بیماری کوکسیدیومایکوزیس : علت و علائم بیماری تب دره چیست؟ (2 نکته مهم)

“`html
همه چیز در مورد بیماری کوکسیدیومایکوزیس
کوکسیدیومایکوزیس (Coccidioidomycosis) یا تب دره یک بیماری قارچی است که ناشی از گونههای Coccidioides میباشد. این قارچها در خاک مناطق با آب کم زندگی میکنند، از جمله در جنوب غربی ایالات متحده، برخی مناطق مکزیک و جنوب آمریکای جنوبی.
افرادی که در فعالیتهایی شرکت میکنند که آنها را در معرض گرد و غبار و خاک آلوده به این قارچ قرار میدهد، بیشتر در معرض خطر ابتلا هستند (مانند کار در ساختوساز، کشاورزی، آموزشهای نظامی و کاوشگریهای باستانشناسی).
راه ابتلا به Coccidioides، استنشاق هاگهای آن است. بعد از ورود هاگها به ریهها، آنها به یک نوع سلول کروی به نام “spherules” تبدیل میشوند. ۷ تا ۲۱ روز پس از تماس با این هاگها، یک عفونت حاد تنفسی شبیه آنفلوآنزا ممکن است بروز کند که معمولاً خودبهخود بهبود مییابد.
اما این عفونت ممکن است به صورت مزمن ادامه پیدا کند یا به قسمتهای دیگر بدن مانند مننژ، استخوانها، مفاصل، کلیهها و بافتهای زیر پوستی سرایت کند (عفونتهای خارج ریوی Extrapulmonary).
حدود ۲۵٪ از بیماران مبتلا به بیماری منتشر (بهویژه مواردی که درمان نشدهاند) به مننژیت مبتلا میشوند. ریهها شایعترین مناطق آسیبدیده هستند. در ۶۰-۶۵% افراد مبتلا به کوکسیدیومایکوزیس، عفونت ریوی مشاهده میشود.
بیماری کوکسیدیومایکوزیس چه نشانههایی دارد؟
علائم تب دره کدام است؟
این بیماری در شکل اولیه، عفونت کوکسیدیومایکوز است. در صورت پیشرفت، ممکن است این بیماری به شکل جدیتری به نام کوکسیدیومایکوز مزمن و منتشر تبدیل شود.
کوکسیدیومایکوز حاد (تب دره)
شکل ابتدایی یا حاد کوکسیدیومایکوز معمولاً خفیف است و علائم کمی دارد. علائم معمولاً یک تا سه هفته پس از تماس با قارچ بروز میکند و شبیه علائم آنفلوآنزا هستند. این علائم شامل:
- تب
- سرفه
- درد قفسه سینه
- لرز
- تعریق شبانه
- سردرد
- خستگی
- درد مفصلی
- قرمزی و بثورات پوستی
بثورات پوستی که گاهی همراه تب بروز میکند، شامل برآمدگیهای قرمزرنگ است که بعداً قهوهای میشوند. این بثورات بیشتر در پاها دیده میشوند، اما گاهی روی قفسه سینه، بازوها و کمر هم ظاهر میشوند. برخی از افراد ممکن است دچار جوشهای قرمز مانند دیگر بثورات شوند.
کوکسیدیومایکوز مزمن
اگر عفونت منجر به این بیماری بهطور کامل درمان نشود، ممکن است به شکل مزمن پیشرفت کند. این وضعیت در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، شایعتر است.
علائم و نشانههای آن شامل:
- تب خفیف
- کاهش وزن
- سرفه
- درد قفسه سینه
- خون در خلط
- وجود نودول در ریهها
- کوکسیدیومایکوز منتشر شده
جدیترین نوع این بیماری، کوکسیدیومایکوز منتشر شده است که زمانی اتفاق میافتد که عفونت از ریهها به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد. این قسمتها شامل:
- پوست
- استخوانها
- کبد
- مغز
- قلب
- غشاهایی که از مغز و نخاع محافظت میکنند (مننژ)
دیگر علائم که خبر از بیماری کوکسیدیومایکوزیس میدهد
علائم و نشانههای این بیماری گسترش یافته بستگی به نواحی درگیر در بدن دارد. این علائم شامل:
- زخم و ضایعات پوستی که نسبت به بثورات شدیدتر بوده و ممکن است با دیگر انواع بیماریها همراه باشند
- ضایعات دردناک در جمجمه، ستون فقرات
“““html
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر سنتان بیش از ۶۰ سال است، سیستم ایمنی بدنتان ضعیف است یا باردار هستید و علائم تب دره را در بدنتان حس میکنید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
داشتن یکی از شرایط زیر هم میتواند اهمیت این موضوع را بیشتر کند: زندگی کردن یا سفر به مناطقی که در آنها این بیماری شایع است، و علائمی که بهبود پیدا نمیکنند.
مهمترین دلایل ابتلا به بیماری کوکسیدیومایکوزیس چیست؟
علت تب دره کدام است؟
قارچهایی که موجب تب دره میشوند، در بیابانهای خشک خلیج جنوب آریزونا، نوادا، شمال مکزیک و دره سان جاکوین کالیفرنیا رشد میکنند. این قارچها همچنین در نیومکزیکو، تگزاس و برخی نواحی آمریکای مرکزی و جنوبی، که زمستانهای ملایم و تابستانهای خشک دارند، زندگی میکنند.
گونههای کوکیدیوئید مانند بسیاری از قارچهای دیگر چرخه زندگی پیچیدهای دارند. آنها در خاک به شکل قارچهایی با رشتههای طولانی رشد میکنند و وقتی خاک فرو میریزد، به اسپورهای هوایی تبدیل میشوند.
این اسپورها کوچک هستند و میتوانند صدها مایل با باد حرکت کنند. وقتی که وارد ریهها میشوند، اسپورهای جدید تولید میکنند و چرخه بیماری ادامه مییابد.
عوامل خطر ابتلا به تب دره کدامند؟
تماس با محیط: هر کسی که با اسپورهایی که باعث تب دره میشوند تماس دارد، در معرض خطر عفونت قرار میگیرد. افرادی که در مشاغلی کار میکنند که آنها را در معرض گرد و غبار قرار میدهد، مانند کارگران ساختمانی، کارگران جادهای، کشاورزان، باستانشناسان و پرسنل نظامی، بیشتر در معرض خطر هستند.
قومیت: به دلایلی که هنوز به خوبی درک نشده است، فیلیپینیها، اسپانیاییها، سیاهپوستان و بومیان آمریکایی بیشتر در معرض ابتلا به عفونت جدی با کوکیدیوئیدومیکوز هستند نسبت به سفیدپوستان.
بارداری: زنان باردار در سه ماهه سوم، خطر ابتلا به کوکسییدویودیکوز شدیدتری دارند و بعد از تولد نوزادان نیز در معرض خطر هستند.
سیستم ایمنی ضعیف: افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند، در معرض خطر عوارض جدی تب دره قرار دارند. این افراد شامل افرادی میشود که با ایدز زندگی میکنند یا افرادی که تحت درمان با استروئیدها، داروهای شیمیدرمانی و داروهای ضد رد پیوند پس از جراحی پیوند هستند.
افراد مبتلا به بیماریهای خودایمن مانند آرتریت روماتوئید یا بیماری کرون که با داروهای TNF درمان میشوند، نیز در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار دارند.
سن: افراد مسن بیشتر احتمال دارد که به تب دره مبتلا شوند؛ ممکن است علت این باشد که سیستم ایمنی بدن آنها ضعیفتر است یا به دلیل بیماریهای دیگر که بر سلامت کلی آنها تأثیر میگذارد.
عوارض تب دره کدامند؟
بعضی افراد، به ویژه زنان باردار و افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیفی هستند مانند افرادی که مبتلا به HIV یا AIDS هستند، و افرادی که از تبار فیلیپینی، اسپانیایی، آفریقایی یا بومی آمریکایی هستند، در معرض خطر ابتلا به یک نوع شدیدتری از تب دره میباشند.
عوارض این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پنومونی شدید: اکثر افرادی که مبتلا به پنومونی مرتبط با این بیماری میشوند، بدون عوارض جانبی بهبود مییابند. با این حال، برخی افراد، به ویژه فیلیپینیها، اسپانیاییها، سیاهپوستان و بومیان آمریکایی و کسانی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند، ممکن است به طور جدی دچار ذات الریه شوند.
“`
نودل ریه: درصد کمی از افراد دچار نودلها (حفرههای کوچک) در ریهها میشوند. بسیاری از این نودلها در نهایت بدون هیچ مشکلی ناپدید میشوند. اما ممکن است چند تا از آنها پاره شوند و باعث درد قفسه سینه و مشکلات تنفسی گردند.
گسترش بیماری: این جدیترین عارضه تب دره است. اگر قارچ در سراسر بدن پخش شود، میتواند مشکلاتی مانند زخمهای پوستی و آبسه، آسیبهای استخوانی، درد شدید مفاصل، التهاب قلب، مشکلات دستگاه ادراری و مننژیت (عفونتی که میتواند بسیار خطرناک باشد و بر غشای مایع پوشاننده مغز و نخاع تأثیر بگذارد) ایجاد کند.
چگونه تب دره تشخیص داده میشود؟
تشخیص تب دره فقط بر اساس نشانهها و علائم کمی دشوار است. چون این علائم ممکن است مشابه نشانههای سایر بیماریها باشند. حتی عکس اشعه ایکس قفسه سینه نمیتواند تب دره را از سایر بیماریهای ریوی تشخیص دهد.
تشخیص قطعی بستگی به آزمایشهای خون یا سایر ترشحات بدن دارد. از این رو، احتمالاً یکی یا چند تست زیر انجام خواهد شد:
کشت میکروب خلط: در این آزمایش، نمونهای از مایعی که هنگام سرفه از بدن خارج میشود (خلط) برای بررسی وجود موجودات کوکیدیوئید مورد آزمایش قرار میگیرد.
آزمایش خون: پزشک با انجام آزمایش خون میتواند آنتیبادیهایی که علیه قارچهای بیماری ترشح شدهاند را بررسی کند.
چگونه بیماری کوکسیدیومایکوزیس درمان میشود؟
استراحت:
اکثر افراد مبتلا به تب دره نیازی به درمان خاصی ندارند. حتی زمانی که علائم شدید هستند، بهترین راه برای بزرگترها استراحت و نوشیدن مایعات است. این روش همچنین برای درمان سرماخوردگی و آنفولانزا نیز توصیه میشود.
داروهای ضد قارچ:
اگر نشانهها بهبود نیافت یا بدتر شد و یا بیمار در معرض خطر عوارض باشد، پزشک ممکن است از دارویی مثل فلوکونازول استفاده کند. داروهای ضد قارچی همچنین برای افرادی که به بیماریهای مزمن مبتلا هستند، تجویز میشود.
بهطور کلی، داروهای ضد قارچی مثل فلوکونازول یا آنتیروکونازول برای موارد جدی بیماری کوکیدیویدومایکوز تجویز میشود.
تمام داروهای ضد قارچی میتوانند عوارض جانبی جدی داشته باشند. اما معمولاً این عوارض پس از قطع دارو برطرف میشوند. عوارض جانبی احتمالی فلوکونازول و ایتراکونازول شامل:
- تهوع
- استفراغ
- درد شکمی
- اسهال
عفونتهای جدیتر ممکن است در ابتدا با داروهای ضد قارچی تزریقی مانند آمفوتریسین درمان شوند. دو داروی جدیدتر به نامهای وریکونازول و پوساکونازول نیز ممکن است برای درمان عفونتهای جدی استفاده شوند.
داروهای ضد قارچ میتوانند قارچ را کنترل کنند، اما گاهی اوقات آن را از بین نمیبرند و ممکن است دوباره عود کنند. برای بسیاری از افراد، ابتلا به تب دره باعث ایمنی مادامالعمر میشود. اما گاهی این بیماری میتواند دوباره فعال شود.