علت درد قفسه سینه هنگام قورت دادن آب و غذا چیست؟ (2 نکته مهم)
“`html
درد قفسه سینه هنگام غذا خوردن، علل و راه های درمان آن
بیماری ریفلاکس معده (GERD)
GERD وقتی اتفاق می‌افتد که محتوای معده به سمت بالا و به سمت مری می‌آید. این وضعیت می‌تواند درد و سوزش در وسط قفسه سینه به نام سوزش سر دل ایجاد کند. این درد ممکن است هنگام بلعیدن غذا یا بعد از آن به وجود بیاید.
سایر علائم GERD می‌تواند شامل این موارد باشد:
احساس تهوع یا استفراغ
مشکل در بلع (دیسفاژی)
احساس نارسایی
احساس اینکه چیزی در گلوی شما گیر کرده است.
بوی بد دهان
GERD زمانی ایجاد می‌شود که عضله دوری (اسفنکتر) که مری را به معده متصل می‌کند، ضعیف شود. این مشکل اجازه می‌دهد که اسید معده یا غذا از معده به مری نشت کند. فتق هیاتال نیز می‌تواند باعث GERD شود.
برخی عوامل خطر برای GERD شامل:
داشتن اضافه وزن یا چاقی
مصرف بعضی داروها مانند آنتی‌هیستامین‌ها، مسدود کننده‌های کانال کلسیم و داروهای آسم
بارداری
سیگار کشیدن
ازوفاژیت
ازوفاژیت یعنی التهاب مری. اگر این مشکل درمان نشود، می‌تواند باعث زخم و باریک شدن شدید مری شود. این وضعیت می‌تواند بلعیدن را دشوار کند و درد قفسه سینه به وجود آورد. دیگر علائم ممکن است شامل سوزش سر دل و احساس اینکه غذا در مری گیر کرده باشد، باشد.
فتق هیاتال
فتق هیاتال زمانی اتفاق می‌افتد که بخش بالایی معده از طریق یک سوراخ کوچک در دیافراگم به بیرون می‌زند. ممکن است شما فتق هیاتال کوچکی داشته باشید و از وجود آن بی‌خبر باشید. اما فتق‌های بزرگ‌تر معمولاً علائمی بروز می‌دهند. فتق هیاتال گاهی می‌تواند منجر به برگشت غذا یا اسید معده به مری شود که ممکن است بعد از خوردن یا بلعیدن باعث سوزش سر دل شود.
سایر علائم فتق هیاتال می‌تواند شامل:
مشکل در بلع
احساس نارسایی
احساس تنگی نفس
استفراغ خون
وجود خون در مدفوع
فتق هیاتال می‌تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد، از جمله تغییرات ناشی از افزایش سن و آسیب. همچنین ممکن است بر اثر فشار زیاد به ناحیه ناشی از سرفه، استفراغ یا زور زدن هنگام اجابت مزاج ایجاد شود.
تنگی‌های مری
تنگی مری یعنی باریک شدن غیر طبیعی مری. این باریکی می‌تواند هنگام بلع غذا باعث درد قفسه سینه شود. دیگر علائم ممکن است شامل:
مشکل در بلع، به ویژه غذاهای جامد
احساس اینکه چیزی در گلوی شما گیر کرده است.
کاهش وزن غیر قابل توضیح
اختلالات حرکتی اولیه مری (PEMDs)
به طور کلی، مری می‌بایست به طور منظم منقبض شود تا غذا را به معده برساند. اختلال حرکتی مری زمانی رخ می‌دهد که این انقباضات نامنظم یا از بین بروند. به دلیل عدم هماهنگی در این انقباضات، PEMDها می‌توانند هنگام بلعیدن باعث درد قفسه سینه شوند که ممکن است با درد قلبی اشتباه گرفته شود.
انواع مختلفی از PEMD وجود دارد، مانند:
اسپاسم منتشر مری. انقباضات در مری ناهماهنگ و نامرتب هستند.
مری چکشی (Nutcracker esophagus). انقباضات در این نوع هماهنگ اما بسیار قوی هستند.
آشالازی. این شرایط هنگامی رخ می‌دهد که اسفنکتر که به معده منتهی می‌شود، شل نمی‌شود و آن بسیار نادر است.
علت دقیق این اختلالات ناشناخته است. به نظر می‌رسد که آنها به عملکرد غیر طبیعی اعصابی که انقباضات ماهیچه‌های مری را کنترل می‌کند مربوط می‌شوند.
تشخیص علت درد قفسه سینه هنگام بلع
برای مشخص کردن دلیل این درد، پزشک ابتدا سوابق پزشکی شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. از آنجایی که درد قفسه سینه می‌تواند نشان‌دهنده مشکلاتی مانند حمله قلبی باشد، پزشکان همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای رد بیماری قلبی انجام دهند.
هنگامی که بیماری قلبی رد شد، پزشک ممکن است یکی یا چند آزمایش زیر را برای کمک به تشخیص انجام دهد.
“`
آندوسکوپی: در این روش، پزشک شما از یک لوله منعطف کوچک به نام آندوسکوپ که یک دوربین روی آن نصب شده است، برای دیدن مری و معده استفاده می‌کند.
اشعه ایکس: اشعه ایکس می‌تواند به پزشک کمک کند تا ناحیه قفسه سینه و گلو را بررسی کند تا آسیب یا مشکلات ساختاری را ببیند. یکی از روش‌ها در این باره بلع باریم است که از محلول باریم برای پوشاندن دستگاه گوارش شما استفاده می‌کند. این کار باعث می‌شود که مشاهده مشکلات در اشعه ایکس راحت‌تر شود.
بیوپسی: در برخی از موارد، پزشک ممکن است بخواهد نمونه‌ای از بافت را برای بررسی در آزمایشگاه بگیرد، که می‌تواند حین آندوسکوپی انجام شود.
مانومتری مری: این آزمایش یک لوله کوچک را برای اندازه‌گیری فشار انقباضات عضلانی مری در هنگام بلع استفاده می‌کند و می‌تواند نواحی مختلف مری را آزمایش کند.
پایش pH مری: این آزمایش برای اندازه‌گیری مقدار اسید مری شما در یک دوره 24 تا 48 ساعته انجام می‌شود. این اطلاعات به پزشک کمک می‌کنند تا بفهمد آیا اسید معده به مری شما نشت می‌کند یا خیر. این مانیتور می‌تواند روی یک لوله نازک کوچک قرار گیرد یا با یک دستگاه بی‌سیم به مری شما متصل شود در حین آندوسکوپی.
درمان‌های پزشکی برای درد قفسه سینه هنگام بلع
درمانی که پزشک برای درد قفسه سینه در هنگام بلع تجویز می‌کند بستگی به مشکل خاصی دارد که باعث این درد شده است. داروها: بسته به تشخیص شما، پزشک ممکن است داروهایی تجویز کند. برخی از گزینه‌ها شامل:
مسدودکننده‌های H2 که مقدار اسید معده را کاهش می‌دهند.
مهارکننده‌های پمپ پروتون که تولید اسید معده را متوقف می‌کنند.
داروهایی برای کمک به شل کردن عضلات مری، مثل نیترات‌ها یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم.
داروهای استروئیدی برای کاهش التهاب ناشی از ازوفاژیت.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای برای کاهش درد مری.
آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضد قارچی برای درمان عفونت.
چند نمونه از روش‌هایی که ممکن است به درمان درد قفسه سینه هنگام بلع کمک کند عبارتند از:
اتساع: در این روش که برای تنگی مری استفاده می‌شود، یک لوله با یک بالون کوچک به داخل مری شما وارد می‌شود. سپس بالون برای کمک به باز شدن مری باد می‌شود.
تزریق سم بوتولینوم: این تزریق به مری می‌تواند با کاهش پیام‌های عصبی، به شل شدن عضلات مری کمک کند.
استنت‌گذاری: در موارد شدید تنگی مری، ممکن است لوله‌های موقتی قابل گسترش به نام استنت در مری قرار داده شود تا به باز نگه داشتن آن کمک کند.
عمل جراحی برای درد قفسه سینه هنگام بلع
جراحی معمولاً زمانی انجام می‌شود که درمان‌های دیگر مثل داروها و تغییرات در سبک زندگی موثر نباشند. چند نمونه از روش‌های جراحی عبارتند از:
فوندوپلیکاسیون: با یک جراحی لاپاراسکوپی، پزشک بالای معده شما را دور مری دوخت می‌کند. این عمل اسفنکتر را محکم می‌کند و مانع از نشت اسید معده به سمت بالا می‌شود. روش‌های جراحی دیگر برای GERD نیز وجود دارند که پزشک می‌تواند اسفنکتری که از مری به معده منتهی می‌شود را به روش‌های مختلف سفت کند، مانند ایجاد حرارت یا استفاده از مهره‌های مغناطیسی.
ترمیم فتق: در جراحی برای ترمیم فتق هیاتال، پزشک معده شما را به سمت پایین به داخل شکم می‌کشد و سپس می‌تواند فاصله را کوچک‌تر کند.
میوتومی: این شامل بریدن عضلات پوشاننده قسمت پایینی مری است تا انقباضات عضلانی را ضعیف کند. نسخه کم تهاجمی این روش نیز موجود است.
تعمیر سوراخ: افرادی که دچار پارگی در مری هستند، معمولاً نیاز به بخیه زدن این پارگی دارند.
