“`html
پرولاپس دریچه میترال
پرولاپس دریچه میترال زمانی اتفاق می‌افتد که در زمان انقباض قلب، این دریچه به داخل بطن چپ حرکت می‌کند و در واقع به نوعی افتادگی در این دریچه به وجود می‌آید.
پرولاپس دریچه میترال باعث میشود کمی خون به سمت دهلیز برگردد. این وضعیت موجب نشت خون از دریچه میترال میشود.
اگر پرولاپس دریچه میترال بدون نارسایی باشد، برای فرد هیچ خطری ایجاد نمی‌کند و در زمان مراجعه به دندان‌پزشک نیازی به مصرف آنتی‌بیوتیک نیست. اما افرادی که نارسایی میترال به همراه افتادگی دریچه دارند، در زمان انقباض قلب خون کمی به دهلیز چپ آن‌ها می‌رسد.
پرولاپس دریچه میترال باعث نشت خون به سمت دهلیز میشود و این وضعیت سبب بازگشت خون از طریق دریچه میترال میشود.
علائم پرولاپس دریچه میترال چیست ؟
با اینکه این بیماری می‌تواند طولانی‌مدت باشد، اما بیشتر افراد علامتی ندارند. این بیماری معمولاً زمانی شناسایی میشود که فرد از وجود آن مطلع شود.
اگر علامتی وجود داشته باشد، معمولاً مربوط به برگشت خون به دهلیز است.
علائم پرولاپس دریچه میترال می‌تواند از شخصی به شخص دیگر متفاوت باشد و معمولاً خفیف هستند و به مرور افزایش می‌یابند. علامت‌ها شامل:
- ضربان نامنظم قلب (آریتمی)
- سرگیجه و احساس سبکی سر
- تنگی نفس و مشکلات تنفسی، به‌خصوص در حالت طاق‌باز یا حین فعالیت
- خستگی
- درد در قفسه سینه
افتادگی دریچه میترال چند نوع است ؟
افتادگی دریچه میترال به دو دسته تقسیم میشود: با نارسایی و بدون نارسایی میترال.
در افتادگی دریچه میترال بدون نارسایی، هیچ خطری فرد را تهدید نمی‌کند و نیاز به آنتی‌بیوتیک قبل از مراجعه به دندان‌پزشکی نیست. ولی در افرادی که نارسایی میترال به همراه افتادگی دارند، در هنگام انقباض قلب، خون کمی به دهلیز چپ آن‌ها می‌رسد.
این موضوع باعث میشود دریچه میترال تحت فشار بیشتری قرار بگیرد و ممکن است باکتری‌ها روی آن نشسته و عفونت ایجاد کنند.
بنابراین این افراد هنگام جراحی، دندان‌پزشکی یا مشکلات مربوط به دستگاه گوارش باید از آنتی‌بیوتیک استفاده کنند.
نکته دیگری که باید در نظر گرفت این است که افرادی که دچار نارسایی هستند، درجات مختلفی از این بیماری را دارند و در یک سطح از خطر عفونت دریچه‌ای قرار ندارند و شدت نارسایی میترال آن‌ها تأثیر زیادی در این زمینه دارد.
هرچه شدت نارسایی بیشتر باشد، خطر عفونت دریچه‌ای نیز بیشتر خواهد بود. در مواقعی که شدت نارسایی زیاد باشد، ممکن است بیمار به ترمیم یا تعویض دریچه قلب نیاز داشته باشد.
چرا پرولاپس دریچه میترال ایجاد میشود؟
زمانی که قلب به‌درستی کار می‌کند، در حین انقباض بطن چپ، دریچه میترال کاملاً بسته میشود و از بازگشت خون به دهلیز چپ جلوگیری می‌کند.
اما افرادی که پرولاپس دریچه میترال دارند، در هر انقباض، دریچه به دهلیز افتادگی پیدا می‌کند. این وضعیت باعث میشود دریچه کامل بسته نشود.
برگشت خون جزئی مشکل ساز نخواهد بود، اما در موارد شدیدتر ممکن است احساس تنگی نفس و سبکی سر ایجاد شود.
عوامل زمینه ساز ایجاد بیماری
این بیماری می‌تواند در هر سنی بوجود آید.
در مردان بالای 50 سال، علائم شدیدتری ایجاد میشود.
