آیا شما هم احساس می‌کنید که چیزی در گلویتان وجود دارد؟ آیا تاکنون معاینه آندوسکوپی حنجره انجام داده‌اید و ندول در حنجره‌تان دیده شده است؟
در اینجا قصد داریم به تمامی علائم و دلایل بروز ندول حنجره بپردازیم و در ادامه درمان ندول‌های صوتی را بررسی خواهیم کرد. خوشبختانه درمان ابتدایی برای ندول‌های صوتی نیاز به جراحی ندارد!
ندول تار صوتی چیست؟
ندول حنجره که به آن گره حنجره هم گفته می‌شود، در واقع رشد غیرسرطانی و سفت سلول‌های تارهای صوتی است. این ندول می‌تواند به اندازه یک سر سوزن یا بزرگ‌تر از یک نخود باشد.
ندول‌ها ضایعات خوش‌خیم حنجره هستند و معمولاً در اثر فشار یا استفاده زیاد از صدا مانند آواز خواندن، فریاد زدن یا صحبت کردن با صدای بلند و طولانی به وجود می‌آیند.
در جامعه ما کیفیت ارتباطات و تعاملات اجتماعی به شدت با کیفیت صدا وابسته است. بنابراین وقتی صدای فردی آسیب می‌بیند، او به شدت تحت تاثیر قرار می‌گیرد، به ویژه اگر صدایش جزء شغلش باشد!
این ندول‌ها با اسم‌های دیگری نیز شناخته می‌شوند، مانند گره یا گرهک خوانندگی، گره‌های فریادی و گره‌های معلمی. نام “ندول” به خاطر شکل گره مانند آن است. بهتر است به همان ندول اشاره کنیم چون این شکل در اختلالات دیگر نیز وجود دارد.
علائم و علت ندول تار صوتی
تارهای صوتی شما که به آنها چین صوتی هم گفته می‌شود، دسته‌های V شکل از بافت هستند که در وسط حنجره قرار دارند. حنجره مانند یک جعبه صداست که صدا تولید می‌کند. وقتی صحبت می‌کنید یا می‌خوانید، هوای خارج شده از ریه‌ها از بین تارهای صوتی عبور کرده و آنها را به لرزش درمی‌آورد.
اگر از صدای خود بیش از حد یا به طرز نادرست استفاده کنید، ممکن است تارهای صوتی تحریک شده و با گذشت زمان، نواحی تحریک‌شده سخت‌تر شوند تا جایی که بافت‌های کوچک در آنها ایجاد شود. اگر به تارهای صوتی استراحت ندهید، این مشکلات بیشتر خواهند شد.
این رشد می‌تواند مانع از ارتعاش طبیعی تارهای صوتی شود. هنگامی که یک ندول به شکل یک برجستگی روی چین صوتی تشکیل شود، بسته شدن تار صوتی سخت‌تر خواهد شد. این بسته نشدن به خروج هوا از تارهای صوتی منجر می‌شود و در نتیجه صدای فرد دچار مشکل می‌شود. همچنین کاهش ارتعاش تارهای صوتی می‌تواند به آسیب به تن صدا و کاهش کیفیت صدای فرد منجر شود.
ندول‌ها معمولاً افرادی را که زیاد آواز می‌خوانند یا صحبت می‌کنند، درگیر می‌کنند، از جمله:
معلمان
مداحان
جارزن‌ها (خصوصاً کسانی که برای جذب مشتری یا مسافر به طور مداوم فریاد می‌زنند)
میزبان‌های رادیویی
اپراتورهای تلفن
مربیان
فروشندگان
تشویق کننده‌ها
واعظان
مشکلات صوتی ناشی از ندول صوتی می‌تواند منجر به رفتارهای آسیب‌زای بیشتری شود. به عنوان مثال، فرد احساس می‌کند که چیزی در گلویش وجود دارد و به طور مکرر گلویش را پاک می‌کند که این عمل آسیب را بیشتر می‌کند.
دیگر علل ندول حنجره
تنها دلیل بروز ندول تار صوتی، استفاده زیاد از صدا نیست. چند دلیل دیگر شامل:
سیگار کشیدن
مصرف الکل
سینوزیت
آلرژی
سفت کردن عضلات هنگام صحبت کردن
عوارض جانبی داروها
کم‌کاری تیروئید
هر کسی ممکن است دچار ندول حنجره شود. حتی کودکان هم می‌توانند به این مشکل دچار شوند. اما بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۵۰ سال و در پسران رخ می‌دهد.
علائم ندول تار صوتی چیست؟
ندول حنجره ابتدا ممکن است نرم و کوچک باشد و تاثیری بر ارتعاش تار صوتی نگذارد و بنابراین مشکلی در صدا ایجاد نکند. فرد ممکن است احساس کند که چیزی در گلویش است و هر چه بیشتر گلویش را پاک کند، این احساس برطرف نمی‌شود. اما بعد از مدتی ممکن است مشکل صدایی ایجاد شود.
- تغییر صدا
ندول‌های تار صوتی می‌توانند صدای شما را تغییر دهند و مشکلات زیر را ایجاد کنند:
گرفتگی صدا
خشن شدن یا خراشیدگی صدا
صدای خسته
نفس آلود
شکست صوتی
صدای بم تر از حد عادی
“`html
- محدود بودن دامنه صدای شما
ندول‌ها مشکلی رایج برای افرادی هستند که آواز می‌خوانند. این مشکل حتی برای بعضی از خوانندگان معروف نیز پیش می‌آید. در ایران، مداحان معمولا بیشتر دچار این مشکل می‌شوند.
خوانندگانی که به وجود ندول دچار می‌شوند، برای رسیدن به نوت‌های بالا بیشتر تلاش می‌کنند. زیرا این ندول‌ها باعث می‌شود نتوانند به راحتی صداهای بالا را تولید کنند. در بعضی از موارد، ممکن است افراد صدای خود را به طور کامل از دست بدهند.
- درد
درد یکی دیگر از علائم شایع ندول‌های تار صوتی است. ممکن است شما احساس کنید:
دردی که به گوش شما می‌رسد
دردی در گردن
احساس اینکه چیزی در گلوی شما گیر کرده است
علائم دیگر
علائم دیگری که ممکن است با ندول‌های تارهای صوتی همراه باشد عبارتند از:
سرفه
احساس نیاز مداوم به پاک کردن گلو
احساس خستگی
چگونه می‌توانیم ندول تارهای صوتی را تشخیص دهیم؟
اگر شما بیش از دو هفته است که صدای شما گرفتگی دارد یا علائم دیگری دارید که به یاد ندول تار صوتی برمی‌گردد، باید به پزشک مراجعه کنید.
برای درمان ندول‌های صوتی، به یک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) مراجعه کنید. اگر فکر می‌کنید آلرژی در این مشکل مؤثر است، ممکن است لازم باشد به یک متخصص آلرژی نیز مراجعه کنید.
پزشک ممکن است از شما بپرسد که آیا آواز می‌خوانید، فریاد می‌زنید یا کارهایی انجام می‌دهید که فشار به صدای شما می‌آورد. او همچنین گردن و سر شما را بررسی می‌کند و با یک آینه خاص به گلو شما نگاه می‌کند.
معاینه حنجره با آینه
برای مشاهده دقیق‌تر تارهای صوتی، پزشک ممکن است معاینه‌ای به نام لارنکوسکوپی یا استروبوسکوپی انجام دهد. در استروبوسکوپی، یک لوله به همراه دوربین و لامپ از طریق دهان یا بینی عبور می‌کند. این کار به پزشک کمک می‌کند تا ندول‌ها را بر روی حنجره بیابد.
استروبوسکوپی تار صوتی چیست؟
استروبوسکوپی به وسیله‌ای می‌پردازد که برای بررسی تارهای صوتی یا حنجره با عکس‌برداری انجام می‌شود. این روش مشابه اندوسکوپی است که یک لوله از طریق دهان یا بینی به داخل فرستاده می‌شود و تصویر حنجره را نشان می‌دهد.
شما می‌توانید برای استروبوسکوپی به گفتاردرمانگر یا پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. در طول ارزیابی، از شما خواسته می‌شود که صداهای زیر و بم تولید کنید تا حرکات تارهای صوتی شما به خوبی بررسی شود.
خوشبختانه درمان‌های صوتی برای ندول‌ها معمولاً مؤثر هستند. اما اگر ندول‌ها خیلی بزرگ باشند، با نظر پزشک ممکن است نیاز به عمل جراحی باشد. ممکن است یک نمونه کوچک از بافت گرفته شود تا از غیرسرطانی بودن آن مطمئن شوند.
