معرفی قرص سیبوترامین و تاثیر آن بر کاهش وزن (2 نکته مهم)

موارد مصرف و عوارض جانبی سیبوترامین

سیبوترامین (Sibutramine) یک داروی کمک کننده به لاغری است که به نام تجاری Reductil نیز در دسترس می‌باشد. این دارو برای افرادی که می‌خواهند وزن خود را کاهش دهند یا وزن خود را ثابت نگه دارند و در کنار آن یک رژیم غذایی کم کالری دارند، تجویز می‌شود. به ویژه برای افرادی با وزن زیاد یا کسانی که به دیابت نوع ۲ و چربی خون بالا مبتلا هستند، مفید است.

سیبوترامین می‌تواند کمک کند تا خطر حملات قلبی کمتر شود و همچنین به کنترل دیابت و فشار روی مفاصل که ناشی از اضافه وزن است، کمک کند. این موضوع می‌تواند باعث کاهش بیماری‌های مفصلی نیز شود.

نام تجاری: Meriductil

مکانیسم اثر سیبوترامین

سیبوترامین به نوعی با آمفتامین‌ها مرتبط است و به عنوان یک مهار کننده در جذب سروتونین و نورآدرنالین عمل می‌کند و تا حدودی هم جذب دوپامین را کاهش می‌دهد. این قرص با محدود کردن اثر جذب سروتونین و نوراپی نفرین در مغز، اشتها را کاهش می‌دهد و در نتیجه باعث کمتر شدن میل به غذا می‌شود. اگر چه ساختار آن شباهت‌هایی به آمفتامین دارد، اما عملکرد آن متفاوت است.

فارماکوکینتیک سیبوترامین

این دارو به راحتی از طریق دستگاه گوارش جذب می‌شود و در حدود نیم ساعت به بالاترین غلظت در خون می‌رسد. این دارو در کبد متابولیزه می‌شود و عمدتاً تحت تأثیر نوعی آنزیم به نام CYP3A4 قرار دارد. از برش‌های مختلفی در بدن تولید می‌شود که برخی از آن‌ها فعال و برخی دیگر غیر فعال هستند.

تقریباً 97% این دارو به پروتئین‌های خون متصل می‌شود و نیمه عمر آن نیز بین 14 تا 16 ساعت است. بیشتر این دارو از طریق ادرار و به صورت متابولیت‌های غیر فعال دفع می‌شود و بخشی از آن هم از طریق مدفوع خارج می‌شود.

روش مصرف داروی سیبوترامین

1. قبل از شروع استفاده از این دارو، بروشور موجود در بسته را به دقت بخوانید. این بروشور به شما اطلاعات مفیدی درباره دارو و عوارض جانبی آن می‌دهد.
2. دوز سیبوترامین برای هر فردی متفاوت است، بنابراین دارو را دقیقاً طبق تجویز پزشک مصرف کنید. معمولا این دارو یکبار در روز مصرف می‌شود.
3. شما می‌توانید این دارو را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید.
4. بعد از چهار هفته مصرف سیبوترامین، باید حداقل دو کیلوگرم وزن کم کرده باشید. اگر کاهش وزنی نداشتید، به پزشک خود اطلاع دهید.
5. اگر دوز روزانه خود را فراموش کردید و به زودی به یاد آوردید، آن را مصرف کنید؛ اما اگر نزدیک به زمان دوز بعدی به یاد آوردید، دوز فراموش‌شده را مصرف نکنید. نباید دو دوز را همزمان استفاده کنید.

موارد و مقدار مصرف سیبوترامین

برای درمان چاقی، شامل کاهش وزن و حفظ وزن به همراه رژیم غذایی کم کالری.

• بزرگسالان: mg 10 یک بار در روز با یا بدون غذا. اگر پس از چهار هفته کاهش وزن کافی نباشد، می‌توان دوز را به mg 15 در روز افزایش داد.
• بیمارانی که نمی‌توانند روزی 10 میلی‌گرم مصرف کنند، می‌توانند روزانه 5 میلی‌گرم استفاده کنند. دوزهای بالاتر از روزی 15 میلی‌گرم توصیه نمی‌شود.

مصرف سیبوترامین در دوران بارداری و شیردهی

برای داروهای گروه C، مطالعات روی حیوانات نشان داده که ممکن است این داروها اثرات منفی روی جنین داشته باشند، اما اطلاعات کافی درباره انسان‌ها در دست نیست؛ با این حال، ممکن است فایده‌های مصرف دارو برای زنان باردار بیشتر از خطرات آن باشد؛ یا ممکن است هیچ مطالعه‌ای روی حیوانات یا انسان‌ها وجود نداشته باشد.

مصرف در شیردهی: نمی‌دانیم که آیا دارو یا ترکیبات آن در شیر مادر ترشح می‌شود یا نه. بنابراین، در دوران شیردهی بهتر است از این دارو استفاده نشود.

اثر سیبوترامین بر آزمایش‌های تشخیصی

این دارو ممکن است باعث افزایش ALP، LDH، GGT، AST، ALT و بیلی‌روبین شود.

