انگشت ماشه ای (trigger finger) چیست و چگونه درمان میشود ؟ (2 نکته مهم)
انگشت ماشه ای چیست ؟
انگشت ماشه ای trigger finger : یکی از مشکلات رایجی است که ممکن است در انگشتان دست پیش بیاید.
وقتی که مشت می‌کنم، انگشتانم به راحتی بسته می‌شوند، اما زمانی که می‌خواهم آنها را باز کنم، این انگشت دچار مشکل میشود و احساس می‌کنم که گیر کرده است.
این انگشت در حالت بسته باقی می‌ماند و نمی‌تواند باز شود تا اینکه ناگهان با کمک دست دیگرم یا به طور خود به خود، صدای کلیک بلندی می‌دهد و باز میشود.
علت انگشت ماشه ای (trigger finger) چیست ؟
حرکت خم و راست انگشتان توسط تاندون‌ها انجام میشود. این تاندون‌ها از عضلات بازو شروع می‌شوند و از درون دست عبور کرده و در نقاط مشخصی به استخوان‌های انگشتان متصل می‌شوند.
تاندون‌های خم کننده انگشتان در کف دست از داخل غلافی عبور می‌کنند. اگر قسمتی از این غلاف ضخیم شده یا تاندون به طور غیرطبیعی برآمده شود، موجب میشود که در هنگام باز شدن انگشت، گیر ایجاد شود.
خوردگی عمیق در کف دست می‌تواند به تاندون یا غلاف آسیب برساند و این علائم را به وجود آورد.
علایم بالینی انگشت ماشه ای (trigger finger) چیست ؟
انگشت ماشه ای در آغاز با درد و حساسیت در ناحیه پایه انگشت در کف دست بروز می‌کند.
انگشت مبتلا ممکن است به حالتی دچار گیر کردن شود. به طوری که بسته شدن انگشت آسان باشد، اما در زمان باز شدن، انگشت بیمار درگیر شده و بعد از صدای کلیک یا تقه‌ای باز میشود.
این صدا ممکن است با درد همراه باشد. اگر درمان نشود، به تدریج ممکن است انگشت محدود شود و در حالت خم باقی بماند و به طور کامل باز نشود.
انگشت ماشه ای(trigger finger) چگونه تشخیص داده میشود ؟
تشخیص این حالت به صورت بالینی و با صحبت کردن بیمار و معاینه پزشک انجام میشود. برای تشخیص انگشت ماشه‌ای نیازی به عکس‌برداری یا روش‌های دیگر نیست.
درمان انگشت ماشه ای (trigger finger)
اگر درمان در مراحل اولیه و به سرعت انجام شود و مدت کمی از شروع علائم بگذرد (کمتر از 1 ماه)، در بسیاری از موارد با تزریق کورتون موضعی این التهاب کاهش پیدا کرده و علائم بهبود می‌یابند.
هرچه زمان بیشتری از شروع علائم بگذرد، احتمال موفقیت تزریق کورتون کمتر میشود. در این شرایط، یک عمل جراحی کوچک لازم است تا غلاف تاندون در پایه انگشت آزاد شود و مشکل برطرف گردد.
جراحی انگشت ماشه ای (trigger finger) چگونه انجام میشود ؟
عمل جراحی برای این مشکل معمولاً به صورت سرپایی در بیمارستان یا کلینیک‌های جراحی انجام میشود.
در اینجا می‌توان از بی‌حسی موضعی یا عمومی برای جلوگیری از درد استفاده کرد. یک برش کوچک در کف دست و در پایه انگشت به طول 5 تا 10 میلی‌متر داده میشود و از طریق همین برش غلاف تاندون خم کننده انگشت به طور کامل آزاد میشود.
“`html
این عمل معمولاً حدود 5 تا 10 دقیقه زمان می‌برد. اگر چند انگشت دچار این مشکل باشند یا مشکلی دیگر مانند «سندرم تونل کارپ» وجود داشته باشد، می‌توان همه‌ی این مشکلات را در یک جلسه جراحی به‌طور هم‌زمان حل کرد.
مراقبت‌های پس از جراحی انگشت ماشه ای
پس از عمل جراحی، پانسمانی کوچک در محل جراحی قرار داده میشود. انجام حرکات انگشتان بلافاصله بعد از جراحی تشویق میشود. بعد از این جراحی موفق انتظار می‌رود که درد و قفل شدن انگشت به‌طور کامل بهبود یابد.
این بهبود معمولاً چند روز پس از جراحی و بعد از کاهش التهاب محل عمل حس میشود. احتمال بروز دوباره در انگشت جراحی شده کم است، اما امکان ابتلای انگشتان دیگر در آینده وجود دارد.