درمان ندول حنجره چگونه است؟
درمان با صدا
درمان معمولاً با مراجعه به گفتاردرمانگر و استراحت صوتی آغاز می‌شود. شما باید از آواز خواندن، فریاد زدن و زمزمه کردن خودداری کنید تا ورم کاهش یابد و بافت‌ها فرصت بهبودی پیدا کنند. پزشک به شما می‌گوید که چه مدت باید استراحت کنید.
درمان صوتی بخش اصلی و ضروری این روند است. گفتاردرمانگر به شما آموزش می‌دهد که چگونه صدا را به صورت ایمن تولید کنید تا در آینده آسیب نرسانید.
درمان صوتی و گفتاردرمانی برای ندول تار صوتی
در گفتاردرمانی، تمام برنامه‌های درمانی برای کنترل ندول‌ها برای شما انجام می‌شود. این برنامه‌ها شامل:
اصلاح الگوی تنفسی
نحوه صداسازی صحیح
استفاده از تشدید به جای فشار بر حنجره
کنترل حرکات اعضای گفتاری
ماساژ تخصصی حنجره برای کاهش تنش عضلات
بهداشت صوتی
کمک به ارتقاء سبک زندگی
بسیاری از خوانندگان فکر می‌کنند که به درستی صدای خود را تولید می‌کنند، اما همین تصور باعث فشار به حنجره می‌شود و درنتیجه دچار ندول و آسیب می‌شوند.
از شرایط پزشکی دیگری که ممکن است به ایجاد ندول صوتی شما کمک کند باخبر باشید؛ شامل:
رفلاکس اسید معده
آلرژی
سینوزیت
مشکلات تیروئید
اگر ندول‌های صوتی پس از چند هفته بهبود نیابند و یا…
“`
بسیار بزرگ هستند، ممکن است برای حذف آنها نیاز به جراحی باشد.
جراحی ندول تارهای صوتی
برای درمان ندول صوتی از جراحی میکروسکوپی استفاده می‌شود. در این روش، جراح با استفاده از ابزارهای ریز و میکروسکوپی گره‌ها را برمی‌دارد بدون اینکه به بافت سالم آسیب برسد.
توجه! بعد از جراحی، باید به درمان صوتی با نظارت گفتاردرمانگر بپردازید. چون این ندول‌ها به خاطر استفاده نادرست از صدا به وجود آمده‌اند. اگر این استفاده اصلاح نشود، ممکن است بعد از جراحی دوباره ندول ایجاد شود!
پیشگیری، مراقبت از خود و مدیریت صدا
برای جلوگیری از برگشت دوباره ندول‌ها در آینده، باید عواملی که باعث ایجاد آنها می‌شود مثل سیگار کشیدن، استرس و استفاده بیش از حد از صدا را ترک کنید.
سیگار کشیدن
اگر می‌خواهید سیگار نکشید یا مصرف آن را کاهش دهید، از پزشک خود درباره روش‌هایی مثل دارو یا مشاوره کمک بگیرید. دود سیگار می‌تواند تارهای صوتی شما را خشک و تحریک کند و جلوی ارتعاش آنها را موقع صحبت کردن بگیرد.
سیگار کشیدن همچنین می‌تواند به علت آسیب رساندن اسید معده به گلو، آن را تحریک کند.
فشار و استرس
استرس نیز می‌تواند به تشکیل ندول‌های تار صوتی کمک کند. وقتی افراد در فشار قرار دارند، ممکن است عضلات گلو و گردن را سفت کنند.
برای کاهش استرس می‌توانید از تکنیک‌های آرامش‌بخش مثل:
مدیتیشن
یوگا
تنفس عمیق
تصویرسازی ذهنی هدایت شده
برای یادگیری نحوه مراقبت از صدای خود، به گفتاردرمانگر مراجعه کنید. آنها می‌توانند به شما نحوه تنظیم صدایتان هنگام صحبت کردن یا آواز خواندن را آموزش دهند تا به تارهای صوتی آسیب نرسانید.
حالا چکار کنیم؟
آینده شما به این بستگی دارد که چگونه از تارهای صوتی خود مراقبت کنید و چگونه از صدای خود محافظت کنید. بیشتر ندول‌ها با استراحت و آموزش مجدد بهبود پیدا می‌کنند. اگر به طور مداوم از صدای خود استفاده کنید، ممکن است در آینده با ندول‌ها مواجه شوید.
منبع : توان درمان