بیماری اسکوربوت چیست؟ آیا اسکوروی قابل درمان است؟ (2 نکته مهم)

اسکوربوت چیست؟

ویتامین ث یک ویتامین بسیار مهم است که بدن برای ترمیم بافت، رشد سلول‌ها، تقویت سیستم ایمنی و تولید کلاژن به آن نیاز دارد. کمبود این ویتامین می‌تواند مشکلات زیادی برای بدن ایجاد کند.

یکی از رایج‌ترین مشکلات ناشی از کمبود ویتامین ث، بیماری به نام اسکوربوت است. امروز در سلامت وب به این بیماری و علائم آن می‌پردازیم.

اسکوربوت نشان‌دهنده کمبود ویتامین C در بدن است. اولین نشانه‌های این بیماری توسط دانشمندان مصری قبل از میلاد مسیح ثبت شده است. بیشتر افرادی که به این بیماری مبتلا شدند، کسانی بودند که در دوره رنسانس از قرن شانزدهم تا هجدهم میلادی زندگی می‌کردند.

در سال ۱۷۴۶، یک جراح نیروی دریایی بریتانیا به نام جیمیل لید نشان داد که خوردن مرکبات مانند پرتقال و لیمو می‌تواند اسکوربوت را درمان و از بروز آن جلوگیری کند.

با تلاش‌های دکتر لیند، تعداد افرادی که به اسکوربوت مبتلا بودند در بین مردان نیروی دریایی بریتانیا که ویتامین C بیشتری مصرف می‌کردند، کاهش یافت. این بیماری همچنین به عنوان کمبود ویتامین C یا بیماری بارلو نیز شناخته می‌شود.

اسکوربوت یا کمبود ویتامین C می‌تواند منجر به کم‌خونی، بی‌حوصلگی، خستگی، خونریزی خودبه‌خود، درد در اعضا و به ویژه پاها، تورم در بعضی بخش‌ها و گاهی زخم شدن لثه و افتادن دندان‌ها شود.

این بیماری از دوران یونان و مصر باستان شناخته می‌شود و معمولاً در ملوانان در قرون ۱۵ تا ۱۸ میلادی به دلیل سفرهای دریایی طولانی و عدم دسترسی به میوه‌های تازه رخ می‌داد. بسیاری از این بیماران جان خود را از دست دادند.

اسکوربوت همچنین در زمان قحطی سیب‌زمینی در سال ۱۸۴۵ و جنگ داخلی آمریکا نیز مشاهده شد. به تازگی، این بیماری در سال ۲۰۰۲ پس از جنگ و خشکسالی در افغانستان گزارش شده است.

امروزه، بروز این بیماری در کشورهای صنعتی که غلات و نان غنی شده مصرف می‌کنند، نادر است. اما هنوز هم این بیماری می‌تواند بر افرادی که به اندازه کافی ویتامین C دریافت نمی‌کنند، تأثیر بگذارد.

علائم اسکوربوت

ویتامین C ماده‌ای ضروری است که به جذب آهن و تولید کلاژن کمک می‌کند. اگر بدن نتواند کلاژن کافی تولید کند، بافت‌ها آسیب می‌بینند. این ویتامین همچنین برای تولید دوپامین، نوراپی نفرین، اپی‌نفرین و کارنیتین برای تولید انرژی ضروری است.

علائم کمبود ویتامین C ممکن است ۸ تا ۱۲ هفته بعد از کمبود این ویتامین بروز کند. در این مرحله، علائم اولیه شامل کاهش اشتها، کاهش وزن، خستگی، تحریک‌پذیری و بی‌حالی است.

در مدت ۱ تا ۳ ماه ممکن است علائم زیر در بدن ظاهر شوند:

• کم‌خونی
• درد عضلانی یا درد در اعضای مختلف از جمله درد استخوان‌ها
• تورم یا ادم
• لکه‌های کوچک قرمز ناشی از خونریزی زیر پوست
• فر خوردن موها
• التهاب لثه و افتادن دندان‌ها
• ضعف در بهبود زخم‌ها
• تنگی نفس
• تغییرات خلق و خو و افسردگی

با گذشت زمان، ممکن است فرد دچار علائم زیر شود:

• گسترش تورم به سایر قسمت‌های بدن
• زردی شدید
• تخریب گلبول‌های قرمز که به همولیز معروف است
• خونریزی ناگهانی و خودبه‌خود
• نوروپاتی
• تب
• تشنج

این علائم می‌توانند کشنده باشند. نوزادانی که با این کمبود به دنیا می‌آیند، ممکن است دچار اضطراب و تحریک‌پذیری شوند و همچنین ممکن است خونریزی از ناحیه زیر غشای استخوانی را تجربه کنند.

“`html

این بیماری نوعی خونریزی است که در انتهای استخوان‌های بلند بدن اتفاق می‌افتد.

تحقیقات روی حیوانات نشان داده است که کمبود ویتامین C در زنان باردار می‌تواند باعث مشکلاتی در رشد مغز جنین شود.

علت‌ها و عوامل خطر ابتلا به اسکوربوت

دلایل اصلی این بیماری به خاطر کمبود ویتامین C یا اسید اسکوربیک است. بدن انسان نمی‌تواند ویتامین C را تولید کند، بنابراین باید از منابع خارجی، به ویژه میوه‌ها و سبزیجات یا غذاهای غنی‌شده، تامین شود.

کمبود ویتامین C ممکن است به دلایل زیر باشد:

• رژیم غذایی ناسالم که شامل میوه‌ها و سبزیجات تازه نیستند. این کمبودها ممکن است به خاطر درآمد پایین یا قحطی اتفاق بیفتد.
• بیماری‌هایی مانند بی‌اشتهایی عصبی و سایر اختلالات روانی.
• رژیم‌های غذایی محدود، به دلیل آلرژی، اختلالات مانند بی‌اشتهایی و …
• سن بالاتر.
• مصرف بیش از حد الکل یا استفاده از مواد مخدر.
• شیر دادن دیر یا ناموفق به نوزاد هم می‌تواند به اسکوربوت منجر شود.

بیماری‌ها، درمان‌ها و عادت‌هایی که می‌توانند جذب مواد مغذی را تحت تاثیر قرار دهند، مانند بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، شیمی‌درمانی و سیگار کشیدن، خطر ابتلا به اسکوربوت را افزایش می‌دهند.

تشخیص و درمان اسکوربوت

پزشک با معاینه جسمی و انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی برای ارزیابی سطح ویتامین C در خون، تشخیص را آغاز می‌کند. همچنین، آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند آسیب‌های داخلی ناشی از این بیماری را نشان دهند.

درمان اصلی این بیماری شامل دریافت ویتامین C به شکل زیر است:

• یک تا دو گرم در روز به مدت دو تا سه روز.
• پانصد میلی‌گرم در روز به مدت هفت روز.
• صد میلی‌گرم در روز به مدت یک تا سه ماه.

در عرض ۲۴ ساعت پس از درمان، بیماران می‌توانند انتظار داشته باشند که خستگی، بی‌حالی، درد، بی‌اشتهایی و سردرگمی آنها بهبود یابد. کبودی، خونریزی و ضعف نیز در عرض یک تا دو هفته شروع به درمان می‌کنند.

بعد از سه ماه، بازسازی کامل بدن امکانپذیر است. اثرات بلندمدت در این بیماری نادر است. اما در مواردی که آسیب شدیدی به دندان‌ها وارد شده باشد، عوارضی جبران‌ناپذیر ممکن است رخ دهد.

سطوح اسید آسکوربیک سرم خون

• سطح اسید آسکوربیک سرم بالاتر از ۰.۶ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر به طور عمومی خطر ابتلا به اسکوربوت را رد می‌کند.
• سطح اسید آسکوربیک بیشتر از ۰.۲ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر برای بدن کافی است.
• سطح اسید آسکوربیک ۰.۱۰ تا ۰.۱۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر تقریبا در سطح پایینی است.
• سطح اسید آسکوربیک کمتر از ۰.۱۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر نشان‌دهنده کمبود قابل توجه است.

آزمایش خون جایگزین

اندازه‌گیری دقیق‌تری از غلظت اسید آسکوربیک با کمک آزمایش سلول‌های سفید خون انجام می‌شود. این روش، معیار دقیقی برای تعیین کمبود ویتامین C ارائه می‌دهد.

• سطح WBC صفر نشان می‌دهد که ممکن است اسکوربوت وجود داشته باشد.
• سطح WBC بین ۰ تا ۷ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یک نقطه عطف قابل توجه از کمبود است.
• سطح WBC بین ۷ تا ۱۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر سطح قابل قبولی است.
• سطح WBC بالاتر از ۱۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر نشانه خوبی از کافی بودن تغذیه است.

همچنین بخوانید:

وقوع اسکوربوت و مرگ و میر

اسکوربوت تاثیرات منفی بر روی رشد سالم مغز نوزاد دارد. بر اساس آسیب‌های احتمالی ناشی از کمبود ویتامین C، مطالعات اخیر نشان داده‌اند که مغز نوزادان در برابر مشکلات ناشی از اسکوربوت آسیب‌پذیرتر است. همچنین در نوزادان و بزرگسالان مبتلا، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد ارتباطی بین مرگ ناگهانی و غیرمنتظره به دلیل نارسایی قلبی و بیماری اسکوربوت وجود دارد.

یکی از عوارض جانبی بلندمدت این بیماری خونریزی است.

“““html

این مشکل به عمق پوست مربوط می‌شود و به‌طور مکرر اتفاق می‌افتد و می‌تواند مرگ و میر را در کودکان و بزرگسالان افزایش دهد. خونریزی‌های ناشی از این مشکل، باعث درد زیاد و ضعف در استخوان‌ها و دیگر بخش‌های مرتبط می‌شوند. به‌عنوان مثال، اگر خونریزی در مغز اتفاق بیفتد، ممکن است مرگ و میر به‌طور قابل توجهی بیشتر شود.

پیشگیری از اسکوربوت

با مصرف کافی ویتامین C، به ویژه از راه رژیم غذایی و در برخی موارد با مکمل‌ها، می‌توان از بیماری اسکوربوت جلوگیری کرد.

اداره مکمل‌های غذایی (ODS) در ایالات متحده، مصرف ویتامین C را به میزان‌های زیر توصیه می‌کند:

• تا ۶ ماهگی: ۴۰ میلی‌گرم در صورتی که نوزاد به‌طور طبیعی و با شیر مادر تغذیه شود.
• ۷ تا ۱۲ ماهگی: ۵۰ میلی‌گرم
• ۱ تا ۳ سالگی: ۱۵ میلی‌گرم
• ۴ تا ۸ سالگی: ۲۵ میلی‌گرم
• ۹ تا ۱۳ سالگی: ۴۵ میلی‌گرم
• ۱۴ تا ۱۸ سالگی: ۷۵ میلی‌گرم برای مردان و ۶۵ میلی‌گرم برای زنان
• ۱۹ سال و بالاتر: ۹۰ میلی‌گرم برای مردان و ۷۵ میلی‌گرم برای زنان
• زنان باردار باید ۸۵ میلی‌گرم ویتامین C مصرف کنند و در زمان شیردهی، این مقدار را به ۱۲۰ میلی‌گرم افزایش دهند.
• سیگاری‌ها باید ۳۵ میلی‌گرم بیشتر از افراد غیرسیگاری از این ویتامین استفاده کنند.

منابع غذایی غنی از ویتامین C

• مرکبات مانند گریپ‌فروت، پرتقال، نارنگی، لیمو ترش و لیمو شیرین
• توت سیاه
• گوجه سبز
• کیوی
• گیلاس
• هسته میوه‌ها
• توت‌ها
• گواوا
• طالبی
• فلفل قرمز شیرین
• کلم بروکلی
• جوانه بروکسل
• نخود فرنگی
• کاهو
• کاساوا
• گل‌کلم
• سیب‌زمینی
• کلم
• خربزه
• اسفناج
• سیب‌زمینی
• گوجه‌فرنگی

یک پرتقال متوسط حاوی ۷۰ میلی‌گرم ویتامین C و یک فلفل سبز حاوی ۶۰ میلی‌گرم از این ویتامین است. به یاد داشته باشید که اسید اسکوربیک به‌خاطر گرما در حین پخت و پز از بین می‌رود، پس بهترین راه برای دریافت ویتامین C، خوردن میوه‌ها و سبزیجات تازه و خام است.