در مواردی که انگشت بیمار برای مدت زیادی قبل از جراحی در حالت خمیده باقی مانده، پس از جراحی نیاز به جلسات فیزیوتراپی یا کار درمانی برای بازگرداندن کامل حرکات انگشتان است.
سیر بالینی در انگشت ماشه ای (trigger finger)
در موارد خفیف، گاهی این علائم به‌طور خود به خود یا با کمک داروهای ضد التهاب، آتل و استراحت، بهبود پیدا می‌کند. اگر زمان زیادی از بروز علائم نگذشته باشد، تزریق موضعی در غلاف تاندون احتمالاً علائم را بهبود می‌بخشد، هرچند که امکان بازگشت مشکل در آینده وجود دارد.
عمل جراحی و آزادسازی کامل غلاف تاندون باعث بهبود کامل میشود. احتمال بازگشت مشکل در انگشت جراحی شده بعد از عمل وجود ندارد، ولی در هر حال ممکن است همین مشکل در سایر انگشتان دست در آینده یا به‌صورت هم‌زمان پیش بیاید.
پاسخ به سؤال‌هایی که در مورد انگشت ماشه ای(trigger finger) مطرح میشود
انگشت ماشه ای (trigger finger) در کودکان
به‌ندرت ممکن است یکی از انگشتان کودکان (معمولاً انگشت شست) به‌صورت خمیده باقی بماند یا هنگام باز شدن، صدای کلیک داشته باشد. این وضعیت مشابه انگشت ماشه‌ای در بزرگ‌ترهاست و به همین خاطر حرکات انگشت مشکل میشود.
این مشکل ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد یا در ماه‌های بعد توجه والدین را جلب کند. چون کودکان کوچک معمولاً انگشت شست خود را خم نگه می‌دارند، تشخیص این عارضه ممکن است کمی زمان ببرد.
احتمال بهبودی خودبه‌خود این عارضه در کودکان وجود دارد. انجام حرکات مرتب انگشت توسط مادر و استفاده از آتل در شب ممکن است کمک کند. به همین دلیل برای کودکان زیر یک سال منتظر می‌مانیم و اوضاع را پیگیری می‌کنیم. اما برای کودکان بالای یک سال، به‌ویژه در موارد شدید که انگشت شست خمیده مانده یا درد دارد، جراحی انجام میشود.
آیا تزریق موضعی کورتون می‌تواند عوارضی داشته باشد؟
عوارض عمومی ناشی از مصرف کورتون بیشتر در مورد مواردی است که دوز و مدت مصرف آن بیش از حد باشد. این عوارض متعدد هستند و شامل مواردی مثل پوکی استخوان، ضعف عضلات، افزایش قند خون و سرکوب غده‌های آدرنال است.
“`
فوق کلیوی، افزایش فشار چشم (آب سیاه)، سیاه شدن سر استخوان ران و…
در مواردی که فرد قند خون بالایی دارد، اگرچه تزریق موضعی برای او ممکن است کمتر مؤثر باشد، اما باز هم این روش می‌تواند نتیجه خوبی داشته باشد و قبل از پیشنهاد عمل جراحی، بهتر است یک بار امتحان شود.
ممکن است بعد از تزریق قند خون فرد بالا رود، لذا پزشک باید این موضوع را در نظر بگیرد.
گرچه موارد نادری از پارگی تاندون بعد از تزریق گزارش شده، اما این موارد بسیار کم هستند و تاثیر مثبت این روش در درمان انگشت ماشه‌ای (trigger finger) را تغییر نمی‌دهد.
آیا آتل‌بندی نقشی در درمان انگشت ماشه‌ای (trigger finger) دارد؟
در مراحل اولیه ابتلا به این عارضه و اگر فرد تمایلی به تزریق موضعی نداشته باشد، استفاده از آتل می‌تواند در برخی موارد موفقیت‌آمیز باشد. نحوه بستن آتل باید تحت نظر پزشک متخصص باشد. این روش هیچ‌گاه جایگزین مطمئنی برای تزریق کورتون نیست.
آیا روش جراحی بدون برش برای درمان انگشت ماشه‌ای (trigger finger) تعریف شده است؟
اخیراً روشی جدید برای جراحی انگشت ماشه‌ای (trigger finger) معرفی شده است. این روش به صورت سرپایی و با بی‌حسی موضعی توسط پزشک انجام میشود.
در این روش نیازی به برش جراحی یا بخیه نیست. اما اگر انگشت شست یا سبابه دچار مشکل باشد، یا اگر انگشت به حالت خم شده باقی مانده و نمی‌تواند باز شود، این روش امکان‌پذیر نیست.
بیشتر بخوانید :
