک بدون تأخیر بسیار مهم است.
“““html
انتظار برای نتایج کشت می‌تواند به صرفه‌جویی در وقت مهمی کمک کند. درمان با آنتی‌بیوتیک قبل از تخلیه آبسه شروع می‌شود و تا زمانی که نشانه‌های عفونت خونی (سپسیس) کاملاً از بین نروند، ادامه می‌یابد.
در بعضی بیماران، مثل کسانی که به ایدز مبتلا هستند یا دیابت طولانی‌مدت دارند، اگر مشکوک به عفونت قارچی باشند یا عفونت قارچی در آنها تشخیص داده شده باشد، ممکن است داروهای ضد قارچی تزریقی داخل وریدی (مثل آمفوتریسین B) تجویز شود.
درناژ غیر جراحی آبسه
برای جلوگیری از بدتر شدن عفونت خونی (سپسیس)، چرک جمع‌شده در محل آبسه باید تخلیه شود. برای شناسایی آبسه، از سی‌تی اسکن یا اولتراساند استفاده می‌شود.
سپس با استفاده از یک سوزن، حضور چرک آسپیراسیون تأیید می‌شود و چرکی که خارج می‌شود برای آزمایش‌های مختلف، از جمله کشت، فرستاده می‌شود. در این مرحله، تخلیه در محل باید انجام شود تا تمام چرک از آبسه بیرون بیاید.
استفاده از سی‌تی اسکن برای هدایت کاتتر، خطر آسیب به بافت‌های اطراف را کاهش می‌دهد و به کنترل عفونت کمک می‌کند.
پاسخ به درمان
بیمار معمولاً طی 2 تا 3 روز بعد از درناژ پوستی، بهبودی قابل توجهی را مشاهده می‌کند و نشانه‌های عفونت خونی از بین می‌روند.
برای تأیید پاک بودن محل آبسه، می‌توان سونوگرافی یا سی‌تی اسکن انجام داد. در این شرایط، می‌توان درناژ را متوقف کرد.
اگر پس از درناژ، علائم بهبود نیابند، ممکن است چرک باقی‌مانده یا تجمع اضافی وجود داشته باشد. این بیماری باید مورد ارزیابی بیشتری با سی‌تی‌اسکن قرار بگیرد و شاید نیاز به درناژ جراحی باشد.
گاهی اوقات، علیرغم بهبود علائم بالینی، ممکن است درناژ همچنان ادامه داشته باشد. این می‌تواند به خاطر اتصال غیرطبیعی آبسه با روده باشد (فیستول). بیماران بدون فیستول، بهتر به درناژ پوستی پاسخ می‌دهند.
آبسه‌های داخل شکم که با وجود وجود فیستول یا حفره‌های مختلف مکنده ایجاد می‌شوند، معمولاً به درناژ پوستی پاسخ نمی‌دهند و باید با درناژ جراحی درمان شوند.
بیشتر بخوانید :
جراحی دراژ آبسه
عمل جراحی تخلیه آبسه زمانی مورد نیاز است که درناژ پوستی موفقیت آمیز نباشد. این عمل می‌تواند با روش جراحی باز یا لاپاروسکوپی انجام شود. حتی برای آبسه‌های بزرگ داخل شکم، روش لاپاروسکوپی به تخلیه مؤثر با حداقل مداخله کمک می‌کند.
عمل جراحی باز (لاپاروتومی) پس از شناسایی محل آبسه انجام می‌شود. این عمل می‌تواند از راه پشت پرده صفاقی (رتروپریتونئال) یا از طریق محل پرینئوم (ترانس پریتونئال) انجام شود.
روش رتروپریتونئال خطر کمتری نسبت به آسیب به روده و گسترش عفونت حین عمل دارد. در حالی که روش ترانس پریتونئال خطر بالاتری از آلودگی را به دنبال دارد.
این خطرات می‌توانند با شروع مناسب آنتی‌بیوتیک قبل از عمل به میزان زیادی کاهش یابند. تخلیه حفره‌های آبسه متعددی بهتر با این روش انجام می‌شود.
گاهی اوقات، درناژ جراحی به خاطر وجود چسبندگی در داخل شکم ممکن است با مشکل مواجه شود، در این وضعیت، درناژ اولیه با سوزن می‌تواند مفید باشد و معمولاً بهبودی در بیماران طی 2 تا 3 روز پس از عمل جراحی مشاهده می‌شود و عدم پیشرفت نشان‌دهنده تخلیه ناقص است.
سایت رضیم
“`