تفسیر نتایج آزمایش (PSA و Free PSA) در تشخیص سرطان پروستات (2 نکته مهم)
“`html
نتایج آزمایش PSA و Free PSA در سرطان پروستات
با مجله اینترنتی رضیم همراه باشید تا با آزمایش Free PSA و سرطان پروستات آشنایی کامل پیدا کنید.
آزمایش Free PSA مقدار یک پروتئین به نام آنتی ژن خاص پروستات را در خون اندازه‌گیری می‌کند و میتواند به پزشکان در شناسایی مشکلاتی مانند التهاب پروستات یا سرطان کمک کند.
PSA آزاد معمولاً در کنار دیگر آزمایش‌های PSA برای تأیید تشخیص یا نتایج دیگر استفاده می‌شود. همچنین ممکن است این آزمایش‌ها به جای انجام بیوپسی انجام شوند، به خصوص اگر پزشک مشکوک به وجود سرطان پروستات باشد، اما بیوپسی هنوز هم ممکن است ضروری باشد.
در این مقاله، ما بررسی می‌کنیم که آزمایش PSA آزاد کی و چگونه استفاده می‌شود و همچنین چطور با آزمایش PSA کل متفاوت است و نتایج آن چه معنایی دارند.
PSA و PSA Free چیست ؟
آنتی ژن خاص پروستات (PSA) پروتئینی است که عمدتاً در پروستات تولید می‌شود. مقداری از PSA در هر بار انزال به خون وارد می‌شود و PSA در انزال سبب می‌شود که مایع منی به راحتی اسپرم را به لوله‌های فالوپ برای لقاح منتقل کند.
PSA میتواند به صورت دو حالت وجود داشته باشد: یا به یک پروتئین دیگر متصل است، یا به‌طور آزاد در خون شناور است.
آزمایش PSA و PSA آزاد هر دو میزان PSA در خون را اندازه‌گیری می‌کنند و نتایج به پزشکان در تشخیص مشکلاتی مانند سرطان پروستات و التهاب پروستات کمک می‌کند.
این دو آزمایش کمی متفاوت هستند. آزمایش PSA کل همه PSAها را از جمله PSAهای متصل و آنها که به طور آزاد شناور هستند اندازه‌گیری می‌کند.
آزمایش PSA آزاد فقط میزان PSAای را که آزادانه در خون جاری است و به یک پروتئین دیگر متصل نیست، اندازه‌گیری می‌کند.
سطوح پایین PSA آزاد را داشته باشد.
درک PSA آزاد
آزمایش PSA آزاد معمولاً بعد از آزمایش PSA کل انجام می‌شود تا به پزشکان در شناسایی سرطان یا نشان دادن پیشرفت سرطان پس از درمان کمک کند.
این آزمایش شامل گرفتن نمونه خون است که برای تجزیه و تحلیل به یک آزمایشگاه ارسال می‌شود. آزمایش Free PSA معمولاً قبل از انجام بیوپسی برای تأیید اولیه تشخیص پزشک انجام می‌شود.
برخی از مشکلات استفاده از آزمایش PSA وجود دارد. ممکن است در مواردی درصد بالایی از مثبت کاذب وجود داشته باشد، به این معنی که آزمون ممکن است سطوح پایین‌تری از PSA را نشان دهد در حالی که در واقع سطح طبیعی باشد.
همچنین، نتایج طبیعی این آزمایش‌ها نمی‌توانند سرطان پروستات را به‌طور کامل رد کنند. حتی اگر سطح PSA نشاندهنده یک مشکل کم باشد، فرد ممکن است هنوز سرطان پروستات داشته باشد.
به همین دلیل است که آزمایشات PSA معمولاً تنها بخشی از فرایند تشخیص کامل هستند. اگر نتایج کاملاً واضح نباشد، بسیاری از پزشکان هنوز توصیه به انجام بیوپسی یا آزمایش‌های اضافی برای کمک به تأیید تشخیص می‌کنند.
آیا یک فرد به هر دو آزمایش نیاز دارد ؟
آزمایش PSA کل و آزمایش Free PSA معمولاً همزمان انجام می‌شوند.
این کار به این دلیل است که آزمایش Free PSA میزان PSA آزادانه در خون را اندازه‌گیری می‌کند و این نتیجه میتواند با نتیجه کل PSA مقایسه شود تا تصویر بهتری از وضعیت پروستات به پزشک بدهد.
نتایج
“`
آزمایش Free PSA و سرطان پروستات
زمانی که سطح کل PSA در خون بالاتر از حد طبیعی باشد، فرد ممکن است در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به سرطان پروستات قرار گیرد.
پزشکان نتایج را بر اساس عوامل مختلفی بررسی می‌کنند، از جمله:
نتایج آزمایش PSA
سطوح کل PSA ممکن است متفاوت باشد. طبق بررسی‌ها، دامنه‌های طبیعی برای PSA کل در نانوگرم در هر میلی‌لیتر (ng/mL) به شرح زیر است:
- سن ۴۹ یا کمتر: ۰.۰ – ۲.۵ نانوگرم در میلی‌لیتر
- سن ۵۰ تا ۵۹: ۰.۰ – ۳.۵ نانوگرم در میلی‌لیتر
- سن ۶۰ تا ۶۹: ۰.۰ – ۴.۵ نانوگرم در میلی‌لیتر
- سن ۷۰ سال یا بیشتر: ۰.۰ – ۶.۵ نانوگرم در میلی‌لیتر
زمانی که سطح کل PSA از حد طبیعی بالاتر می‌رود، احتمال ابتلا به سرطان پروستات نیز افزایش می‌یابد.
این آزمایش به تنهایی نشان نمی‌دهد که فرد سرطان دارد. پزشکان معمولاً نتایج این آزمایش را با نتایج آزمایش free PSA مقایسه می‌کنند.
نسبت free PSA
سطح بالای PSA همراه با سطح پایین free PSA معمولاً میتواند نشاندهنده خطر سرطان پروستات باشد.
دامنه free PSA ممکن است متفاوت باشد، اما به‌طور کلی، نسبت بیشتر free PSA به PSA کل به وضعیت سلامت بهتر اشاره دارد.
همان‌طور که نویسندگان بررسی‌ها اشاره می‌کنند، وقتی که نسبت free PSA به PSA کل بین ۰ تا ۱۰ درصد باشد، خطر ابتلا به سرطان میتواند به ۵۶ درصد برسد.
زمانی که این نسبت بیشتر از ۲۵ درصد باشد، خطر ابتلا به سرطان به ۸ درصد کاهش می‌یابد.
با این حال، این نتایج به تنهایی شواهد قطعی برای تشخیص سرطان نیستند و پزشک ممکن است نیاز داشته باشد که بیوپسی بافت را انجام دهد.
سایر عوامل ایجاد سرطان پروستات
- پزشکان به عواملی اضافی مانند سن، نژاد و حجم پروستات توجه می‌کنند. برای مثال، سطح PSA معمولاً با افزایش سن افزایش می‌یابد و این میتواند روی نتایج آزمایش تاثیر بگذارد.
- عوامل دیگر که به سینتیک PSA معروفند نیز ممکن است روی نحوه رفتار پزشک با نتایج بیماران مبتلا به سرطان پروستات تاثیر بگذارد.
- سینتیک PSA به چگونگی تغییر سطح آن در طول زمان اشاره دارد. این ممکن است درک واضحی از وضعیت بیمار به پزشک بدهد، ولی این موضوع میتواند به برخی چالش‌ها منجر شود.
- سرعت PSA به ما می‌گوید که سطح PSA چقدر سریع در حال افزایش است و این میتواند نشانه‌ای از عود سرطان پروستات باشد.
- زمان دو برابر شدن نشان می‌دهد که چقدر زمان لازم است تا سطح PSA دو برابر شود. زمان دو برابر شدن سریع‌تر میتواند به معنای سرطان تهاجمی‌تر باشد که ممکن است نشانه‌ای از گسترش سرطان باشد.
پزشکان ممکن است برای شناسایی نشانگرهای دیگری که می‌توانند سرطان پروستات را نشان دهند نیز آزمایش‌هایی انجام دهند:
- پپتیداز مرتبط با کالیریکین انسانی
- آنتی‌ژن سرطان پروستات
- proPSA
- شاخص‌های سلامت پروستات
- ترکیب ژن TMPRSS2-ERG
- عوامل دیگری که می‌توانند سطح PSA را تحت تاثیر قرار دهند
- آزمایش‌های PSA آزاد میتواند در شناسایی مسائل مربوط به پروستات از سکته قلبی کمک کند
- ورزش‌هایی مثل دوچرخه‌سواری ممکن است سطح PSA را تحت تاثیر قرار دهند.
- در حالی که سطح PSA معمولاً مفید است برای تشخیص و یا پیگیری سرطان در طول درمان، عوامل مختلفی می‌توانند بر آنها اثر بگذارند. به همین دلیل است که پزشکان قبل از رسیدن به نتیجه، زمان و روش‌های مختلف تشخیصی را به کار می‌برند.
چه عواملی میتواند سطح PSA در آزمایش پروستات را تحت تاثیر قرار دهند
عوامل دیگری که می توانند سطح PSA را تحت تاثیر قرار دهند عبارتند از:
- بزرگ شدن غده پروستات.
- داروهایی که برای درمان بزرگ شدن پروستات استفاده می‌شوند.
- ضربه به پروستات در فعالیت‌هایی مانند دوچرخه‌سواری، موتور سواری یا دویدن با اسب. معاینه‌های فیزیکی از طرف پزشک نیز میتواند اثر بگذارد.
- انزال.
- عفونت‌های ادراری.
- رابطه جنسی مقعدی.
- التهاب پروستات.
- عمل جراحی پروستات.
PSA آزاد یا بیوپسی چیست؟
در بعضی شرایط، آزمایش PSA آزاد میتواند تعداد بیوپسی‌های غیرضروری را کاهش دهد. بیوپسی یک روش تهاجمی و گران است که زمان بیشتری نیز می‌برد.
با این حال، آزمایش PSA و بیوپسی غالباً برای اطمینان از تشخیص صحیح لازم هستند. معمولاً نتایج آزمایش‌های PSA کل و آزاد با یکدیگر مقایسه می‌شوند و هر کدام میتواند اطلاعاتی درباره دیگری فراهم کند.
اگر سطح PSA آزاد استفاده شود، زمانی است که سطح کل PSA در بدن فرد بالا باشد ولی بیوپسی نشاندهنده سرطان نباشد. در این صورت، نتایج PSA آزاد به پزشک کمک می‌کند تا در تشخیص منفی اطمینان بیشتری پیدا کند.
در مواردی دیگر، اگر سطح PSA نشاندهنده وجود خطر سرطان پروستات باشد، بیوپسی معمولاً مرحله بعدی برای تشخیص خواهد بود.
با این حال، نتایج فقط زمانی معنا دار هستند که با مقادیر کل PSA مقایسه شوند. پزشکان معمولاً آزمایش PSA آزاد را بعد از مشاهده سطح بالای PSA کل در نظر می‌گیرند. حتی در این حالت، نتایج نشاندهنده خطر ابتلا به سرطان نیستند.
بیشتر بخوانید:
پزشکان ممکن است چند نوع آزمایش را برای تشخیص مشکلات پروستات انجام دهند. در برخی موارد، ممکن است آزمایشات بعد از مدتی تکرار شوند.
اگر آزمایشات PSA نشاندهنده خطر بالای سرطان پروستات باشد و هیچ دلیل دیگری برای این نتایج وجود نداشته باشد، پزشکان معمولاً بیوپسی بافت را پیشنهاد می‌کنند.
