فواید و عوارض قرص نکسیوم برای درمان ریفلاکس معده (2 نکته مهم)
“`html
فواید و عوارض مصرف قرص نکسیوم
نکسیوم (Nexium) نام برند داروی (اسموپرازول) است که به کاهش مقدار اسیدی که در معده تولید می‌شود، کمک می‌کند.
قرص نکسیوم برای درمان علائم بیماری رفلاکس معده (GERD) و مشکلات دیگر ناشی از تولید بیش از حد اسید معده، مانند سندرم زولینگر- الیسون، استفاده می‌شود و همچنین برای پیشگیری از آسیب رسیدن به مری که به خاطر اسید معده ایجاد می‌شود، تجویز می‌گردد.
مکانیسم اثر نکسیوم
این دارو با توقف فعالیت پمپ k/h- ATPase در سلول های معده، ترشح اسید را مهار می‌کند.
فارماکوکینتیک: این دارو به طور مؤثر 90 درصد جذب می‌شود و غذا می‌تواند جذب آن را کاهش دهد. اس-امپرازول تا 97 درصد به پروتئین‌های خون می‌چسبد و در کبد به مواد غیر فعال تبدیل می‌شود.
این دارو بیشتر از طریق ادرار دفع می‌شود، که حدود 80 درصد آن به صورت متابولیت غیر فعال و کمتر از 1 درصد دارو به شکل دست نخورده خارج می‌شود. حدود 20 درصد نیز از طریق مدفوع دفع می‌شود. نیمه عمر دارو بین 1 تا 1.5 ساعت است.
موارد مصرف نکسیوم
ازوفاژیت فرسایشی، ریفلاکس معده به مری با نشانه‌ها، عفونت هلیکوباکتر پیلوری (برای کاهش خطر عود زخم دوازده)، کاهش خطر زخم معده به دلیل مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، سندرم زولینگر- الیسون
مقدار و نحوه مصرف نکسیوم
۱. ازوفاژیت فرسایشی:
- بزرگسالان: ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم به مدت ۴ تا ۸ هفته، اگر حال بیمار بهتر نشود، درمان ممکن است برای ۴ تا ۸ هفته دیگر ادامه یابد. دوز نگهدارنده ۲۰ میلی گرم است.
- کودکان ۱ تا ۱۱ سال با وزن کمتر از ۲۰ کیلوگرم: ۱۰ میلی‌گرم به مدت ۸ هفته
- کودکان با وزن حداقل ۲۰ کیلوگرم: ۱۰ تا ۲۰ میلی‌گرم به مدت ۸ هفته
۲. ریفلاکس معده به مری با نشانه‌ها
- بزرگسالان: ۲۰ میلی گرم تا ۴ هفته و اگر حال بیمار بهتر نشود، ممکن است ۴ هفته دیگر هم ادامه یابد.
- کودکان ۱ تا ۱۱ سال: ۱۰ میلی‌گرم به مدت حداکثر ۸ هفته
- نوجوانان ۱۲ تا ۱۷ سال: ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم به مدت حداکثر ۸ هفته
۳. عفونت هلیکوباکتر پیلوری (کاهش خطر عود زخم دوازده)
بزرگسالان: ۴۰ میلی گرم به همراه ۱ گرم آموکسی سیلین و ۵۰۰ میلی گرم کلاریترومایسین هر ۱۲ ساعت به مدت ۱۰ روز
۴. کاهش خطر زخم معده ناشی از مصرف NSAID ها
بزرگسالان: ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم به مدت حداکثر ۶ ماه
۵.
“““html
سندروم زولینجر- الیسون
بزرگسالان: معمولاً ۴۰ میلی گرم دو بار در روز تجویز می‌شود. مقدار دارو برای هر بیمار بر اساس وضعیت او تنظیم می‌شود و ممکن است تا ۲۴۰ میلی گرم در روز افزایش یابد.
نکسیوم باید یک ساعت قبل از صبحانه مصرف شود.
اگر بیمار نمی‌تواند کپسول را ببلعد، می‌تواند محتویات کپسول را با آب سیب یا پرتقال یا در غذای نرم مخلوط کند و فوراً مصرف نماید. لازم به ذکر است که دانه‌های این دارو باید در روده باز شوند و در مایعات حل نمی‌شوند، بنابراین باید مانند ذرات معلق در مایعات مصرف شوند.
نکسیوم را همچنین می‌توان از طریق لوله تغذیه بینی (NG) مصرف کرد. کپسول را باز کنید و دارو را به یک سرنگ ۶۰ میلی‌لیتری اضافه کنید. سپس با ۵۰ میلی‌لیتر آب مخلوط کنید. محلول را درون سرنگ قرار داده و مخلوط را به خوبی تکان دهید.
مطمئن شوید که هیچ گرانول در نوک سرنگ باقی نمانده است. سرنگ را به لوله NG وصل کنید و با پایین آوردن میله پیستونی، محتویات را از سرنگ به لوله انتقال دهید. سپس مقداری آب بیشتری اضافه کنید تا تمام محتویات شسته شوند.
اگر این دارو را برای بیشتر از ۳ سال مصرف کنید، ممکن است کمبود ویتامین B12 ایجاد شود. اگر وضعیت شما بدتر شد، با پزشک خود در این باره مشورت کنید.
اگر علائم شما بهبود نیافت یا بدتر شد، لطفاً با پزشک خود تماس بگیرید.
نکسیوم ممکن است نتایج غیرمعمولی در آزمایشات پزشکی خاصی ایجاد کند، بنابراین ممکن است لازم باشد قبل از آزمایش مصرف دارو را برای مدت کوتاهی متوقف کنید. درباره اینکه شما از این دارو استفاده می‌کنید با پزشکتان صحبت کنید.
موارد منع مصرف نکسیوم
- حساسیت به نکسیوم و دیگر داروهای مشابه مانند امپرازول و لانسوپرازول
- حساسیت به سایر ترکیبات تشکیل دهنده دارو
موارد احتیاط در مصرف نکسیوم
- نارسایی کبدی
- عفونت‌های دستگاه گوارش
- کمبود منیزیم
- کارسینوما
- پوکی استخوان: در افراد مبتلا به پوکی استخوان، مصرف این دارو به مدت بیش از یک سال توصیه نمی‌شود.
مصرف نکسیوم در دوران بارداری و شیردهی
در دوران بارداری و شیردهی، نکسیوم در گروه B از نظر FDA قرار دارد.
انتظار نمی‌رود که نکسیوم برای کودک شما مضر باشد، اما اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، حتماً درباره مصرف این دارو با پزشک خود صحبت کنید.
مشخص نیست که آیا نکسیوم یا امپرازول به شیر مادر منتقل می‌شود یا نه، اما اگر شما نوزاد شیرخواری دارید، حتماً پزشک خود را از مصرف این دارو آگاه کنید.
تداخلات دارویی نکسیوم
- دیگوکسین: نکسیوم ممکن است باعث افزایش سطح دیگوکسین در خون شود. این تداخل از نظر بالینی چندان چشمگیر نیست، اما چون دیگوکسین دارای محدوده درمانی باریکی است، باید غلظت آن و پاسخ درمانی به‌طور منظم کنترل شود.
- کلوپیدوگرل: نکسیوم ممکن است غلظت متابولیت‌های فعال کلوپیدوگرل را کاهش دهد.
- وارفارین:
“““html- وارفارین: نکسیوم ممکن است سطح وارفارین در بدن را افزایش دهد و خطر خونریزی را بیشتر کند. به نظر نمی‌رسد این مسئله به طور بالینی مشکل‌ساز باشد، اما پیشنهاد می‌شود که مقدار INR و PT بیمار تحت نظر باشد.
- نمک‌های آهن: به دلیل اینکه نکسیوم تولید اسید معده را کاهش می‌دهد، جذب داروهای آهن خوراکی کمتر می‌شود.
- متوتروکسات: اگر این دو دارو همزمان مصرف شوند، غلظت متوتروکسات در خون افزایش پیدا می‌کند.
- مهارکننده‌های پروتئاز (مانند نلفیناویر و آتازاناویر و…): استفاده همزمان نکسیوم با این داروها ممکن است سطح آنها در خون را کاهش دهد.
- ضدقارچ‌های آزولی (مانند ایتراکونازول و کتوکونازول و…): همزمانی نکسیوم با این داروها نیز ممکن است باعث کاهش غلظت آنها در خون شود.
- مایکوفنولات: نکسیوم ممکن است سطح مایکوفنولات در خون و اثرات آن را کاهش دهد.
عوارض جانبی نکسیوم
- سیستم عصبی مرکزی: سردرد
- قلبی-عروقی: افزایش فشار خون، درد قفسه سینه
- گوارشی: نفخ، درد شکم، اسهال، حالت تهوع، یبوست، سوء هاضمه
- سیستم عصبی مرکزی: احساس گیجی، اضطراب، بیخوابی
- کاهش اشتها، عفونت قارچی، مشکل در کارکرد کبد
مسمومیت با نکسیوم و درمان
این دارو به پروتئین‌های موجود در خون پیوند می‌خورد، بنابراین نمی‌توان آن را با دیالیز از بدن خارج کرد و تنها درمان آن، مراقبت‌های حمایتی است.
نکات مهم قبل از مصرف نکسیوم
برای اطمینان از اینکه نکسیوم برای شما ایمن است، در مورد موارد زیر حتماً پزشک خود را مطلع کنید:
- بیماری کبدی شدید
- سطح پایین منیزیم در خون
اگر یک دوز از این دارو را فراموش کنید، چه باید کرد؟
به محض اینکه متوجه شدید که دوز را فراموش کرده‌اید، آن را مصرف کنید. اگر نزدیک زمان دوز بعدی است، از مصرف دوز فراموش شده اجتناب کنید. برای جبران دوز از دست رفته در دوز بعدی، از داروی بیشتری استفاده نکنید.
اگر بیش از حد نکسیوم مصرف کنید، چه باید کرد؟
برای اورژانس و کمک به مسمومیت، با خدمات پزشکی تماس بگیرید.
هنگام مصرف نکسیوم باید از چه مواردی پرهیز کنید؟
این دارو ممکن است باعث اسهال شود که می‌تواند نشانه‌ای از عفونت جدید در بدن باشد. اگر اسهال آبکی یا خونریزی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. از داروهای ضد اسهال استفاده نکنید، مگر اینکه پزشک شما چنین توصیه‌ای کرده باشد.
اگر موارد زیر …
“`اگر متوجه موارد زیر شدید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید:
- درد شدید در معده، اسهال همراه با خون یا خونریزی از معده
- تشنج
- درد یا تورم در مفاصل همراه با تب، ورم غدد و بثورات پوستی روی گونه‌ها یا بازوها (زمانی که در معرض نور خورشید قرار می‌گیرد بدتر می‌شود)؛
- مشکلات کلیوی مثل ادرار کردن بیشتر یا کمتر از حد معمول، وجود خون در ادرار، ورم، و افزایش وزن ناگهانی؛
- علائم کمبود منیزیم مانند سرگیجه و گیجی؛ ضربان قلب زیاد یا حرکات غیر طبیعی عضلات؛ احساس ترسناک گرفتگی عضلات و اسپاسم عضلانی در دست‌ها و پاها؛ سرفه یا احساس خفگی
نحوه نگهداری نکسیوم
- نکسیوم باید در دمای زیر ۳۰ درجه سانتی‌گراد و دور از نور و رطوبت نگهداری شود.
- باید نکسیوم را دور از دسترس کودکان قرار دهید.
برای اطلاعات بیشتر بخوانید:
