آشنایی با کاربردهای درمانی لابتالول (2 نکته مهم)

موارد مصرف و عوارض جانبی لابتالول

لابتالول (Labetalol) به کنترل ضربان قلب کمک کرده و با مسدود کردن سیگنال‌های عصبی که به قلب می‌روند، فعالیت قلب را کاهش می‌دهد. این دارو به نوعی از گیرنده‌های آدرنرژیک در مغز به اسم گیرنده‌های بتا متصل می‌شود. وقتی لابتالول مصرف می‌شود، رگ‌های خونی گشاد می‌شوند و این باعث کاهش فشار خون می‌شود. در دوران بارداری، اگر لازم باشد قند خون کنترل شود، معمولاً لابتالول تجویز می‌گردد.

لابتالول یک نوع داروی مسدودکننده گیرنده بتا است، اما در عین حال به طور انتخابی گیرنده‌های آلفا یک آدرنرژیک را نیز مسدود می‌کند. کاربرد اصلی لابتالول کاهش فشار خون است. مقدار داروی مورد نیاز شما باید توسط پزشک تعیین شود و لازم است از قطع ناگهانی آن پرهیز کنید.

نام تجاری: Trandate

اشکال دارویی:

• تزریقی: 5 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر
• قرص: 100، 200، 300 میلی‌گرم

موارد مصرف لابتالول

• درمان فشار خون بالا متوسط تا شدید
• فرم تزریقی آن برای درمان فشار خون شدید، مخصوصاً در موارد اورژانسی استفاده می‌شود.
• کنترل فشار خون بالا در کودکان
• مدیریت پیش‌اکلامپسی
• فشار خون بالا در دوران بارداری
• فشار خون بالا ناشی از سکته ایسکمیک حاد

مقدار و نحوه مصرف لابتالول

الف) فشار خون بالا، فئوکروموسیتوما.

• بزرگسالان: 100 میلی‌گرم به صورت خوراکی دو بار در روز با یا بدون داروهای ادرارآور (دیورتیک). این دوز می‌تواند هر 2 تا 3 روز یک بار تا زمانی که نتیجه مناسبی به دست آید افزایش یابد. دوز حفظی معمولاً بین 200 تا 600 میلی‌گرم دو بار در روز بوده و حداکثر دوز روزانه 2400 میلی‌گرم می‌باشد.
• بیماران مسن: از دوز حفظی 100 تا 200 میلی‌گرم به صورت خوراکی دو بار در روز استفاده می‌شود.

ب) فشار خون بالا شدید و اورژانس‌های هیپرتانسیون، فشار خون ناشی از قطع مصرف کلونیدین.

• بزرگسالان: شروع با 20 تا 80 میلی‌گرم تزریق وریدی آهسته در مدت 2 دقیقه. می‌توان تزریق را هر 10 دقیقه 40 تا 80 میلی‌گرم تکرار کرد تا دوز حداکثر 300 میلی‌گرم برسیم. همچنین می‌توان آن را به صورت انفوزیون وریدی با سرعت 5/0 تا 2 میلی‌گرم در دقیقه تا زمانی که پاسخ مناسبی حاصل شود تزریق کرد. دوز مؤثر معمولاً بین 50 تا 200 میلی‌گرم است، هرچند برخی اوقات به 300 میلی‌گرم نیز نیازمند باشد.
• دوز خوراکی بعد از درمان وریدی: 200 میلی‌گرم خوراکی، سپس 200 تا 400 میلی‌گرم در عرض 6 تا 12 ساعت، بسته به پاسخ فشار خون بیمار. در صورت بستری بودن بیمار، افزایش دارو با فواصل روزانه و دوز مناسب انجام می‌شود.

پ) کنترل فشار خون بالا در زمان بیهوشی.

بزرگسالان: شروع با 10 تا 30 میلی‌گرم تزریق وریدی آهسته، می‌توان در صورت لزوم آن را هر 5 تا 10 میلی‌گرم تزریق کرد.

مکانیسم اثر لابتالول

لابتالول به گیرنده‌های آلفا 1 و بتا 1 و بتا 2 آدرنرژیک متصل می‌شود و مانع از افزایش رنین می‌گردد. نسبت مسدود کردن آلفا به بتا بسته به نحوه مصرف متفاوت است: به صورت خوراکی 1:3 و به صورت وریدی 1:6.

فارماکوکینتیک لابتالول

• شروع اثر: خوراکی – 20 دقیقه تا 2

“““html

• زمان شروع اثر: خوراکی 4-1 ساعت، وریدی 5-2 دقیقه
• مدت اثر: کنترل فشار خون: خوراکی (12-8 ساعت، بسته به دوز)، وریدی (18-2 ساعت، بسته به دوز). دوزهای تکی یا چندین دوز متوالی بین 0.25 تا 0.5 میلی‌گرم بر کیلوگرم با حداکثر دوز تجمعی 3.25 میلی‌گرم بر کیلوگرم تأثیر دارد.

موارد منع مصرف لابتالول

• واکنش حساسیتی به داروی لابتالول
• برادیکاردی سینوسی
• بلاک قلبی
• شوک کاردیوژنیک
• آسم برونشیال
• نارسایی قلبی جبران نشده
• بارداری (سه ماهه دوم و سوم)

موارد احتیاط در رابطه با لابتالول

• نارسایی کبدی
• نارسایی قلبی
• تاکیکاردی
• برونکواسپاسم غیر آلرژیک
• دیابت

تداخلات دارویی لابتالول

تداخلات دارویی لابتالول عبارت است از:

• استفاده همزمان با مخدرهایی مانند فنتانیل ممکن است به برادیکاردی و افت شدید فشار خون منجر شود.
• سایمتیدین تأثیر لابتالول را افزایش می‌دهد.
• مصرف همزمان سایر بتابلاکرها و آلفابلاکرها با داروی لابتالول احتمال بروز افت فشار خون را افزایش می‌دهد.
• استفاده همزمان با داروهایی مثل دیلتیازم، وراپامیل یا دیگوکسین ممکن است خطر برادیکاردی را افزایش دهد.
• نمک‌های آلومینیوم، باربیتورات‌ها، کلستیرامین، پنی‌سیلین‌ها، ریفامپین، سالیسیلات‌ها و ضد التهاب‌های غیر استروئیدی می‌توانند اثر بتابلاکرها و از جمله لابتالول را کاهش دهند.



عوارض جانبی لابتالول

هر داروی ممکن است همراه با اثرات خوب، عوارض جانبی نیز داشته باشد. این عوارض برای هر فرد ممکن است متفاوت باشد و اگر شما دچار هر یک از این عوارض شدید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. عوارض لابتالول شامل:

• CNS: گیجی، خستگی، سردرد
• GI: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه
• CV: ورم، افت فشار خون
• Derm: بثورات جلدی، خارش
• GU: مشکلات انزال، ناتوانی در نعوظ
• Respiratory: احتقان بینی، تنگی نفس
• Liver: افزایش آنزیم‌های کبدی

مصرف لابتالول در بارداری و شیردهی

مصرف لابتالول در بارداری: مطالعات بر روی حیوانات نشان داده که این دارو ممکن است باعث مشکلاتی در دوران بارداری شود. لابتالول می‌تواند به جنین منتقل شود و ممکن است مشکلاتی مانند کاهش تنفس و قند خون پایین ایجاد کند. اطلاعات کافی درباره تأثیر آن بر بارداری در انسان در دست نیست.



مصرف لابتالول در شیردهی: استفاده از لابتالول در دوران شیردهی توصیه نمی‌شود، زیرا ممکن است به شیر مادر منتقل شود.

اثر لابتالول بر آزمایش‌های تشخیصی

• ممکن است سطح آنزیم‌های کبدی و اوره خون را افزایش دهد.
• ممکن…

“““html

• ممکن است سطح کاتکولامین آزاد و کل موجود در ادرار به طور دروغین افزایش یابد (اگر با روش غیر اختصاصی تری هیدروکسی ایندول فلورومتریک اندازه‌گیری شود).
• تست تشخیص آمفتامین در ادرار نیز ممکن است مثبت کاذب شود.

مسمومیت با لابتالول و درمان آن

تظاهرات بالینی: افت شدید فشار خون، کاهش ضربان قلب، نارسایی قلبی، و تنگی نفس

درمان: پس از مصرف بیش از حد، معده با تحریک به استفراغ یا شستشو تخلیه می‌شود و برای کم کردن جذب از ذغال فعال استفاده می‌شود. درمان معمولاً علامتی و حمایتی است.

نکات مهم در مورد لابتالول

• استفاده از لابتالول در کودکان تأیید نشده است.
• بیماران ممکن است لابتالول را به عنوان قرص فشار لابتالول بشناسند زیرا برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شود.
• لابتالول تزریقی فقط برای شرایط اورژانسی استفاده می‌شود.
• عوارض شایع لابتالول شامل گیجی، تهوع، خستگی و مشکلات پوستی است.
• لابتالول می‌تواند راه‌های هوایی را تنگ کند، بنابراین استفاده از آن برای افرادی که آسم دارند ممنوع است.
• درمان با لابتالول می‌تواند بر نتایج بعضی آزمایش‌های آزمایشگاهی تأثیر بگذارد.
• قطع ناگهانی لابتالول ممکن است باعث تشدید درد قفسه سینه و در برخی موارد منجر به حمله قلبی شود.

توجهات پزشکی – پرستاری در حین مصرف لابتالول

• قبل از شروع درمان با لابتالول، فشار خون بیمار باید اندازه‌گیری شود.
• رنگ محلول لابتالول تزریقی باید زرد روشن باشد.
• بولوس لابتالول وریدی باید در مدت دو دقیقه تجویز شود.
• لابتالول می‌تواند تست کاتکول آمین‌های ادرار را به طور کاذب مثبت کند.
• در طول درمان با لابتالول، علائم حیاتی بیمار را در حالت نشسته و خوابیده کنترل کنید.

توجهات بیمار – خانواده برای مصرف لابتالول

• دوز داروی لابتالول باید توسط پزشک تعیین شود. در طول درمان از تغییر وضعیت ناگهانی خودداری کنید.
• مصرف لابتالول می‌تواند با یا بدون غذا باشد.
• از قطع ناگهانی لابتالول خودداری کنید.
• در طول درمان، فشار خون خود را به طور روزانه بررسی کنید.
• به پیگیری‌های درمانی مرتبط با لابتالول توجه کنید.

شرایط نگهداری لابتالول

داروی لابتالول را می‌توانید در دمای اتاق یا یخچال نگهداری کنید، اما باید از یخ‌زدگی و نور مستقیم محافظت شود.

بیشتر بخوانید: