آشنایی با کاربردهای بالینی قرص رپاگلینید (2 نکته مهم)

موارد مصرف و عوارض رپاگلینید

رپاگلینید (Repaglinide) یک نوع داروی خوراکی برای درمان دیابت است که از دسته‌ای به نام مگلی تینیدها گرفته شده است. این دارو به افرادی که دیابت نوع 2 دارند کمک می‌کند تا قند خون خود را کاهش دهند، به ویژه زمانی که غذا و ورزش به تنهایی کافی نیستند.

مکانیسم اثر رپاگلینید

رپاگلینید با بسته شدن کانال‌های پتاسیم در سلول‌های بتا پانکراس، باعث می‌شود که این سلول‌ها تحریک شده و انسولین بیشتری ترشح کنند.

فارماکوکینتیک رپاگلینید

این دارو به سرعت و به طور کامل از راه خوراکی جذب می‌شود و بیشتر از 98% آن به پروتئین‌های خون متصل می‌شود. رپاگلینید در کبد متابولیزه می‌شود.

نکاتی که قبل از مصرف رپاگلیناید باید در نظر گرفته شود

قبل از شروع درمان با رپاگلینید، بهتر است پزشک از موارد زیر مطلع باشد:

• در مورد برنامه‌ریزی برای بارداری، بارداری یا شیردهی.
• اگر بیماری‌های کلیوی یا کبدی دارید.
• اگر زیر ۱۸ سال یا بالای ۷۵ سال هستید.
• اگر به بیماری‌های عفونی یا مزمن مبتلا هستید.
• اگر در حال حاضر داروهای دیگری مصرف می‌کنید، چه تجویزی و چه غیرتجویزی، از جمله مکمل‌های گیاهی.
• اگر تا به حال به دارویی حساسیت داشته‌اید.

مقدار و نحوه مصرف رپاگلینید

برای بیمارانی که قبلاً تحت درمان با داروهای قند خون نبوده‌اند یا هموگلوبین آنها کمتر از 8% است:

• نخست 0.5 میلی گرم، 15 تا 30 دقیقه قبل از هر وعده غذایی، سپس ممکن است تا 4 میلی گرم بر حسب نیاز قند خون افزایش یابد.

برای بیمارانی که قبلاً با داروهای قند خون درمان شده‌اند یا هموگلوبین آنها 8% یا بیشتر است:

• نخست 1 یا 2 میلی گرم، 15 تا 30 دقیقه قبل از هر وعده غذایی، سپس ممکن است تا 4 میلی گرم بر حسب نیاز قند خون افزایش یابد.

توجه: در بیمارانی که قبلاً تحت درمان بوده‌اند یا نبوده‌اند، باید حداقل یک هفته بین تنظیم دوز برای بررسی پاسخ به درمان فاصله باشد. در بیماران با نقص کبدی، این فاصله باید بیشتر باشد. مصرف رپاگلینید با مت فورمین همان دوزی است که به تنهایی خورده می‌شود و اگر رپاگلینید جایگزین داروی دیگری شود، باید یک روز بعد از آخرین دوز داروی قبلی مصرف گردد.

بیماران باید به طور مداوم تحت نظر باشند تا از بروز عوارض ناشی از کاهش قند خون جلوگیری شود. بیمارانی که از داروهای قند خون دیگری استفاده می‌کنند، ممکن است نیاز داشته باشند که به مدت یک هفته یا بیشتر تحت نظر باشند. در صورت مصرف بیش از حد دارو، بلافاصله با مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید.

مصرف رپاگلینید در بارداری و شیردهی

“`html
بارداری : این دارو طبق نظر سازمان غذا و دارو (FDA) در گروه C قرار دارد. یعنی شواهد کافی در مورد ایمنی آن در دوران بارداری وجود ندارد. بنابراین، پزشک باید لزوم مصرف آن را بررسی کند و در صورتی که لازم باشد، تجویز کند. در بارداری، مصرف انسولین بهترین گزینه برای مدیریت قند خون محسوب می‌شود.

شیردهی : در دوران شیردهی بهتر است مصرف رپاگلیناید متوقف شود. در صورتی که قند خون با روش‌های تغذیه‌ای کنترل نشود، می‌توان از انسولین استفاده کرد.

موارد منع مصرف رپاگلینید

• عدم تحمل به دارو یا اجزای آن
• نقص شدید کارکرد کبد
• کتواسیدوز

عوارض جانبی رپاگلینید

• سردرد
• درد قفسه سینه
• آنژین
• درد دندان
• رینیت
• احساس تهوع و استفراغ
• اسهال
• یبوست
• سوء‌هاضمه
• عفونت ادراری
• هیپوگلیسمی
• درد مفاصل
• درد پشت
• برونشیت
• سینوزیت
• عفونت در دستگاه تنفسی فوقانی

علائمی که باید به پزشک گزارش دهید

• احساس تنگی نفس یا فشار در قفسه سینه
• تب
• خارش
• سرفه‌های شدید و آبی شدن رنگ پوست
• تورم در صورت، لب‌ها، زبان و گلوی شما
• علائم عفونت مثل تب بالای 38 درجه، لرز، گلو درد شدید، درد گوش یا سینوس، سرفه با خلط تغییر رنگ داده، یا زخم‌های دهانی
• قند خون بسیار بالا یا پایین
• هرگونه جوش در پوست
• احساس عدم بهبودی یا بدتر شدن وضعیت

تداخلات دارویی رپاگلینید

• داروهایی مثل کتوكونازول، جمفیبرازیل، ایتراکونازول و اریترومایسین ممکن است اثرگذاری دارو را کم کنند و خطر کاهش قند خون را افزایش دهند.
• مصرف همزمان این دارو با داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، قرص‌های ضدبارداری، سیمواستاتین، کلرامفنیکل، وارفارین، پروبنسید، و داروهای دیگر نیز می‌تواند اثر آن را بیشتر کند.
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها، فنوتیازین‌ها و هورمون‌های تیروئید ممکن است تأثیر این دارو را کاهش دهند.
• گلوکوزآمین می‌تواند تأثیر این دارو را کم کند.

هشدارها در رابطه با رپاگلینید

• رژیم غذایی، ورزش و کنترل قند خون بسیار اهمیت دارد.
• این دارو باید 15 تا 30 دقیقه قبل از هر وعده غذایی مصرف شود.
• به طور منظم برای ارزیابی اثربخشی درمان به پزشک مراجعه کنید.
• اگر الکل مصرف می‌کنید، حتماً با پزشک مشورت کنید.

“““html
مشورت نمایید.

از مصرف سایر داروها مگر به تجویز پزشک متخصص خودداری نمایید.

در صورت قصد بارداری و پیشگیری از آن با پزشک مشورت نمایید.

همیشه سابقه پزشکی و فهرست داروهایی که می‌خورید را همراه خود داشته باشید. این اطلاعات برای مواقع اضطراری در مورد بیماران دیابتی بسیار مهم است.

هنگام مسافرت، برنامه‌ریزی کنید و اقدامات لازم را برای موقعیت‌های اورژانسی و خوردن غذا در زمان‌های مشخص انجام دهید، حتی اگر ساعت‌ها تغییر کند.

باید با عواملی که ممکن است قند خون شما را پایین بیاورند، آشنا باشید. این عوامل شامل استفاده از داروهای دیگر برای دیابت، دیر خوردن یا از دست دادن وعده غذایی، فعالیت زیاد، نوشیدن الکل زیاد و بیماری‌هایی مانند استفراغ یا اسهال می‌شود.

شما باید با عوارض ناشی از افت قند خون آشنا باشید. این عوارض شامل اضطراب، رفتارهای شبیه مستی، تاری دید، عرق سرد، گیجی، پوست سرد و رنگ پریده، تمرکز نکردن، خواب‌آلودگی، گرسنگی زیاد، تپش قلب، سردرد، تهوع، بی‌قراری، کابوس، خواب ناآرام، سستی، اختلال در صحبت کردن، خستگی غیرعادی و ضعف است.

باید بدانید که وقتی این عوارض بروز کرد، چه کارهایی باید انجام دهید. این کارها شامل استفاده از قرص یا ژل گلوکز، شربت ذرت، عسل یا شکر، آب‌میوه، نوشیدنی‌های غیر رژیمی و آب قند است.

اگر عوارض شدید بروز کرد، باید به اورژانس مراجعه کنید.

باید با عواملی که ممکن است باعث افزایش قند خون شود نیز آشنا باشید. این عوامل شامل عدم استفاده کافی از داروهای دیابت، عدم مصرف داروها، پرخوری یا بی‌برنامگی غذایی، تب یا عفونت و کم‌تحرکی است.

علامت‌های افزایش قند خون و کتواسیدوز شامل تاری دید، خواب‌آلودگی، خشکی دهان، گرگرفتگی، خشکی پوست، افزایش در تعداد دفعات ادرار، وجود کتون در ادرار، از دست دادن اشتها، درد معده، تهوع یا استفراغ، خستگی، مشکل در تنفس، از دست دادن هوشیاری، تشنگی زیاد و بوی میوه‌ای از نفس بیمار می‌شود.

باید بدانید در صورت بروز عوارض ناشی از افزایش قند خون چه کارهایی باید انجام دهید، مانند چک کردن قند خون و تماس با تیم پزشکی.

اگر یک وعده غذایی را نخورید، باید از مصرف دارو در آن وعده خودداری کنید و اگر غذا زیاد خوردید، دوز داروی خود را نیز افزایش دهید.

شرایط نگهداری رپاگلینید

• دارو را در دمای زیر 30 درجه سانتی‌گراد و دور از نور و رطوبت نگهداری کنید.
• دارو را از دسترس کودکان دور کنید.
• از مصرف داروهای تاریخ گذشته پرهیز کنید.