آنژین و انواع آن
آنژین به معنای درد در قفسه سینه است که به دلیل کمبود خون در عضله قلب اتفاق می‌افتد. این بیماری نشان‌دهنده وجود مشکلاتی در قلب و عروق است. بیشتر مردم آنژین را با علائمی مثل فشار، سنگینی، تنگی یا درد در قفسه سینه می‌شناسند. آنژین می‌تواند به طور ناگهانی به وجود بیاید و گاهی اوقات به آن آنژین صدری هم گفته می‌شود.
تشخیص آنژین معمولاً آسان است، اما گاهی اوقات علائم آن، مانند درد قفسه سینه، با مشکلات هاضمه اشتباه گرفته می‌شوند. اگر بدون دلیل مشخصی دچار درد قفسه سینه شدید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. درد و ناراحتی در قفسه سینه یکی از نشانه‌های اصلی آنژین است.
علل ایجاد بیماری آنژین
- بیماری سرخرگ‌های قلبی، یعنی انسداد یا تنگ شدن سرخرگ‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند.
- کم‌خونی
- پرکاری تیروئید
- تند شدن ضربان قلب
- بیماری دریچه قلب
انواع آنژین
آنژین معمولاً به صورت موقتی است، اما گاهی ممکن است درد آن مزمن و ماندگار شود. به طور کلی، آنژین به دو نوع تقسیم می‌شود:
آنژین پایدار
آنژین پایدار (stable angina) در واقع نوعی کمبود خون در عضله قلب است که به دلیل افزایش نیاز قلب به اکسیژن اتفاق می‌افتد. این درد معمولاً در موقعیت‌های مختلفی مانند فعالیت بدنی، استرس روانی، یا سردی هوا بروز می‌کند. به طور مثال، کم‌خونی، پرکاری تیروئید، فشار خون بالا یا تب شدید نیز می‌توانند باعث افزایش نیاز قلب به اکسیژن شوند. این درد معمولاً با استراحت از بین می‌رود. بارزترین دلیل ابتلا به آنژین پایدار، وجود تصلب شرایین (آترواسکلروز) در شریان‌های کرونری است که ۷۰ تا ۷۵ درصد مجرای شریان را مسدود کرده است. زمان بروز درد می‌تواند از یک تا ۲۰ دقیقه متغیر باشد و این درد معمولاً با دارویی به نام نیتروگلیسیرین بهبود می‌یابد.
آنژین ناپایدار
آنژین ناپایدار (Unstable angina) ممکن است بدون هیچ علائمی قبلی ظاهر شود یا ممکن است فرد در حالی که در حال استراحت است نیز آن را احساس کند. درد در این نوع آنژین معمولاً شدیدتر و مکررتر از آنژین پایدار است. این نوع آنژین بسیار خطرناک است و ممکن است در ۱۰ درصد از افراد به سکته قلبی منجر شود. کمبود اکسیژن در این حالت به دلیل ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی ایجاد می‌شود. درد در آنژین ناپایدار ناشی از انسداد در شریان‌های کرونر است و همچنین احتمال دارد که پلاک‌های چربی درون شریان شکسته شده و باعث ایجاد انسداد‌های دیگر گردد. درمان این نوع آنژین مشابه با آنژین پایدار است.
علایم آنژین
- درد و ناراحتی در قفسه سینه
- درد در بازوها، گردن، فک، شانه و پشت قفسه سینه
- حالت تهوع
- احساس خستگی
- تنفس های کوتاه
- تعریق زیاد
- سرگیجه
“`html
علائم آنژین پایدار
- این علائم در هنگام فعالیت شدید قلب مثل بالا رفتن از پله یا ورزش کردن بروز پیدا می‌کنند.
- معمولاً پیش‌بینی‌پذیر هستند و شبیه دردهای قبلی قفسه سینه می‌باشند که قبلاً تجربه کرده‌اید.
- مدت این علائم کوتاه است و کمتر از ۵ دقیقه طول می‌کشد.
- با استراحت و مصرف دارو به سرعت برطرف می‌شود.
علائم آنژین ناپایدار
- فقط در زمان استراحت بروز می‌کند.
- الگوی دردهای آنژینی تغییر می‌کند.
- به طور غیرمنتظره و ناگهانی رخ می‌دهد.
- بسیار طولانی‌تر از آنژین پایدار است و ممکن است ۳۰ دقیقه طول بکشد.
- با استراحت و مصرف دارو برطرف نمی‌شود.
- ممکن است نشانه‌ای از حمله قلبی باشد.
پیشگیری از آنژین
برای پیشگیری از آنژین می‌توانید یک سبک زندگی سالم را رعایت کنید و اگر در حال حاضر دچار آنژین هستید:
- سیگار را ترک کنید.
- بیماری‌های خود را مدیریت کنید، مثل فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت.
- از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید.
- بعد از تایید پزشک، فعالیت بدنی خود را افزایش دهید.
- وزن سالمی را حفظ کنید.
- سطح استرس خود را کاهش دهید.
آیا در معرض ابتلا به آنژین قرار دارید؟
آنژین نشانه‌ای از یک مشکل جدی قلبی است، معمولاً بیماری عروق قلبی یا گاهی بیماری میکروواسکولار قلبی. بنابراین اگر شما در معرض خطر یکی از این دو بیماری هستید، احتمالاً به آنژین نیز دچار خواهید شد. عوامل خطر اصلی این بیماری‌ها عبارتند از:
- کلسترول بالا در خون
- فشار خون بالا
- استعمال دخانیات
- دیابت یا مقاومت به انسولین
- اضافه‌وزن یا چاقی
- سندرم متابولیک
- عدم فعالیت بدنی
- رژیم غذایی ناسالم
- سن بالا (خطر بیماری‌های قلبی در مردان از ۴۵ سالگی و در زنان از ۵۵ سالگی افزایش می‌یابد.)
- سابقه خانوادگی بیماری‌های قلبی در سن جوانی
تشخیص آنژین
اگر درد قفسه سینه دارید، حتی اگر درد موقتی باشد، حتماً به پزشک مراجعه کنید. پزشک معمولاً انجام تست‌های زیر را پیشنهاد می‌دهد:
- تست ورزش یا تست استرس
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)
- آنژیوگرافی قلب
آنژیوگرافی مقطعی: این تست برای بررسی اینکه چقدر خون به شریان‌های قلبی می‌رسد، انجام می‌شود. ابتدا یک ماده خاص در رگ بیمار تزریق می‌شود و سپس تصاویر اشعه ایکس از زوایای مختلف برای تهیه تصویر سه بعدی از قلب ایجاد می‌شود. این اسکن‌ها تنها چند ثانیه طول می‌کشد، بدون درد است و می‌توان آن را در بیمارستان یا کلینیک به صورت سرپایی انجام داد. همچنین، آزمایش خون برای بررسی چربی‌ها، کلسترول، قند و پروتئین خون انجام می‌شود، زیرا بالا بودن این موارد می‌تواند خطر حمله قلبی را افزایش دهد.
“““html
را افزایش می‌دهد.
روش‌های درمان آنژین
درمان اصلی آنژین به علائم آن بستگی دارد: داروهایی که به کاهش تب و درد کمک می‌کنند و ممکن است شامل مواد ضدعفونی کننده گلو باشند. معمولاً این درمان‌ها کافی هستند تا دوران اوج بیماری را پشت سر بگذارید.
مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها برای اثبات باکتریایی بودن آنژین ضروری نیست، زیرا باکتریایی بودن آنژین به راحتی و سریعاً توسط پزشک معالج در زمان معاینه تشخیص داده می‌شود. اگر پزشک برای شما آنتی‌بیوتیک تجویز کرد، لطفاً درمان را تا پایان ادامه دهید و به صرف اینکه علائم از بین رفته‌اند، مصرف داروها را متوقف نکنید. ناتمام رها کردن دوره درمان، بهترین راه برای ایجاد باکتری‌های مقاوم به درمان است!
درمان دارویی آنژین
- استفاده از داروهای نیترات‌دار مانند نیتروگلیسیرین: این داروها به طور موقت رگ‌ها را گشاد می‌کنند و جریان خون را بهبود می‌بخشند. آنها در اشکال مختلف در دسترس هستند. عوارض جانبی این داروها شامل سرگیجه و سردرد است.
- استفاده از داروهای بتا بلوکر (مانند پروپرانولول یا آتنولول): این داروها با جلوگیری از اثر اپی‌نفرین بر روی گیرنده‌های قلب، باعث کاهش ضربان قلب و فشار خون می‌شوند. بیمارانی که آسم دارند باید از مصرف این داروها پرهیز کنند.
- استفاده از داروهای مسدودکننده کانال کلسیم: این داروها (مانند نیفدیپین، وراپامیل، دیلتیازم) نیز رگ‌ها را گشاد می‌کنند ولی به روش متفاوتی عمل می‌کنند.
- استفاده از آسپرین: این دارو با کاهش لختگی خون، خطر تشکیل لخته‌های خطرناک در قلب را کاهش می‌دهد.
- استفاده از داروهای ضدپلاکت: برای بیمارانی که به آسپرین حساسیت دارند، از این داروها استفاده می‌شود. Clopidogrel و تیکلوپدین از این جمله‌اند.
- استفاده از داروهای رقیق‌کننده خون: داروهای ضدانعقاد مانند وارفارین نمونه‌هایی هستند.
درمان تهاجمی آنژین
اگر داروها مؤثر واقع نشوند، ممکن است نیاز به جراحی باشد. روش‌های مختلف جراحی برای رفع انسداد عروق خونی یا گشاد کردن عروق وجود دارد که می‌تواند جریان خون به قلب را بهتر کند.
- آنژیوپلاستی
- بای‌پس یا عمل جراحی شریان کرونری
روش‌های کنترل آنژین
بیمار بعد از چند بار تجربه حمله آنژین، می‌تواند محرک‌های درد مانند فعالیت زیاد، استرس و عوامل دیگر را شناسایی کند. این شناخت به بیمار کمک می‌کند تا اقداماتی برای کاهش یا پیشگیری از بروز مجدد حمله درد انجام دهد:
فعالیت بدنی
بیمار باید تعیین کند که چه میزان فعالیت باعث درد می‌شود و سعی کند قبل از ایجاد درد قفسه سینه فعالیت را متوقف کرده و استراحت کند.
استرس
عصبانیت، مشاجره و نگرانی، نمونه‌هایی از استرس هستند که می‌توانند حمله آنژین را شروع کنند. بنابراین باید سعی کرد این عوامل را کاهش داد و از قرارگیری در چنین موقعیت‌هایی پرهیز کرد.
حجم وعده‌های غذایی
اگر غذای سنگین باعث درد قفسه سینه می‌شود، باید حجم وعده‌های غذایی را کاهش داده و از مصرف غذاهای چرب و سنگین پرهیز کرد.
رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به آنژین
“`
- پیشنهاد می‌شود که غذاهایی بخورید که چربی و نمک کمی دارند.
- اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید وزن خود را کاهش دهید.
- از غذاهایی استفاده کنید که چربی اشباع، چربی ترانس، کلسترول و سدیم کمی دارند.
- یک رژیم غذایی سالم را با مقدار کمی از چربی‌های اشباع شده آغاز کنید و به مقدار زیاد از غلات سبوس‌دار و میوه‌ها و سبزیجات استفاده کنید.
بیشتر بخوانید:
گردآوری توسط بخش سلامت
مجله رضیم