لوموستین چیست و چرا تجویز می شود؟ (2 نکته مهم)
“`html
موارد مصرف و عوارض جانبی لوموستین
لوموستین (لوموستین) دارویی است که برای درمان سرطان استفاده می‌شود. این دارو به سلول‌های سرطانی حمله می‌کند و رشد آنها را متوقف می‌کند. معمولاً با سایر داروهای سرطان نیز تجویز می‌شود.
لوموستین برای درمان انواع مختلفی از تومورها، از جمله تومورهای مغزی، تومورهای ناحیه گوارش، ریه، کلیه، پستان و همچنین بیماری‌های مانند مولتیپل میلوما و ملانومای بدخیم استفاده می‌شود.
مکانیسم اثر لوموستین
لوموستین از گروه داروهایی است که به عنوان “آلیکه کننده” شناخته می‌شود و با جلوگیری از فعالیت آنزیم‌ها، باعث کاهش ساخت DNA می‌شود.
فارماکوکینتیک لوموستین
این دارو به راحتی و به سرعت از طریق دهان جذب می‌شود و می‌تواند از مانع خونی-مغزی عبور کند. بدن این دارو را به سرعت در کبد متابولیزه کرده و به ترکیبات فعال تبدیل می‌کند. دفع آن از طریق کلیه‌ها انجام می‌شود و دارای چرخه روده‌ای-کبدی است.
مقدار و موارد مصرف لوموستین
کارسینوم مغز، بیماری هوچکین، لنفوم
- بزرگسالان و کودکان: مقدار mg/m2 130-100 به صورت تکی هر شش هفته استفاده می‌شود.
- دوز مصرف باید بر اساس کاهش فعالیت مغز استخوان تنظیم شود.
- مصرف این دارو نباید تا زمانی که تعداد گلبول‌های سفید خون به بیش از mm3 /4000 و تعداد پلاکت‌ها به بیش از mm3 /100000 نرسیده باشد، تکرار شود. عوارض خونی ممکن است تا شش هفته به تأخیر بیفتند و دوره درمان نباید قبل از 6 هفته دوباره آغاز شود.
مصرف لوموستین در دوران بارداری و شیردهی
رده بندی بارداری: گروه D
این دارو ممکن است به جنین آسیب بزند و باعث نقایص در هنگام تولد شود. اگر از این دارو استفاده می‌کنید، حتماً پزشک خود را مطلع کنید.
مصرف در شیردهی: متابولیت‌های لوموستین در شیر مادر وجود دارد. به دلیل خطر عوارض جانبی شدید و احتمال بروز مشکلات ژنتیکی و سرطانی در نوزاد، شیردهی باید در زمان مصرف این دارو متوقف شود.
اثر لوموستین بر آزمایش‌های تشخیصی
لوموستین می‌تواند باعث افزایش ترانس آمینازهای کبد، ALP، بیلی روبین و اوره شود. همچنین امکان دارد که باعث کاهش هموگلوبین، پلاکت، WBC و RBC گردد.
عوارض جانبی لوموستین
- اعصاب مرکزی: کسالت، عدم تعادل، مشکلات گفتاری.
- دستگاه گوارش: حالت تهوع و استفراغ، التهاب درون دهان.
- ادراری ـ تناسلی: آسیب کلیوی، ازتونی پیشرفته، نارسایی کلیه.
- خون: کاهش فعالیت مغز استخوان (تأخیری تا 6 هفته)، کاهش تعداد گلبول‌های سفید (ویژه با شش هفته تأخیر)، کاهش تعداد پلاکت‌ها (با چهار هفته تأخیر)، کم‌خونی.
- کبدی: مسمومیت کبدی.
- تنفسی: فیبروز ریه.
- سایر عوارض: بروز بدخیمی‌های ثانویه.
مسمومیت با لوموستین و درمان آن
- تظاهرات بالینی: کاهش فعالیت مغز استخوان، حالت تهوع، استفراغ.
- درمان: معمولاً شامل حمایت درمانی است و می‌تواند شامل مصرف داروهای ضد استفراغ و استفاده از فرآورده‌های خونی باشد.
