معرفی عوارض و خطرات داروی چربی خون (استاتین)

برای اطلاعات بیشتر درباره قرص ضد چربی خون با رضیم همراه باشید.

آشنایی با داروی آتورواستاتین

آتورواستاتین یکی از استاتین‌ها است که به عنوان مهارکننده آنزیم ۳HMG COA هیدروکسی-۳-متیل گلوتاریل کوآنزیم A شناخته می‌شود و برای کنترل چربی خون نیز استفاده می‌شود.

با مصرف این دارو، در درمان هیپرلیپیدمی، میزان کلسترول LDL، تری گلیسیریدها و آپولیپوپروتئین B کاهش یافته و میزان HDL کلسترول افزایش می‌یابد. اشکال دارویی موجود شامل قرص‌های ۲۰mg، ۱۰mg و ۴۰mg هستند.

داروهای استاتین و پایین آوردن کلسترول

آیا مزایای داروهای استاتین که کلسترول را پایین می‌آورد، به خطراتش می‌ارزد؟

هر هفته اطلاعات جدیدی در مورد استاتین منتشر می‌شود. این هفته گفته می‌شود که استاتین خطرناک است و ممکن است خطرات ناشناخته جدیدی داشته باشد، و هفته دیگر اعلام می‌شود که این دارو بهترین درمان موجود است.

واقعیت چیست؟

برای پاسخ به این سوالات متداول، مقالات و تحقیقات پزشکی جدید را بررسی کرده‌ایم.

استاتین‌ها چه هستند؟

اولین داروی این خانواده، موواستاتین، بود که از یک نوع قارچ گرفته شده است. مخمر قرمز برنج نیز حاوی موواستاتین است و میزان آن در هر بسته متفاوت است. برخي انواع استاتین از ترکیب این قارچ استخراج شده‌اند و برخی دیگر به طور کامل مصنوعی ساخته شده‌اند. وظیفه همه این داروها، متوقف کردن یک آنزیم ضروری برای تولید کلسترول در بدن است.

موارد مصرف (اندیکاسیون‌ها)

هیپرکلسترولمی

به همراه رژیم غذایی برای کاهش سطح کلسترول کل، LDL کلسترول، آپولیپوپروتئین B و تری گلیسیرید.

دیس بتالیپوپروتئینمی

برای درمان افرادی که به بیماری دیس بتالیپوپروتئینمی اولیه (فردریکسون نوع III) مبتلا هستند و به اندازه کافی به رژیم غذایی پاسخ نمی‌دهند.

سطح بالای گلیسیرین سرم

به همراه رژیم غذایی برای درمان بیمارانی که سطح بالای تری گلیسیرید در سرم دارند (فردریکسون نوع IV).

اندیکاسیون جدید

به همراه رژیم غذایی برای افزایش سطح HDL کلسترول در بیماران با هیپرکلسترولمی اولیه و دیس لیپیدمی ترکیبی (فردریکسون نوع II).

آتورواستاتین به سرعت از دستگاه گوارش جذب می‌شود. این دارو در عبور اول کبدی توسط ایزوآنزیم Cyp۳A۴ سیتوکروم P۴۵۰ به چند ترکیب متابولیزه می‌شود که هر کدام از آنها مهارکننده‌های فعال آنزیم HMG COA ردوکتاز (آنزیم کاتالیست برای مرحله کنترل سرعت تولید کلسترول در بدن) هستند.

مدت زمان متوسط حذف آتورواستاتین از پلاسما…

داروی HMG COA ردوکتاز حدود ۱۴ ساعت در بدن فعال است و متابولیت‌های آن در خون می‌توانند تا ۲۰ تا ۳۰ ساعت باقی بمانند. این دارو در ۹۸ درصد مواقع به پروتئین‌های پلاسما متصل شده و از طریق صفرا دفع می‌شود.

قبل از شروع مصرف این دارو، حتماً برای بیمار یک رژیم غذایی استاندارد برای کاهش کلسترول تهیه کرده و آن را در طول درمان ادامه دهید.

پیش از تجویز دارو، باید تاریخچه دارویی بیمار را بررسی کنید، از جمله داروهای مصرفی و هر گونه آلرژی. اگر بیمار دچار مشکلات کبدی یا الکلیسم باشد، باید با احتیاط دارو را مصرف کند زیرا خطر آسیب به عضلات افزایش می‌یابد.

مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد قارچ، سیبلو سفورین، اریتروماцията، جمفبروزیل و نیاسین ممکن است موجب عوارضی نظیر آسیب به عضلات شود و بنابراین باید از مصرف همزمان آنها خودداری کرد.

استفاده همزمان با دیگوکسین می‌تواند سطح دیگوکسین خون را افزایش دهد. همچنین ترکیب آتورواستاتین با آنتی‌اسیدها می‌تواند اثر دارو را کاهش دهد.

سردرد از عوارض شایع این دارو است. دیگر عوارض ممکن شامل بی‌خوابی، تهوع، یبوست یا اسهال، آرتریت، درد مفاصل و عضلات، برونشیت، راش پوستی، واکنش‌های آلرژیک و عفونت است.

موارد منع مصرف این دارو شامل بیماری‌های فعال کبدی، افزایش سطح آنزیم‌های کبدی، بارداری (گروه X) و شیردهی می‌شود.

داروهای گروه استاتین عبارتند از:

• آلتوکر، آلتوپرو، مواکور (اواستاتین)
• کرستور (رسوواستاتین)
• لسکل (فلوواستاتین)
• لیپیتور (آتورواستاتین)
• لیوالو (پیتا واستاتین)
• پراواکل (پراواستاتین)
• زکر (سیمواستاتین)

تحقیقات نشان می‌دهد که همه این داروها می‌توانند بین ۲۵ تا ۳۰ درصد از خطر بیماری‌های قلبی بکاهند. در ایالات متحده حدود ۳۳ میلیون بزرگسال از داروهای استاتین استفاده می‌کنند.

آیا داروهای استاتین خیلی خطرناک هستند؟

اگر شما بیمار قلبی دارید یا ریسک بالایی از ابتلا به بیماری‌های قلبی دارید، استاتین‌ها یکی از بهترین درمان‌ها برای شما هستند. در صورتی که به دقت و تحت نظر پزشک مصرف شوند، بسیار ایمن و مؤثر هستند.
همه‌ی ما باید به سطح کلسترول خود اهمیت دهیم اما درمان با استاتین‌ها برای همه مناسب نیست. برخی افراد بر این باورند که باید این دارو را در آب ریخت تا همه مصرف کنند، اما این فکر درست نیست. مصرف استاتین‌ها باید همراه با رژیم غذایی سالم و ورزش و به‌هیچ‌وجه نمی‌تواند جایگزین یک الگوی زندگی سالم باشد.

چه کسانی باید استاتین‌ها را مصرف کنند؟

استاتین‌ها برای افرادی مناسب هستند که خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در آنها وجود دارد. این خطر به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله سن، سطح کلسترول، فشار خون و سیگار کشیدن شما.

سطح CRP خون و سابقه بیماری قلبی در خانواده نیز از دیگر عوامل مؤثر است. آیا باید استاتین‌ها را مصرف کنم یا خیر، باید تحت نظر پزشک مشخص شود چون پزشک می‌تواند همه عوامل خطر را در نظر بگیرد.
استاتین‌ها درمان هر دردی نیستند و باید با فعالیت بدنی و رژیم غذایی سالم همراه شوند. همچنین مصرف استاتین‌ها برای برخی افراد ممنوع است.

زنان باردار و زنانی که به سن بارداری رسیده‌اند و از روش‌های جلوگیری از بارداری استفاده نمی‌کنند نباید این داروها را مصرف کنند، زیرا ممکن است بعضی داروهای خاص با این داروها تداخل داشته باشند.

خطرات استاتین چیست؟

هر دارویی ممکن است خطراتی داشته باشد و استاتین‌ها هم از این قاعده مستثنی نیستند. در سال 2012، اداره غذا و داروی ایالات متحده از سازندگان داروی استاتین خواسته بود تا خطراتی مانند از دست دادن حافظه، مشکلات ذهنی و ابتلا به دیابت ناشی از قند خون بالا را روی برچسب دارو ذکر کنند. این گزارش‌ها باعث نگرانی برخی افراد شده بود. نیسن از کلینیک کلیولند می‌گوید این خطرات واقعی هستند، اما به طور کلی نباید نگران کننده باشند. او توضیح می‌دهد که افزایش قند خون در افرادی که دیابت دارند، می‌تواند خطرناک باشد.

نیسن ادامه می‌دهد که افرادی که به دیابت مبتلا می‌شوند، علاوه بر آنکه برای آن‌ها استاتین مفید بوده، همانند تأثیرات مثبتی که معمولاً از استاتین انتظار می‌رود، مشاهده می‌شود. بنابراین می‌توان گفت اگر استاتین خطراتی داشته باشد، اما فواید آن همچنان باقی است.

نیسن در مورد از دست دادن حافظه و مشکلات ذهنی اشاره می‌کند که این مسائل بسیار نادرند و در صورت بروز، قابل برگشت هستند. او همچنین می‌گوید که استاتین‌ها واقعاً می‌توانند خطر ابتلا به زوال عقل را کاهش دهند. زوال عقل دومین بیماری شایع در بین بیماری‌های مغزی است که آلزایمر در رتبه اول قرار دارد. یکی دیگر از خطرات رایج استاتین‌ها حساسیت عضلات است که در 5 درصد بیماران رخ می‌دهد و می‌تواند شدید باشد.

پزشکان باید در مورد بیمارانی که از دردهای عضلانی شکایت می‌کنند، احتمال ارتباط این دردها با استاتین‌ها را بررسی کنند. اغلب امکان تغییر نوع استاتین تجویز شده وجود دارد و معمولاً می‌توان نوعی از داروی استاتین را پیدا کرد که فرد با کمترین مشکل بتواند آن را مصرف کند.

عوامل خطر متعددی در مورد عوارض جانبی استاتین‌ها بر روی عضلات وجود دارد:

• کم کاری تیروئید
• جنس مونث
• سن بالا
• مشکلات کبد و کلیه
• دیابت
• مصرف زیاد الکل
• استفاده از داروهای دیگر که متابولیسم استاتین را تحت تأثیر قرار می‌دهد
بسیاری از افراد استاتین‌ها را به خوبی تحمل می‌کنند، ولی بهتر است از عوارض جانبی دیگر این دارو نیز آگاه باشید:
• سردرد
• مشکل خواب
• برافروختگی پوست
• درد و ضعف عضلانی، حساسیت عضلات
• خواب آلودگی/ضعف
• سرگیجه
• حالت تهوع/استفراغ
• دردها و گرفتگی‌های شکمی
• نفخ و گاز شکم
• اسهال
• یبوست
• کهیر

گردآوری شده ی مجله ی اینترنتی رضیم

مرجان امینی