“`html
موارد مصرف دی اتیل استیل بسترول
دی اتیل استیل بسترول (Diethylstilbestrol) در درمان سرطان سینه برای مردان یا زنان استفاده می‌شود، به ویژه در مواردی که احتمال وجود سرطان وجود دارد، به جز در افرادی که به دلایل خاص در حال درمان متاستاز هستند.
امروزه، این دارو بیشتر برای درمان سرطان‌های پیشرفته پروستات و سرطان پستان کاربرد دارد. همچنین می‌توان از آن برای جلوگیری از بارداری ناخواسته بعد از نزدیکی بدون محافظت استفاده کرد (البته باید حداکثر تا ۷۲ ساعت بعد از نزدیکی شروع به مصرف شود). در گذشته، این دارو کاربردهای دیگر نظیر درمان هورمونی در دوران یائسگی و جلوگیری از سقط جنین هم داشته است.
دی اتیل استیل بسترول به‌خصوص در مواقعی که دیگر روش‌های درمانی برای سرطان موثر نیستند، برای درمان سرطان پروستات تجویز می‌شود.
مقدار و موارد مصرف دی اتیل استیل بسترول
درمان کارسینوم پیشرفته پروستات
بالغین: در ابتدا 1 تا 3 میلی‌گرم به صورت خوراکی تجویز می‌شود و در صورتی که نیاز باشد، می‌توان دوز را افزایش داد. پس از مدتی، دوز نگهدارنده 1 میلی‌گرم در روز ادامه می‌یابد.
درمان کارسینوم متاستاتیک پستان در مردان و زنان یائسه؛ جلوگیری از حاملگی بعد از مقاربت
بالغین: به مقدار 25 میلی‌گرم دو بار در روز به مدت 5 روز تجویز می‌شود. مصرف این دارو باید طی 72 ساعت بعد از مقاربت شروع گردد.
درمان علائم وازوموتور ناشی از یائسگی
بالغین: 0.1 تا 2 میلی‌گرم روزانه به مدت 3 هفته، سپس یک هفته مصرف دارو قطع می‌شود و پس از آن همین دوره دوباره تکرار می‌گردد.
نارسایی اولیه تخمدان، برداشتن تخمدان
بالغین: به‌عنوان جایگزین استروژن 0.2 تا 0.5 میلی‌گرم در روز تجویز می‌شود.
مکانیسم اثر دی اتیل استیل بسترول
این دارو اثرات استروژنی دارد و به طور غیرمستقیم مشابه استروژن‌ها عمل می‌کند. استروژن‌ها به داخل سلول‌های بافت هدف نفوذ کرده و به رسپتورهای خود متصل می‌شوند و باعث افزایش تولید پروتئین‌ها می‌شوند.
استروژن‌ها در رشد سیستم باروری و ویژگی‌های ثانویه جنسی زنانه بسیار مهم‌اند. این ترکیبات تولید گنادوتروپین‌های هیپوفیزی را متوقف می‌کنند و تاثیراتی مانند احتباس مایعات و الکترولیت‌ها، ذخیره و جایگزینی کلسیم و فسفر در استخوان‌ها و همچنین بعضی فعالیت‌های مفید متابولیکی دارند.
فارماکوکینتیک دی اتیل استیل بسترول
مقادیر قابل توجهی از استروژن‌ها و متابولیت‌های آنان در صفرا ترشح می‌شوند و دوباره در روده جذب می‌شوند. این چرخه جذب و دفع اطمینان می‌دهد که استروژن‌های خوراکی تأثيرات بیشتری بر روی کبد نسبت به بافت‌های دیگر دارند.
تاثیرات روی کبد ممکن است منجر به عوارض ناخواسته از جمله افزایش تولید فاکتورهای انعقادی و سوبسترای رنین پلاسما شود.
نکات با اهمیت در رابطه با دی اتیل استیل بسترول
- در موارد فشار خون بالا، افسردگی، بیماری‌های استخوانی، میگرن، تشنج، دیابت، اختلال عملکرد قلب، کبد و کلیه، و وجود بیماری‌های عروق مغزی یا شریان کرونر باید با احتیاط مصرف شود.
- استفاده طولانی‌مدت از این دارو، مانند سایر استروژن‌ها، ممکن است خطر ابتلا به سرطان را (به ویژه سرطان سینه و آندومتر) افزایش دهد.