عوارض جانبی سیبوترامین

• اعصاب مرکزی: اضطراب، خستگی، تحریک سیستم عصبی مرکزی، افسردگی، گیجی، بی‌احساسی، سردرد، بی‌خوابی، میگرن، بی‌قراری، احساس خواب‌آلودگی.
• قلبی ـ عروقی: درد قفسه سینه، ورم بدن، افزایش فشارخون، افزایش ضربان قلب, تندضربانی، وریدهای باز.
• چشم، گوش، حلق و بینی: خشکی دهان، مشکلات گوش, درد گوش، التهاب نای، التهاب حلق، آبریزش بینی، سینوزیت، تشنگی.
• دستگاه گوارش: درد شکم، بی‌اشتهایی، یبوست، سوءهاضمه، التهاب معده، افزایش اشتها، تهوع، مشکلات مقعدی، تغییر مزه، استفراغ.
• ادراری ـ تناسلی: مشکلات قاعدگی, عفونت ادراری، خونریزی، عفونت قارچی در ناحیه واژن.
• عضلانی ـ اسکلتی: درد مفاصل، درد عضلانی، درد کمر یا گردن، التهاب تاندون‌ها.
• تنفسی: سرفه بیشتر.
• پوست: آکنه، خارش، عرق زیاد.
• سایر عوارض: واکنش‌های حساسیتی، سندرم شبیه آنفلوانزا, ابتلا به هرپس سیمپلکس.

مسمومیت با سیبوترامین و درمان آن

هیچ داروی خاصی برای مقابله با مسمومیت با این دارو وجود ندارد. برای درمان، باید راه‌های هوایی بیمار تثبیت شود، علائم قلبی و حیاتی ارزیابی گردد و درمان‌های حمایتی و علامتی انجام شود.

برای کنترل فشارخون ممکن است بتوان از بتابلاکرها با احتیاط استفاده کرد. اثربخشی دیورز فشاری و همودیالیز مشخص نیست.

تداخلات دارویی سیبوترامین

1. مصرف همزمان با داروهای تضعیف‌کننده CNS می‌تواند اثر آنها را بیشتر کند. باید با احتیاط مصرف شود.
2. مصرف همزمان با دکسترومتورفان، دی‌هیدروارگوتامین، فنتانیل، فلوکستین، فلووکسامین، لیتیم، MAOIها، مپریدین، پاروکستین، پنتازوسین، سرترالین، سوماتریپتان، تریپتوفان و ونلافاکسین می‌تواند باعث ایجاد هیپرترمی، تندضربانی و کاهش هوشیاری شود. نباید همزمان استفاده شود. همچنین باید بین مصرف این دارو و MAOIها 2 هفته فاصله باشد.
3. مصرف همزمان با داروهای مهارکننده CYP3A4 (مثل اریترومایسین، کتوکونازول و …) می‌تواند متابولیسم سیبوترامین را کاهش دهد و ممکن است نیاز به کاهش دوز آن باشد.
4. مصرف همزمان با افدرین و سودوافدرین ممکن است فشارخون و ضربان قلب را افزایش دهد. بیمار باید زیر نظر باشد.

موارد منع مصرف و احتیاط در رابطه با سیبوترامین

موارد منع مصرف: حساسیت شدید“`html

این دارو یا ترکیبات آن برای افرادی که دچار آنورکسیا نروزا هستند یا کسانی که داروهای MAOI و یا سایر داروهای سرکوب‌کننده اشتها را مصرف می‌کنند، مناسب نیست.

این دارو برای بیمارانی که سابقه بیماری‌های قلبی، نارسایی قلبی، آریتمی، سکته مغزی، نارسایی کلیه شدید، نارسایی کبدی شدید یا تشنج دارند، مناسب نیست.

موارد احتیاط: در مورد گلوکوم زاویه بسته احتیاط کنید.

نکاتی درباره سیبوترامین

1- قبل از شروع درمان با این دارو، دلایل اصلی چاقی باید بررسی و رفع شوند.
2- این دارو برای افرادی که چاق هستند و BMI آنها بیشتر از 30 است، یا کسانی که BMI بالای 27 دارند و یک عامل خطر مانند فشار خون بالا یا دیابت دارند، توصیه می‌شود.
3- قبل از شروع درمان و هنگام تغییر دوز، باید فشار خون و ضربان قلب بیمار بررسی شود.
4- اگر بیمار در 4 هفته اول درمان، حداقل 1.8 کیلوگرم وزن از دست ندهد، ممکن است نیاز باشد دوز دارو افزایش یابد یا مصرف دارو قطع شود.
5- کاهش وزن می‌تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن سنگ‌های کیسه صفرا شود.
6- با اینکه افزایش فشار خون اولیه ریوی با سیبوترامین گزارش نشده، این عارضه با برخی از داروهای کاهش‌دهنده وزن مشاهده شده است.

نکات مهم برای بیمار هنگام مصرف سیبوترامین

1- هر نوع راش، کهیر یا واکنش‌های آلرژیک باید به پزشک گزارش شود.
2- بهتر است بیمار از رژیم غذایی کم‌کالری نیز استفاده کند.
3- مصرف در سالمندان باید با احتیاط انجام شود، چون عملکرد کلیه و قلب در این افراد معمولاً کاهش یافته است و ممکن است بیماری‌های دیگری نیز داشته باشند.
4- ایمنی و کارآیی این دارو در کودکان زیر 16 سال تحت آزمایش قرار نگرفته است.

شرایط نگهداری داروی سیبوترامین

• دارو را دور از دسترس کودکان نگه‌ دارید.
• دارو را در مکان خشک و خنک و دور از گرما و نور مستقیم نگهداری کنید.