آمپول ضد بارداری مدروکسی پروژسترون+استرادیول (2 نکته مهم)
“`html
موارد مصرف مدروکسی پروژسترون+استرادیول
مدروکسی پروژسترون+استرادیول یک داروی ترکیبی است که شامل دو هورمون زنانه می‌شود و به جلوگیری از تخمک‌گذاری کمک می‌کند. این دارو همچنین می‌تواند تغییراتی در ترشحات واژن و دهانه رحم به وجود آورد، که مانع از ورود اسپرم به رحم می‌شود.
این دارو به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری استفاده می‌شود و ممکن است برای درمان سایر مشکلات مرتبط با هورمون‌های زنانه نیز تجویز گردد.
این دارو به شکل آمپول تزریقی موجود است که شامل ۲۵ میلی‌گرم مدروکسی پروژسترون و ۵ میلی‌گرم استرادیول در ۰/۵ میلی‌لیتر می‌باشد و با نام‌های تجاری Depofem و Lunelle شناخته می‌شود.
نکته: معمولا ۲-۳ ماه پس از آخرین تزریق، تخمک‌گذاری دوباره آغاز می‌شود.
مکانیسم اثر مدروکسی پروژسترون+استرادیول
مدروکسی پروژسترون با جلوگیری از ترشح هورمون گونادوتروپین از هیپوفیز و حفظ دیواره رحم عمل می‌کند. استرادیول نیز با اتصال به گیرنده‌های استروژن و ایجاد اثرات هورمونی زنانه، موجب توقف تخمک‌گذاری و تغییراتی در ترشحات واژن می‌شود.
فارماکوکینتیک مدروکسی پروژسترون+استرادیول
متابولیسم مدروکسی پروژسترون در کبد رخ می‌دهد، اما جزئیات آن مشخص نیست. استرادیول نیز در کبد و با کمک آنزیم CYP3A4 تجزیه می‌شود و به یک متابولیت فعال به نام استرون تبدیل می‌شود.
بخشی از مدروکسی پروژسترون از طریق مدفوع دفع می‌شود و نیمه عمر آن در تزریق عضلانی به ۵۰ روز می‌رسد. بیشتر استرادیول از طریق ادرار دفع می‌شود و نیمه عمر آن ۱ تا ۲ ساعت و نیمه عمر متابولیت فعالش ۴ تا ۱۸ ساعت است.
نحوه مصرف مدروکسی پروژسترون+استرادیول
برای بزرگسالان: این دارو هر ماه یک بار به صورت تزریق عضلانی استفاده می‌شود. اولین تزریق باید در ۵ روز اول چرخه قاعدگی انجام شود و سپس هر ۳۰-۲۸ روز یک بار تجویز گردد، به شرطی که بیش از ۳۳ روز از تزریق قبلی گذشته باشد. قبل از تزریق بعدی، باید تست حاملگی انجام گردد.
مصرف مدروکسی پروژسترون+استرادیول در دوران بارداری
مطالعات بر روی حیوانات نشان می‌دهد که این دارو می‌تواند روی جنین تاثیرات منفی بگذارد، اما تحقیقات کافی در انسان‌ها انجام نشده است. اگر مزایای استفاده از این دارو برای زنان باردار بیشتر از مضرات آن باشد، ممکن است تجویز گردد.
عوارض جانبی مدروکسی پروژسترون+استرادیول
عوارض شایع:
شامل سردرد و سرگیجه، حساسیت سینه‌ها، افزایش وزن، اشتهای زیاد، آکنه، درد یا حساسیت در محل تزریق، لکه‌بینی، درد عضلانی، دل‌پیچه، مشکلات گوارشی، علائم شبیه آنفولانزا، تهوع و استفراغ، یبوست، سردرد یا میگرن، احتباس مایعات، افزایش فشار خون، بی‌خوابی، تغییرات خلق و خو، عفونت‌های قارچی، مشکلات قند خون، عدم تحمل لنزهای تماسی، تغییرات میل جنسی، جوش‌های پوستی، ملاسما، ریزش مو، و رویش مو اضافی.
عوارض جدی:
شامل خونریزی نامنظم از رحم، قطع قاعدگی، تشکیل لخته‌های خونی، لخته شدن در شبکیه چشم، سکته قلبی و مغزی، افزایش فشار خون، سرطان سینه، سرطان رحم، ضخیم شدن جداره رحم، مشکلات شدید کلسیم، مشکلات مثانه، واکنش‌های شدید آلرژیک، التهاب پوست، مشکلات روده، زخم واژن، سندرم شوک سمی، پوکی استخوان، ورم صورت، تشنج، و تاخیر در بازگشت باروری بعد از قطع دارو.
تداخلات دارویی مدروکسی پروژسترون+استرادیول
این دارو با داروهایی که بر روی آنزیم‌های CYP3A4, 1A2, 2C9, 2A6 و 1A4 تاثیر می‌گذارند، همچنین با داروهایی که تخلیه معده را به تعویق می‌اندازند، تداخل دارد.
“`
منع مصرف همزمان: ترانگزامیک اسید، فسامنپرویر
مصرف با احتیاط و پیگیری:
جمفیبروزیل، فنوفیبرات، اگزمستان، لتروزول، تیزانیدین، اورسودیول، داروهای ضد دیابت، داروهای ضد تشنج مثل والپروئیک اسید، کاربامازپین، لاموتریژین و… کلسیترامین، کلوزاپین و داروهای ضد ویروس مانند آتازاناویر، ریتوناویر، ایندیناویر و…، باربیتورات‌ها، افاویرنز، ترکیبات حاوی سیر، میفپریستون، ریفامپین، سوماتروپین
موارد منع مصرف مدروکسی پروژسترون+استرادیول
اگر به این دارو یا دیگر هورمون‌های زنانه حساسیت دارید، درصورتی که باردار هستید یا امکان بارداری دارید، خونریزی غیر طبیعی از واژن دارید، یا به سرطان سینه مبتلا هستید، نباید از این دارو استفاده کنید. همچنین اگر سابقه لخته شدن خون، بیماری‌های عروقی مغزی، تومورهای کبدی، بیماری کبدی فعال، ورم نوک سینه، مشکلات بینایی یا کمبود پروتئین‌های خاص دارید، نباید این دارو را مصرف کنید.
احتیاط در مصرف مدروکسی پروژسترون+استرادیول
نوجوانان، اگر به تازگی زایمان کرده‌اید و در حال شیردهی هستید (حداقل ۶ ماه پس از زایمان)، افرادی که آسم، بیماری‌های تشنجی، فشار خون بالا، نارسایی قلبی، افسردگی، میگرن، دیابت، نارسایی کلیوی دارند یا در خطر پوکی استخوان قرار دارند، نیازمند احتیاط در مصرف این دارو هستند. همچنین، اگر سابقه سرطان سینه در خانواده دارید، بیشتر از ۲ سال از این دارو استفاده می‌کنید، در پستان‌ها نودول دارید، سیگاری هستید، تری گلیسیرید بالایی دارید یا اضافه وزن دارید، باید با احتیاط مصرف کنید.
اگر اخیراً جراحی کرده‌اید، مدت طولانی بی‌تحرک بوده‌اید، مشکلات مثانه، زردی کلستاتیک، تیروئید کم کار دارید یا به احتباس مایعات حساس هستید، باید با دقت این دارو را مصرف کنید. همچنین در موارد هایپوکلسمی شدید، هایپرپاراتیروئیدیسم، اندومتریوز، بیماری‌های عضلانی، لوپوس، پورفیری و آنژیو ادم نیز احتیاط لازم است.
توصیه‌های دارویی مدروکسی پروژسترون+استرادیول
- این دارو ماهانه و به صورت عضلانی تزریق می‌شود. اولین تزریق باید در ۵ روز اول قاعدگی انجام شود و پس از آن هر ۲۸ تا ۳۰ روز باید تکرار شود.
- اگر از آخرین تزریق بیش از ۳۳ روز گذشته باشد، قبل از تزریق بعدی ضرورت دارد که بارداری بیمار بررسی شود.
- در صورت شیردهی، لازم است حداقل ۶ ماه از تجویز این دارو امتناع شود.
- فشار خون و آزمایشات معاینه پستان و لگن و تست پاپ اسمیر باید به‌طور منظم انجام شود.
- قبل از شروع این دارو، فرد باید از نظر مشکلات انعقادی تحت بررسی قرار گیرد.
بیشتر بخوانید:
