آشنایی با موارد مصرف و عوارض جانبی داروی سیزاپراید (Cisapride) (2 نکته مهم)
“`html
موارد مصرف سیزاپراید (Cisapride)
سیزاپراید (Cisapride)
دارویی است که برای درمان مشکلات گوارشی به کار می‌رود. این دارو حرکات مری، معده و روده را در هنگام هضم غذا افزایش می‌دهد و در بیماری‌هایی که با علائم بازگشت غذا به مری (ریفلاکس) همراه هستند، مانند دیس پپسی،
ترش کردن و پس زدن غذا مفید است. این دارو به سرعت و به طور کامل جذب می‌شود.
سیزاپراید
به صورت قرص و مایع خوراکی موجود است.
توجه: در حال حاضر سیزاپراید به دلیل عوارض قلبی و خطر مرگ ناگهانی در آمریکا دیگر مورد استفاده قرار نمی‌گیرد.
-
سوء‌هاضمه :
کاهش حرکت دستگاه گوارش (به خاطر دیابت یا اورمی)
مکانیسم اثر سیزاپراید
این دارو با اثر بر روی گیرنده‌های سروتونین (5HT) و آزاد کردن استیل کولین در روده، حرکات معده را افزایش و فشار اسفنگتر تحتانی مری را بالا می‌برد.
موارد منع مصرف سیزاپراید
استفاده همزمان سیزاپراید با مهارکننده‌های CYP3A4 می‌تواند باعث بروز عوارض قلبی خطرناک و مرگ‌آور شود.
- خونریزی گوارشی
- انسداد روده و پرفوراسیون
- بعد از جراحی‌های گوارشی
- مصرف همزمان با آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیدی
- ضدقارچ‌های آزولی
- مهارکننده‌های پروتئاز HIV و نفازودون
- سابقه آریتمی‌های بطنی
- مصرف همزمان با داروهای طولانی کننده QT
- خطر بلوک درجه 2 و 3 گره AV
- بیماری قلبی واضح
- عدم تعادل الکترولیتی
- تنفس مشکل نوزادان نارس
موارد احتیاط:
نارسایی کلیه و کبد.
فارماکوکینتیک سیزاپراید
-
جذب :
این دارو به راحتی از دستگاه گوارش جذب می‌شود و در مدت ۲ تا ۱ ساعت به بیشترین غلظت در خون می‌رسد. فراهمی زیستی آن ۴۰ درصد است. -
پخش :
۹۸ درصد این دارو به پروتئین‌های خون متصل می‌شود. -
متابولیسم :
این دارو در کبد به نورسیزاپراید تبدیل می‌شود. -
دفع :
۹۰ درصد دارو به شکل متابولیت از طریق ادرار و مدفوع به طور مساوی دفع می‌شود.
عوارض جانبی سیزاپراید
-
اعصاب مرکزی:
بی‌خوابی، سردرد، سرگیجه، تشنج، عوارض اکستراپیرامیدال، اضطراب، عصبانیت. -
قلبی- عروقی:
تاکیکاردی سینوسی، تاکیکاردی بطنی، افزایش فاصله QT، Torsades de pointes، درد قفسه سینه. -
چشم، بینی:
رینیت، سینوزیت، اختلال دید. -
دستگاه گوارش:
نفخ،
سوء‌هاضمه، هپاتیت، اسهال، درد شکم، تهوع، یبوست. -
ادراری- تناسلی:
واژینیت، عفونت ادراری. -
خون:
ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم‌خونی آپلاستیک، پان سیتوپنی. -
تنفسی:
عفونت مجاری تنفسی بالایی، سرفه. -
پوست:
بثورات جلدی، خارش. -
سایر عوارض:
درد بدن، لرزش.
تداخل دارویی سیزاپراید (Cisapride)
-
مصرف همزمان با مهارکننده‌های سیتوکروم P450 (اریترومایسین، کتوکونازول، مایکونازول، ایندیناویر و نفازودون) می‌تواند
غلظت سیزاپراید در خون را بالا ببرد. - مصرف همزمان با داروهای طولانی کننده فاصله QT مانند کینین، آمیودارون و کینیدین.
-
مصرف همزمان با
“`آمی‌تریپتیلین، داروهای آنتی سایکوتیک فنوتیازینی و سایمیتدین می‌توانند عوارض ناشی از مصرف این داروها را افزایش دهند. داروهای آنتی کولینرژیک و داروهای مسکن اپیوئیدی نیز می‌توانند تأثیر گوارشی سینراپراید را کاهش دهند. اگر این دارو به همراه وارفارین مصرف شود، ممکن است PT افزایش یابد. همچنین، مصرف همزمان با الکل و داروهای آرامبخش CNS می‌تواند اثر این داروها را قوی‌تر کند.
مصرف سیزاپراید در بارداری
FDA این دارو را در دسته C قرار داده است.
مصرف سیزاپراید (Cisapride) در دوران شیردهی
به دلیل اینکه این دارو در شیر مادر ترشح می‌شود، باید منافع و مضرات آن در نظر گرفته شود.
مقدار مصرف سیزاپراید
برای دانستن مقدار و نحوه درست مصرف دارو، با پزشک مشورت کنید.
هشدارها در مورد سیزاپراید (Cisapride)
- این دارو باید در بیماران با سابقه بیماری‌های قلبی با احتیاط مصرف شود.
- باید به تداخلات دارویی این دارو توجه کرد.
- انجام آزمایش‌های لازم و ECG قبل از شروع درمان الزامی است.
نکات قابل توصیه در مورد سیزاپراید (Cisapride)
- بهتر است دارو 15 تا 30 دقیقه قبل از غذا و زمان خواب مصرف شود.
- اگر این دارو با داروهای مضعف CNS مصرف شود، اثرات آن‌ها می‌تواند بیشتر شود.
- باید به بیمار در مورد تداخلات دارویی اطلاع داده شود.
مصرف در سالمندان: نیمه عمر دفع این دارو در سالمندان طولانی‌تر است.
مسمومیت و درمان با سیزاپراید
گزارش‌های مربوط به مصرف بیش از حد از سیزاپراید محدود است. در یک مورد، مصرف 540 میلی‌گرم توسط یک بزرگسال منجر به تهوع، افزایش صداهای شکمی، دفع گاز و دفع مکرر مدفوع و ادرار شده است. در یک نوزاد یک ماهه، مصرف 10 برابر دوز درمانی به مدت 5 روز باعث بروز بلوک درجه 3 و مرگ بعد از استفاده از ضربان ساز شده است. در موارد مسمومیت، اقدامات حمایتی و مصرف زغال فعال توصیه می‌شود. بیماران باید از نظر فاصله QT و احتمال آریتمی قلبی تحت نظر باشند.
بیشتر بخوانید :
