آیا درد شانه و گردن نشانه دیسک ستون فقرات است؟ (2 نکته مهم)
“`html
دلایل رایج درد گردن و شانه چیست؟
درد گردن به همراه درد شانه : زمانی که از درد شانه صحبت می‌شود، ممکن است به مواردی مثل التهاب کیسه‌های مفصلی، آسیب به روتاتور کاف، تصادف، یا شانه منجمد فکر کنیم.
اما اگر درد گردن و شانه را با هم تجربه کنید، چه معنی می‌دهد؟
این به چه معناست که مشکلی در هر دو ناحیه وجود دارد؟
آیا مشکلاتی که ذکر شد باعث بروز علائم در این دو بخش شده‌اند؟
به طور کلی، زمانی که در یکی از این مناطق مشکلی پیش می‌آید، ممکن است چندین سیستم بدن تحت تأثیر قرار گیرد. این به این معنی است که با توجه به بافت‌هایی که آسیب دیده‌اند و نحوه پاسخگویی آنها، ممکن است درد را هم در گردن و هم در شانه حس کنید.
اصلی‌ترین مشکلات گردن که موجب درد در شانه می‌شوند کدامند؟
ستون فقرات گردنی از هفت استخوان کوچک و انعطاف‌پذیر تشکیل شده است که به همراه رباط‌ها، عضلات و دیسک‌های جذب شوک کار می‌کنند. به علت اندازه و پیچیدگی این بخش‌های متحرک، گردن ممکن است در برابر مشکلاتی مانند آرتریت و صدمات آسیب‌پذیر باشد.
یکی از شایع‌ترین دلایل درد گردن و شانه، مشکلات گردنی است که به آن رادیکولوپاتی گردنی می‌گویند. زمانی که چیزی که معمولاً به این ناحیه تعلق دارد تحت فشار قرار می‌گیرد و ریشه عصب نخاعی تحریک می‌شود، ممکن است نشانه‌های رادیکولوپاتی بروز کند.
ریشه‌های عصب نخاعی که در دو طرف ستون فقرات قرار دارند، خوشه‌هایی از اعصاب هستند که از طناب نخاعی منشعب می‌شوند. این ریشه‌ها در فضاهایی به نام سوراخ‌های بین مهره‌ای قرار دارند که در واقع سوراخ‌هایی در طرفین ستون فقرات هستند.
رادیکولوپاتی زمانی ایجاد می‌شود که ریشه عصب نخاعی تحت فشار قرار بگیرد و یا تحریک شود، و در این حالت شما فقط درد حس نمی‌کنید، بلکه ممکن است بی‌حسی، ضعف، سوزن سوزن شدن و یا احساساتی شبیه برق گرفتگی را نیز تجربه کنید.
چون شاخه‌های عصب که از ریشه عصب بیرون می‌آیند به تمامی نقاط بدن، از جمله دست‌ها، می‌رسند، علائمی که از ریشه‌های عصبی شروع می‌شوند ممکن است به شانه نیز سرایت کرده و حرکات آن را تحت تأثیر قرار دهند.
بیماری‌های ستون فقرات گردنی که باعث رادیکولوپاتی می‌شوند شامل :
اسپوندیلوز گردن ممکن است با ایجاد خارهای استخوانی در مناطقی که نباید وجود داشته باشند، یعنی سوراخ‌های بین مهره‌ای، همراه باشد. تنگی کانال نخاعی که نوع پیشرفته آرتریت ستون فقرات است، زمانی رخ می‌دهد که فضاهای ستون فقرات، مانند کانال نخاعی و سوراخ‌های بین مهره‌ای باریک می‌شوند.
زیرا تنگی کانال نخاعی با آرتریت مرتبط است، باریک‌تر شدن فضاها معمولاً نتیجه‌ی رشد استخوان اضافی است. این می‌تواند منجر به تماس بین استخوان جدید و ریشه عصب نخاعی شود و رادیکولوپاتی بروز کند. تنگی کانال نخاعی می‌تواند باعث لنگش عصبی نیز شود که با گرفتگی، درد و ضعف در یک پا مشخص می‌شود. در حقیقت، لنگش عصبی یکی از نشانه‌های بارز تنگی کانال نخاعی است.
یکی از نشانه‌های اولیه تغییرات فرسایشی در ستون فقرات، شرایطی است که دیسک‌های جذب شوک بین استخوان‌های فقراتی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در بیماری دیسک انحطاطی، فیبرهای خارجی دیسک که از ماده نرم داخلی محافظت می‌کنند، ساییده و فرسوده می‌شوند. این وضعیت می‌تواند منجر به ورم دیسک یا فتق دیسک شود.
مایع موجود درون دیسک باعث جذب شوک می‌شود. وقتی این مایع خشک می‌شود یا از دیسک خارج می‌شود، انعطاف‌پذیری فرد کاهش یافته و درد بیشتر می‌شود. دیسک‌هایی که به طور کامل خشک می‌شوند می‌توانند مشکلات دردناکی ایجاد کنند.
فتق دیسک زمانی رخ می‌دهد که فیبرهای خارجی سخت دیسک‌های جذب شوک به حدی آسیب می‌بیند که مایع درون دیسک امکان خروج پیدا می‌کند. به طور نظری، این حالت دردناک نیست، اما در بسیاری از مواقع، مایع در تماس با ریشه عصب نخاعی قرار می‌گیرد و علائم رادیکولوپاتی را ایجاد می‌کند.
از جمله مشکلات شانه که ممکن است موجب گردن درد شوند:
“““html
درد گردن معمولاً به دلایل مرتبط با شانه به وجود می‌آید و بیشتر به خاطر آسیب‌های بافت نرم بعد از یک آسیب یا بیماری است. درد شانه ممکن است به خاطر مشکلاتی در نقاط دیگر بدن نیز ایجاد شود. اگر مشکلاتی در قلب، ریه‌ها، اعضای شکمی و یا در ستون فقرات ایجاد شود، ممکن است به درد در ناحیه شانه و گاهی گردن منجر شود. بنابراین، اگر درد در شانه یا گردن را تجربه کردید، بهتر است این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید.
در ادامه، فهرستی از مشکلات شانه که ممکن است منجر به درد در شانه و گردن شوند را برای شما آورده‌ایم:
بورسیت شانه: این بیماری باعث التهاب، سفتی و درد در شانه، به خصوص پس از یک آسیب دیدگی می‌شود. علائمی از این دست می‌توانند بین ناحیه شانه و ناحیه گردن تفاوتی قائل نشوند.
شکستگی تیغه شانه: آسیب به تیغه شانه معمولاً به خاطر ضربه شدید ایجاد می‌شود. آسیب دیدگی‌های روتاتور کاف مربوط به پاره شدن عضلاتی هستند که اطراف مفصل شانه را احاطه کرده‌اند. این وضعیت ممکن است به خاطر آسیب‌های ورزشی یا کارهای تکراری و خسته‌کننده در طول زمان پیش بیاید. در این حالت، زمانی که بخواهید شانه را حرکت دهید، ممکن است درد احساس کنید، ولی بافت نرم گردن نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد.
سندرم گیر افتادگی شانه به فشردگی تاندون‌های شانه در برابر آکرومیوم، که انتهای یک تکه استخوان در تیغه شانه است، گفته می‌شود. این فشردگی به‌طور معمول به دلیل حرکات بالا سر مکرر یا آسیب ناشی از سقوط، ضعف در عضلات شانه و دیگر عوامل ایجاد می‌شود.
بافت نرم و وضعیت بدنی: بیماری‌ها و آسیب‌های ذکر شده بیشتر بر روی بافت‌های سخت و ساختارهای مفاصل تأثیر دارند. اما فراموش نکنید که بافت نرم نیز می‌تواند تأثیر زیادی داشته باشد. عضلات، رباط‌ها، نیام و تاندون‌ها نمونه‌هایی از بافت‌های نرم هستند.
این ساختارهای انعطاف‌پذیر ممکن است باعث ایجاد درد در ناحیه ستون فقرات و شانه شوند. به عنوان مثال، بعد از یک تصادف خودرو، دردهایی که ممکن است به وجود بیاید – مانند سردرد، گردن درد یا شانه درد – می‌تواند به خاطر آسیب بافت نرم باشد.
زمانی که دچار آسیب گردن یا شانه می‌شوید، چندین سیستم از بدن ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند. وقتی گردن درد دارید، ممکن است قدرت عضلات شانه نیز کاهش یابد. این وضعیت می‌تواند به مشکلاتی در تیغه شانه یا دردناک شدن شانه منجر شود.
اگر در مفصل اخرمی-چنبری شانه احساس درد می‌کنید، احتمالاً درد به گردن نیز انتشار خواهد یافت. همچنین آسیب شلاقی گردن را نیز نباید فراموش کرد. این نوع آسیب، که می‌تواند ناشی از دیگر آسیب‌های گردن باشد، ممکن است منجر به رگ به رگ شدن رباط یا آسیب به عضلات شود و درد در ناحیه شانه و گردن ایجاد کند.
در نهایت، وضعیت بدنی نادرست شانه نیز می‌تواند بر健康 گردن تأثیر بگذارد. افرادی که ساعاتی طولانی در روز پشت میز نشسته‌اند، احتمال بیشتری دارند که به مشکلات شانه و شرایطی که به نام جلو آمدن سر شناخته می‌شود، مبتلا شوند. در این شرایط، گردن و شانه می‌توانند در ایجاد ضعف، وضعیت بدنی نامناسب و درد نقش مهمی ایفا کنند.
علائم جدی و نشانه‌های بارز درد گردن که ممکن است به کتف نیز مربوط شود کدام‌اند؟
درد گردن ممکن است باعث بروز علائم زیر شود:
- به نواحی بالایی مفصل کمر، شانه و کتف گسترش یابد.
- با
“““html- حرکات گردن را تشدید می‌کند.
- ممکن است باعث ضعف و سختی در مفصل گردن شود.
- می‌تواند منجر به سردرد شود.
این عوامل معمولاً رایج‌اند و برای چند ماه در بدن باقی می‌مانند. علائم مرتبط با اختلال در عصب‌ها به علت فشار بر روی نخاع و ریشه‌های عصب به وجود می‌آید. علائم گردن درد شامل:
- سوزش و بی‌حسی در دست و بازو
- احساس سوزش هنگام لمس پوست بازو و کتف
- دردی شبیه به شوک که به سمت بازو و دست گسترش می‌یابد.
- ضعف و بی‌حسی در ساق پا
- عدم کنترل در ادرار و مدفوع که به علت آسیب به نخاع رخ می‌دهد.
بهترین راه تشخیص علت درد گردن و کتف
تست تصویربرداری با اشعه ایکس برای تشخیص عامل گردن درد بسیار مؤثر است. این آزمایش می‌تواند علت دیسک گردن را مشخص کند و اختلالاتی مانند تنگی فضای دیسک، بیماری‌های روماتیسمی، جراحت و زخم، لغزش دیسک، استنوزیس (تنگی کانال نخاعی)، شکستگی و عدم استحکام ناشی از کشیدگی بیش از حد را نشان دهد.
عکس‌برداری با ام آر آی یکی دیگر از روش‌هاست که آسیب‌های عصبی را نشان می‌دهد. این نوع آزمایش دقیق‌تر از اشعه ایکس است و جزئیات بیشتری را نمایش می‌دهد. در بعضی موارد، سی تی اسکن می‌تواند به عنوان جایگزینی برای ام آر آی استفاده شود. پونکسیون کمری (کشیدن مایع نخاعی) و الکترومیوگرافی نیز روش‌هایی برای تشخیص گردن درد و علائم بی‌حسی و سوزش در شانه، گردن و بازو هستند.
بهترین راه برای درمان گردن درد و درد شانه
روش‌های مختلفی برای درمان گردن درد و گرفتگی گردن وجود دارد و انتخاب بهترین درمان به دلیل و شدت درد بستگی دارد. برای اکثر افراد، درمان شامل ترکیبی از روش‌های آرامش‌بخش، مصرف دارو و انجام ورزش‌های مخصوص گردن است. در ادامه برخی از روش‌های درمان گردن درد آورده شده است.
داروهای مناسب برای درمان درد گردن و شانه:
پزشک ممکن است مصرف دارو را برای درمان درد گردن تجویز کند. شدت درد گردن بر نوع دارو تأثیر می‌گذارد. داروهایی که معمولاً توصیه می‌شوند، شامل:
داروهای بدون تجویز پزشک: این داروها شامل مسکن‌هایی مانند استامینوفن (تایلنول) و داروهایی که التهاب را کاهش می‌دهند، هستند. داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی، که درد و تورم را به طور همزمان کاهش می‌دهند، از جمله ایبوپروفن می‌باشند.
داروهای با تجویز پزشک: در صورتی که به دردهای شدید گردن ناشی از گرفتگی مفصل دچار شدید، ممکن است نیاز به شل کننده‌های عضلانی داشته باشید که به کاهش درد و گرفتگی گردن کمک می‌کند. همچنین، داروهای ضد افسردگی می‌توانند با مسدود کردن سیگنال‌های درد به مغز، در درمان درد مؤثر باشند. این دارو همچنین می‌تواند به افزایش تولید اندورفین که یک مسکن طبیعی است، کمک کند. باید به توصیه‌های پزشک در مورد مصرف این داروها توجه کنید و هیچ‌گاه بدون مشورت پزشک، داروهای تجویزی و بدون نسخه را با هم مصرف نکنید.
تزریق به عنوان یک راهکار مناسب برای درمان درد گردن و درد شانه:
پزشک ممکن است تزریق در نواحی ستون مهره‌ها را توصیه کند. این تزریق می‌تواند به طور مستقیم در نواحی آسیب‌دیده انجام شود:
تزریق در ناحیه اپیدورال مفصل گردن: این تزریق به منظور کاهش درد گردن در فضای اپیدورال انجام می‌شود. این فضا در اطراف غشای پوشش‌دهنده ستون مهره‌ها و ریشه عصب قرار دارد. زمانی که ریشه‌های عصب در ناحیه اپیدورال ملتهب شوند، ممکن است با درد گردن، شانه و کتف مواجه شوید.
تزریق در این ناحیه با مواد ضدالتهابی می‌تواند التهاب ریشه عصب را کاهش دهد. اثر تزریق اپیدورال ممکن است باعث کاهش دائمی درد گردن شود یا اینکه درد را برای چند ماه تسکین می‌دهد.تزریق در نقاط خاص:
“`
تریگر یا ماشه ای: این نوع تزریق برای کاهش درد در گردن‌های شدید و حاد انجام می‌شود. نقاط تریگر، برآمدگی‌هایی روی ماهیچه‌ها هستند که وقتی ماهیچه‌ها به آرامش نمی‌رسند، به وجود می‌آیند. این تزریق همراه با تزریق مسکن در این نقاط صورت می‌گیرد و به تنهایی کافی نیست. بلکه لازم است که همزمان با آن، تمرینات فیزیوتراپی که به بهتر شدن انعطاف‌پذیری، استقامت و حرکت‌های صحیح مفصل کمک می‌کنند، هم انجام شود. روش‌های دیگری مانند تزریق اوزون، پی آر پی و … هم برای درمان گردن درد وجود دارد که شامل دردهای حاد (شدید) و مزمن می‌شود.
فیزیوتراپی معمولاً یکی از راه‌های مؤثر برای درمان گردن درد است. ورزش گردن نه تنها درد را کاهش می‌دهد، بلکه به بیماران یاد می‌دهد که چگونه از آسیب دیدگی مجدد و درد در آینده جلوگیری کنند. درمان فیزیوتراپی به تقویت ماهیچه‌ها، تاندون‌ها و لیگامنت‌هایی که از ستون فقرات محافظت می‌کنند، کمک می‌کند. هدف اصلی این درمان فیزیوتراپی در زیر آمده است:
- کشش و تقویت ماهیچه‌های ناحیه آسیب‌دیده، تسریع در بهبود با کاهش درد و تورم گردن و افزایش انعطاف و استقامت ماهیچه‌ها.
- آموزش روش‌هایی به بیماران که با رعایت حالت‌های صحیح گردن و انجام فعالیت‌ها به شکل صحیح، از مفصل گردن و ستون مهره‌ها محافظت کنند و از بروز درد گردن در آینده جلوگیری کنند.
- یاد دادن به بیماران چطور از خود مراقبت کنند تا درد دوباره برنگردد یا آسیب به مفصل دوباره ایجاد نشود.
پزشک برای طراحی تمرینات مناسب برای هر بیمار، درباره سبک زندگی و مشکلات او سؤالاتی می‌پرسد. سپس برنامه درمانی گردن درد را برای بیمار توضیح می‌دهد. این برنامه شامل تمریناتی برای افزایش استقامت، انعطاف‌پذیری و استحکام مفصل است. همچنین از روش‌های دیگر درمانی مانند استفاده از گرما و سرما، تحریک الکتریکی ماهیچه‌ها، اولتراسونیک، کشش گردن و ماساژ درمانی نیز استفاده می‌شود.
جلسه فیزیوتراپی معمولاً حداکثر یک ساعت طول می‌کشد و این زمان برای بیماران مختلف متفاوت است. تعداد جلسات لازم برای درمان کامل نیز به شرایط هر بیمار بستگی دارد. برخی بیماران ممکن است به یک جلسه کافی باشند، در حالی که دیگران ممکن است نیاز به درمان‌های طولانی‌تری داشته باشند.
سوال یکی از بیماران عزیز از پزشک درباره دردهای گردنی و کتف:
سلام آقای دکتر، دو هفته است که گردن درد دارم. به نظر شما مشکل چیست؟ وقتی گردنم درد می‌کند، در کتفم هم احساس درد می‌کنم.
پاسخ پزشک: معمولاً درد کتف از سوی بیماران به قسمتی از عضله‌های بالای کتف و بین دو استخوان شانه اطلاق می‌شود. این دردها عموماً یا به دلیل مشکلات گردنی هستند یا ناشی از نقاط تریگر در این ناحیه. البته چند نوع مشکل گردن، از کشیدگی (Sprain) تا آرتروز و دیسک گردن نیز می‌توانند باعث درد در کتف و گردن شوند. در درمان درد کتف، هم ناحیه کتف و هم گردن باید درمان شوند. در کلینیک ما از روش‌های مختلفی مانند مانیپولاسیون (جا اندازی کتف)، طب سوزنی، لیزر پرتوان، رادیوفرکوانسی و دستگاه دکامپرشن‌تراپی و در صورت نیاز از اوزون‌تراپی استفاده می‌کنیم.
دکتر محمدحسین سپهریان – متخصص طب فیزیکی و توانبخشی. کلینیک پیشگام: ۶۶۵۷۶۹۹۱ – ۶۶۹۱۴۶۵۰