- سندروم مارفان
- دیستروفی عضلانی
- اسکولیوز
اضطراب، استرس و فشارهای روانی نیز عواملی هستند که می‌توانند درد در ناحیه قفسه سینه و قلب را تشدید کنند.
بر اثر این عوامل، افرادی که افتادگی دریچه میترال دارند، ممکن است با مشکلات بیشتری روبرو شوند.
“““html
هر فردی که مشکل دریچه قلب دارد ممکن است در طی زندگی خود، علائم بیماری‌شان بیشتر شود. این افراد و خانواده‌های آن‌ها باید بدون احساس نگرانی و استرس، به زندگی عادی خود ادامه دهند.
عوارض پرولاپس دریچه میترال
به طور کلی، پرولاپس دریچه میترال یک وضعیت خوش‌خیم است که معمولاً تاثیری بر زندگی طبیعی ندارد و پیش‌آگهی آن بسیار خوب است. اما برخی بیماران ممکن است عوارض جدی‌تری را تجربه کنند.
نارسایی میترال (MR)
شایع‌ترین و مهم‌ترین عارضه مرتبط با MVP، نارسایی میترال است. در این حالت، خون از دریچه میترال پس‌زده میشود و به سمت دهلیز چپ باز می‌گردد.
اگر نارسایی میترال در بیماران مبتلا به MVP به تدریج پیشرفت کند، ممکن است باعث بزرگ شدن دهلیز و اختلال در عملکرد بطن چپ شود.
نارسایی شدید میترال می‌تواند منجر به آریتمی‌های قلبی، نارسایی احتقانی قلب و خطر مرگ ناگهانی شود.
بیمارانی که از نارسایی شدید میترال رنج می‌برند، همچنین در معرض خطر بالا برای ابتلا به اندوکاردیت عفونی هستند که ممکن است خطرناک باشد.
معاینه برای تشخیص نارسایی میترال همیشه قابل اعتماد نیست و نمی‌تواند شدت آن را به درستی اندازه‌گیری کند، به همین دلیل این بیماران به انجام دوره‌ای اکوکاردیوگرافی نیاز دارند.
بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی میترال ممکن است برای سال‌ها بدون علامت بمانند. میانگین زمان از تشخیص تا ظهور علائم حدود ۱۵ سال است.
بیشتر مرگ‌ها در اثر نارسایی قلبی رخ می‌دهد، اما مرگ ناگهانی نیز گاهی مشاهده میشود.
اندوکاردیت
بیمارانی که مبتلا به MVP هستند و دچار پس‌زدن می‌شوند، سه تا هشت برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی هستند.
از آنجایی که اندوکاردیت می‌تواند به ناتوانی و مرگ منجر شود، به بیماران مبتلا به پس‌زدن MVP توصیه میشود قبل از انجام عمل‌های دندان‌پزشکی و برخی جراحی‌ها، آنتی‌بیوتیک مصرف کنند.
با استفاده از آنتی‌بیوتیک به صورت پیشگیرانه، احتمال ابتلای این بیماران به اندوکاردیت عفونی کاهش می‌یابد. اما در بیماران مبتلا به MVP که پس‌زدن ندارند، خطر ابتلا به اندوکاردیت مشابه با جمعیت عادی است و بنابراین نیاز به پیشگیری با آنتی‌بیوتیک نیست.
درمان دارویی پرولاپس دریچه میترال
بیماران بدون علامت
بیشتر بیماران مبتلا به MVP بدون علامت هستند و در معرض خطر عوارض جدی قرار ندارند. بیماران بدون علامت با پس‌زدن خفیف یا بدون آن را می‌توان هر ۳ تا ۵ سال از نظر بالینی بررسی کرد.
اکوکاردیوگرام‌های متوالی لازم نیست، مگر اینکه علائم قلبی عروقی بروز کند یا پزشک به پیشرفت نارسایی میترال مشکوک شود. بیماران باید تشویق به انتخاب سبک زندگی سالم و ورزش منظم شوند.
برای بیماران با نارسایی میترال، پیشگیری از اندوکاردیت باکتریایی با مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها در برخی اعمال دندان‌پزشکی (مانند کشیدن دندان یا درمان ریشه) یا جراحی‌های مربوط به مجاری ادرار یا دستگاه گوارش توصیه میشود.
در غیاب عوارضی مانند پس‌زدن خون، محدودیتی در فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری وجود ندارد.
رژیم غذایی خاصی لازم نیست. اما برای برخی علائم مانند درد قفسه سینه یا تپش قلب، کاهش مصرف نوشیدنی‌های حاوی کافئین، قهوه، نسکافه، شکلات، چای غلیظ یا کهنه دم و همچنین مشروبات الکلی ممکن است مفید باشد.
بیماران علامت دار
بیماران MVP که دچار تپش قلب مرتبط با تاکی کاردی، افزایش علائم آدرنرژیک، درد قفسه سینه، اضطراب یا خستگی هستند، غالباً به درمان با دوز پایین داروهای مسدودکننده بتا به خوبی پاسخ می‌دهند.
علائم مرتبط با تغییرات ارتوستاتیک مانند افت فشار خون وضعیتی با افزایش مایعات و نمک درمان میشود. اگر بیماران علائم شدید ارتوستاتیک را تجربه کردند، درمان با مینرالوکورتیکوئیدها ممکن است لازم باشد.
بیماران علامت دار مبتلا به MVP با سابقه حملات ایسکمی گذرا می‌توانند از فواید داروی آسپرین بهره‌مند شوند.
به بیماران علامت‌دار مبتلا به MVP که سابقه سکته و حملات ایسکمی گذرای مکرر دارند و در حین دریافت درمان با آسپرین هستند، توصیه میشود داروی ضد لخته مانند وارفارین نیز مصرف کنند.
بیماران مبتلا به سندرم MVP معمولاً تشویق می‌شوند که برای بهبود عملکرد اتونومیک خود، برخی معیارها را در نظر بگیرند.
این معیارها می‌تواند شامل رژیم غذایی سالم، محدودیت در مصرف کافئین و افزایش فعالیت‌های ورزشی باشد.
“““html
مکمل منیزیم ممکن است به بهتر شدن علایم کمک کند و از خستگی، درد قفسه سینه، تنگی نفس، طپش قلب و اضطراب بکاهد.
جراحی پرولاپس دریچه میترال
بیماران علامت‌دار مبتلا به MR شدید باید برای تعمیر دریچه میترال ارزیابی شوند که گاهی تعویض دریچه نیز ضروری میشود.
برای بیماران بدون علامت ولی مبتلا به MR شدید که دچار فیبریلاسیون دهلیزی یا هایپرتانسیون ریوی هستند، جراحی دریچه توصیه میشود. روش‌های مختلفی برای ترمیم و تعویض دریچه میترال وجود دارد.
جراحی والوولوپلاستی یا آنولوپلاستی یا ترمیم دریچه میترال یک عمل جراحی است که در آن سعی میشود دریچه میترال بیمار حفظ شود. جراح تلاش می‌کند تا دریچه میترال اصلی را اصلاح کند و از برگشت جریان خون به عقب جلوگیری کند.
تعویض دریچه میترال زمانی انجام میشود که ترمیم آن ممکن نباشد. در این عمل، جراح دریچه میترال آسیب‌دیده را با یک دریچه مصنوعی جایگزین می‌کند.
دو نوع دریچه مصنوعی وجود دارد: دریچه‌های مکانیکی و بافتی. دریچه‌های مکانیکی از فلز ساخته می‌شوند و بیمارانی که این روش را انتخاب می‌کنند، برای حفظ سلامتی خود به داروی ضد انعقاد نیاز خواهند داشت.
دریچه‌های بافتی از بافت‌های بیولوژیکی مانند دریچه‌های قلبی خوک یا گاو ساخته می‌شوند و این بیماران نیازی به مصرف داروی ضد انعقاد ندارند. معمولاً دریچه‌های مکانیکی عمر بیشتری نسبت به دریچه‌های بافتی دارند.
تعویض دریچه پرولاپس میترال
چه کسانی باید برای پیشگیری به پزشک مراجعه کنند؟ اگر یکی از اعضای خانواده شما سابقه پرولاپس دریچه میترال داشته باشد، می‌توانید با پزشک مشورت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر هرکدام از علایم فوق را مشاهده کردید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
بیشتر بخوانید :
سایت رضیم
“`