تداخلات دارویی مهم لوموستین
- مصرف همزمان لوموستین و داروهای کاهش‌دهنده فعالیت مغز…
“““html
- استخوان می‌تواند فعالیت مغز استخوان را کاهش دهد. اگر بیمار همزمان لوموستین و رادیوتراپی مصرف کند، اثرات منفی رادیوتراپی بر روی مغز استخوان بیشتر می‌شود.
- لوموستین ممکن است با نالیدیکسیک اسید تداخل داشته باشد.
موارد منع مصرف لوموستین
اگر فردی واکسن ویروسی زنده دریافت کرده باشد یا به عفونت ویروسی مبتلا باشد، نباید از این دارو استفاده کند. ایمنی استفاده از این دارو در دوران بارداری و شیردهی ثابت نشده است.
این دارو باید با احتیاط در بیمارانی که تعداد پلاکت‌ها، لکوسیت‌ها یا اریتروسیت‌های خونشان پایین است، یا کسانی که دچار اختلال عملکرد کلیه یا کبد هستند، مصرف شود. اگر فرد مبتلا به عفونت است یا سابقه مصرف داروهای سیتوتوکسیک یا رادیوتراپی دارد، باید با احتیاط استفاده شود.
ملاحظات اختصاصی لوموستین
علاوه بر موارد مربوط به سایر داروهای آلکیله کننده، نکات زیر نیز توصیه می‌شود:
1- این دارو باید 4-2 ساعت پس از غذا مصرف شود. اثر دارو با معده خالی بهتر است. برای جلوگیری از تهوع، باید قبل از لوموستین از داروهای ضد استفراغ استفاده شود.
2- بی‌اشتهایی ممکن است تا 3-2 روز بعد از مصرف دارو ادامه یابد.
3- از مصرف فرآورده‌های حاوی الکل تا چند روز پس از استفاده از لوموستین خودداری کنید.
4- اگر تعداد پلاکت‌ها، گلبول‌های سفید یا گلبول‌های قرمز خون کاهش یابد، ممکن است نیاز به تنظیم دوز دارو باشد.
5- آزمایش شمارش کامل سلول‌های خونی باید هر هفته انجام شود. این دارو معمولاً کمتر از هر شش هفته یک بار مصرف نمی‌شود. مسمومیت مغز استخوان به صورت تجمعی و با تأخیر بروز می‌کند.
6- غلظت اسید اوریک باید پیگیری شود.
7- وضعیت کلیه و کبد باید به طور مکرر بررسی شوند.
8- داروهای ضد انعقاد تجویز شده و علائم خونریزی باید به دقت پیگیری شوند.
9- چون لوموستین از سد خونی-مغزی عبور می‌کند، ممکن است برای درمان تومورهای اولیه مغز مورد استفاده قرار گیرد.
10- اگر تعداد پلاکت‌ها به کمتر از mm3 /100000 برسد، از تزریق عضلانی داروها باید خودداری شود.
11- این دارو به طور تحقیقاتی در درمان کارسینوم برونکوژنیک ، لنفوم غیرهوچکین، ملانومای بدخیم، سرطان سینه، RCC و کارسینوم دستگاه گوارش استفاده شده است.
12- سمیت تنفسی می‌تواند به صورت انفیلتراسیون ریوی یا فیبروز ریه بروز کند و ممکن است با تأخیر پس از 6 ماه یا در دوزهای تجمعی بالاتر از mg/m2 1100 اتفاق بیفتد.
نکات قابل توصیه به بیمار در مورد لوموستین
1- احتمال بروز تهوع و استفراغ وجود دارد، اما مصرف دارو را ادامه دهید.
2- دارو را طبق دستور مصرف کنید.
3- اگر بعد از مصرف دارو به‌طور ناگهانی استفراغ کردید، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
4- از تماس با افرادی که مبتلا به عفونت هستند، خودداری کنید.
5- از مصرف فرآورده‌های حاوی آسپرین پرهیز کنید.
6- در صورت بروز گلودرد، تب یا هر نوع خونریزی یا کبودی غیرمعمول، به پزشک告诉 دهید.
7- بهتر است دارو را 4-2 ساعت پس از غذا مصرف کنید.
شرایط نگهداری از داروی لوموستین
- دارو را دور از دسترس کودکان نگه دارید.
- دارو را در مکان خشک و خنک و دور از گرما و تابش مستقیم نور نگه‌دارید.
سایت رضیم
“`