“““html
موارد منع مصرف دی اتیل استیل بسترول
- ترومبوفلبیت
- ترومبوآمبولی
- سرطان‌های وابسته به استروژن
- خونریزی ژنیتال غیرطبیعی که علت آن مشخص نشده
- دوران بارداری
- دوران شیردهی
موارد احتیاط در رابطه با دی اتیل استیل بسترول
- آسم
- تشنج
- میگرن
- اختلال عملکرد قلب، کلیه و کبد
- بیماری فیبروکیستیک پستان
- تاریخچه خانوادگی سرطان پستان
تداخلات دارویی دی اتیل استیل بسترول
- مصرف این دارو می‌تواند نیاز به داروهای ضد انعقاد خوراکی، داروهای کاهش قند خون خوراکی یا انسولین را تغییر دهد.
- مصرف همزمان باربیتورات‌ها و ریفامپین می‌تواند اثر این دارو را کاهش دهد.
عوارض جانبی دی اتیل استیل بسترول
هر دارو ممکن است با اثرات مفیدش، عوارض ناخواسته‌ای هم داشته باشد. هرچند که این عوارض در همه افراد مشاهده نمی‌شود، اما در صورت بروز هر یک از این عوارض، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
- CNS: سردرد، سرگیجه، افسردگی، تغییر در میل جنسی، خواب‌آلودگی
- CV: ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی، فشار خون بالا، ورم
- Derm: ملاسما، کهیر، آکنه، چربی پوست، رشد موی اضافی و ریزش مو
- EENT: بدتر شدن بینایی نزدیک و آستیگماتیسم، عدم تحمل لنز چشمی
- GI: تهوع، استفراغ، دل‌درد، نفخ شکم، اسهال، یبوست، کاهش یا افزایش اشتها
- GU: خونریزی غیر طبیعی، تغییر در الگوی قاعدگی، درد قاعدگی، قطع قاعدگی، تغییر در ترشحات واژن؛ در مردان: بزرگ شدن پستان، کوچک شدن بیضه، مشکل در برقراری رابطه جنسی
- Hepatic: زردی کلستاتیک
- Metabolic: افزایش قند خون، افزایش کلسیم، کمبود اسید فولیک
- Other: تغییرات در پستان (درد، بزرگ شدن و ترشح)، گرفتگی پاها
مصرف دی اتیل استیل بسترول در بارداری و شیردهی
مصرف استروژن‌ها در دوران بارداری ممنوع است و می‌تواند به ایجاد مشکلاتی در اندام‌های جنسی جنین منجر شود. همچنین ممکن است خطر ابتلا به سرطان‌های دستگاه تناسلی را در فرزندان افزایش دهد.
استروژن‌ها می‌توانند کیفیت و مقدار شیر را در مادران شیرده کاهش دهند و ممکن است وارد شیر مادر نیز شوند. بنابراین، مصرف این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی‌شود.
توجهات پزشکی – پرستاری حین مصرف دی اتیل استیل بسترول
قبل از شروع درمان، بیمار باید به طور کامل معاینه شود. افرادی که برای مدت طولانی از داروهای استروژنی استفاده می‌کنند باید سالانه مورد بررسی قرار گیرند.
- وزن بدن، فشار خون، وضعیت عملکرد کبد و سطح
“`- چربی خون بیمار را به طور مداوم بررسی کنید.
- اگر بیمار از مشکلات گوارشی به خاطر دارو شکایت دارد، می‌توانید دارو را همراه با غذا تجویز کنید.
- به دلیل خطر ایجاد لخته خون، باید مصرف این دارو را حداقل یک ماه قبل از بی‌حرکتی طولانی مثل عمل جراحی زانو یا لگن متوقف کنید.
نکات مهم برای بیمار و خانواده در مورد مصرف دی اتیل استیل بسترول
بیماران دیابتی اگر در طول درمان قند خونشان بالا رفت، باید با پزشک تماس بگیرند. ممکن است نیاز باشد دوز داروی کاهش‌دهنده قند خونشان دوباره تنظیم شود.
اگر یکی از عوارض زیر را تجربه کردید، به سرعت با پزشک تماس بگیرید: درد یا بی‌حسی در پاها و باسن، درد یا فشار در قفسه سینه، دشواری در تنفس، مشکلات بینایی، ترشح یا خونریزی از واژن، احساس توده‌های سخت در سینه، افزایش ناگهانی وزن، تورم در دست‌ها و پاها، زردی پوست یا سفیدی چشم، تیره شدن尿 و روشن شدن مدفوع.
- خانم‌ها باید به‌طور مرتب سینه‌های خود را بررسی کنند.
شرایط نگهداری دی اتیل استیل بسترول
این دارو باید در دمای بین 15 تا 30 درجه سانتی‌گراد نگهداری شود.
بیشتر بخوانید:
