جواب آزمایش تیروئید : تفسیر و خواندن تمام علائم در آزمایش تیروئید (2 نکته مهم)

نتایج آزمایش تیروئید

با مجله اینترنتی رضیم همراه باشید تا با تفسیر کامل آزمایش تیروئید آشنایی کامل پیدا کنید.

نتایج آزمایش تست کم کاری تیروئید شما به پزشک کمک می‌کند تا داروی مناسب برای هورمون‌های مصنوعی تیروئید را تجویز کند و ببیند این داروها چگونه عمل می‌کنند.

تیروئید یک غده پروانه‌ای شکل است که در گردن شما قرار دارد و هورمون تیروئید تولید می‌کند.

اختلالات تیروئید، که باعث می‌شود غده هورمون بیش از حد یا کمتر از حد نیاز تولید کند، می‌تواند تأثیراتی بر روی عملکردهای مختلف بدن شما بگذارد، از جمله ضربان قلب و متابولیسم.

اگر علائم کم کاری تیروئید مشخص باشد، درمان معمولاً فقط شامل مصرف روزانه دارو است و نیاز به آزمایش خون مکرر ندارید.

انجمن تیروئید آمریکا توصیه می‌کند که سطح TSH شما بین 0.5 تا 2.0 mU/L باشد، اما اگر نتایج تان متفاوت باشد نگران نباشید.

بعضی از تغییرات در نتایج طبیعی است، زیرا غده هیپوفیز شما TSH را به شکل پالس تولید می‌کند، نه به صورت ثابت. همچنین، زمانی که آزمایش انجام می‌دهید می‌تواند تأثیرگذار باشد؛ زیرا در شب معمولاً سطح TSH پایین‌تر است.

اگر علائم جدیدی دارید یا وضعیت شما تغییر کرده، مثل دوران بارداری یا یائسگی، یا اگر داروی جدیدی مصرف می‌کنید که می‌تواند با هورمون‌های تیروئید تداخل داشته باشد، مثل آنتی‌اسیدها یا مکمل‌های آهن و کلسیم، باید به پزشک خود مراجعه کنید و دوباره آزمایش خون انجام دهید، حتی اگر آزمایشی از قبل برنامه‌ریزی شده داشته باشید.

اندازه گیری موفقیت درمان با تست کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید با داروهای روزانه درمان می‌شود و مصرف داروهای ترکیبی هورمون تیروئید می‌تواند سطوح T4 و TSH شما را به مقادیر نرمال برساند. وقتی که در دوز مناسب قرار دارید، نباید علائمی داشته باشید.

وقتی برای اولین بار داروی خود را شروع می‌کنید، پزشک باید خون شما را بررسی کند تا دوز مناسب را تنظیم کند.

شخصی که تازه تشخیص داده شده و دارو برای کم کاری تیروئید گرفته، باید هر شش هفته آزمایش شود تا مطمئن شود دوز صحیح است.

دوزی که با آن شروع می‌کنید توسط پزشک تعیین می‌شود تا کمترین دوز ممکن برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند ضربان قلب سریع یا بی‌حسی باشد.

دارو برای کم کاری تیروئید تجویز می‌شود و برای تنظیم بدن شما ممکن است چندین هفته طول بکشد. اگر سطح TSH شما هنوز بالا باشد و علائم شما پس از 6 تا 10 هفته کاهش نیافته باشد، پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد و دوباره خون شما را بررسی کند.

تیروکسین، تریودوتیرونین و سطح TSH در آزمایش تیروئید

وظیفه اصلی غده تیروئید تولید هورمون تیروکسین است که به T4 معروف است زیرا دارای چهار مولکول ید است. این غده همچنین هورمون تریودوتیرونین به نام T3 را که دارای سه مولکول ید است، تولید می‌کند.

غده تیروئید بیشتر T4 تولید می‌کند و T4 باید به T3 تبدیل شود، زیرا T3 در واقع کار اصلی را انجام می‌دهد.

غده هیپوفیز در پایه مغز، تولید هورمون‌ها در بدن شما را کنترل می‌کند که هورمون تحریک‌کننده تیروئید، یا TSH را می‌سازد. TSH به غده تیروئید می‌گوید چقدر T4 و T3 تولید کند و سطح TSH در خون شما نشان‌دهنده این است که غده هیپوفیز شما چه مقدار T4 از غده تیروئید شما درخواست می‌کند.

سطح TSH در جهت مخالف هورمون‌های تیروئید قرار دارد؛ به این معنا که اگر هورمون تیروئید شما کمتر باشد…

“`

اگر شما هورمون تیروئید بیشتری تولید کنید، مقدار TSH شما افزایش می‌یابد و اگر هورمون تیروئید کمتری تولید کنید، مقدار TSH شما کاهش پیدا می‌کند.

مقدار طبیعی TSH بسته به عواملی مثل آزمایشگاهی که خون شما را بررسی می‌کند، متفاوت است. در بیشتر آزمایشگاه‌ها، محدوده طبیعی TSH حدود 4.0 mU/L است.

پزشک شما ممکن است یک آزمایش برای T4 نیز درخواست کند. T4 در خون بیشتر به یک پروتئین متصل است و وقتی این اتصال انجام می‌شود، نمی‌تواند به سلول‌های بدن وارد شود. تنها T4 آزاد است که می‌تواند وارد سلول‌ها شده و به کار خود ادامه دهد.

آزمایش خون می‌تواند مقدار T4 آزاد را اندازه‌گیری کند.

بررسی کامل نتایج آزمایش تیروئید

محدوده نرمال TSH (هورمون تحریک‌کننده تیروئید) :

1. T4 کل (تیروکسین) : 4.5 – 12.5 میکروگرم در دسی‌لیتر
2. T4 آزاد (تیروکسین آزاد) : 0.8 – 1.8 نانوگرم در دسی‌لیتر
3. T3 کل (تیریودوتیروکسین) : 80 تا 200 نانوگرم در دسی‌لیتر
4. T3 آزاد (تیرییدوتیرونین آزاد) : 2.3- 4.2 pg/mL
5. RT3 معکوس T3 یا Triiodothyronine معکوس): 10 – 24 نانوگرم در دسی‌لیتر
6. TPOAb (آنتی‌بادی‌های تیروئید پراکسیداز) :: 0 – 35 IU / mL
7. TSI (ایمونوگلوبولین‌های تحریک‌کننده تیروئید) :: 0 – 1.3
8. Tg (تیروگلوبولین) : هیچ غده تیروئید: 0- 0.1 نانوگرم در میلی‌لیتر و اگر غده وجود داشته باشد: 0-33 نانوگرم در میلی‌لیتر

نام‌های دیگر تیروتروپین سرم

هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH) هورمونی است که از غده هیپوفیز ترشح می‌شود و به غده تیروئید پیام می‌دهد. اگر هیپوفیز متوجه شود که تیروئید کمبود هورمون تیروئید دارد، TSH بیشتری تولید می‌کند تا تیروئید را به تولید هورمون‌های بیشتر ترغیب کند. اما اگر هیپوفیز تیروئید را بیش از حد فعال ببیند، از تولید TSH می‌کاهد و به تیروئید پیامی می‌فرستد که تولید هورمون‌هایش را کاهش دهد یا متوقف کند.

• اندازه‌گیری: آزمون TSH مقدار TSH را در خون اندازه‌گیری می‌کند.
• محدوده مرجع: 0.5-4.70 μIU / mL؛ برخی از آزمایشگاه‌ها ممکن است محدوده‌های متفاوتی مثل 0.3 تا 4.5 داشته باشند.
• تفسیر متعارف: مقادیر بالاتر از 10μIU / mL به عنوان هیپوتیروئیدیسم تحت بالینی و مقادیر بالاتر از 10μIU / mL به عنوان هیپوتیروئیدی محسوب می‌شود. مقادیر کمتر از 0.1 تا 0.5 μIU / mL ممکن است نشان دهنده هیپرتیروئیدیسم باشد.
• سطح “TSH نرمال” به عنوان نشانه‌ای از سلامت تیروئید تلقی می‌شود.
• تفسیر یکپارچه: سطوح بالاتر از 1.5 تا 2.0 μIU / mL ممکن است نشان دهد که تیروئید به درستی عمل نمی‌کند و سطح بهینه بین 1.0 تا 1.5 μIU / mL است.
• مخالفت‌ها: درباره آزمون TSH، نظرات متفاوتی وجود دارد و بیشتر در مورد معنا و استفاده آن.’

در بین متخصصان غدد درون‌ریز، درباره محدوده مرجع TSH اختلاف نظر وجود دارد. معمولاً این محدوده بین 0.4/0.5 تا 4.5 است، اما بعضی متخصصان معتقدند که حد بالای مرجع باید 3.0 باشد.

همچنین در بین این متخصصان دیدگاه‌های مختلفی درباره درمان سطوح زیر 10.0 وجود دارد. برخی پزشکان باور دارند که این سطوح نیاز به درمان با داروهای جایگزین هورمون تیروئید دارند.

“`html
برخی افراد به این حالت “کم کاری تیروئید” می گویند و درمان آن تنها بعد از اینکه سطح TSH بالاتر از 10.0 باشد، شروع می‌شود.

برخی تحقیقات نشان داده‌اند که حتی اگر سطح TSH در محدوده طبیعی باشد، افرادی که آنتی بادی هاشیموتو دارند، نیاز به درمان دارند.

تیروکسین / T4 و تیروکسین آزاد T4 / آزمایش خون

تیروکسین که به T4 نیز معروف است، یکی از مهم‌ترین هورمون‌های تیروئید است. بیشتر هورمون‌های تولید شده توسط غده تیروئید، تیروکسین هستند. این هورمون در واقع یک هورمون ذخیره‌ای است و نمی‌تواند به تنهایی به بدن انرژی بخشد یا اکسیژن را به سلول‌ها منتقل کند. برای انجام این کار، تیروکسین باید یک اتم ید را از دست دهد،

که این اتفاق در فرایندی به نام مونویدودیناسیون (تبدیل T4 به T3) می‌افتد. تری‌یدوتیرونین (T3) برای استفاده در سلول‌ها ضروری است.

1. اندازه‌گیری: اندازه‌گیری مجموع T4 مقدار کل تیروکسین موجود در خون را نشان می‌دهد و T4 آزاد مقدار تیروکسین بدون اتصال به پروتئین‌ها را بررسی می‌کند.
2. غده تیروئید سالم به طور عمده تیروکسین تولید می‌کند و این تیروکسین باید به تری‌یدوتیرونین (T3) تبدیل شود تا انرژی و اکسیژن را به سلول‌ها برساند.
3. محدوده مرجع: مجموع: T4 از 4.5 تا 12.5 میکروگرم در دسی‌لیتر و T4 آزاد از 0.8 تا 1.8 نانوگرم در دسی‌لیتر است.
4. تفسیر: بعضی پزشکان ممکن است تست T4 کل یا T4 آزاد را انجام ندهند، اما در مواردی، اگر TSH بالا باشد و مجموع T4 یا T4 آزاد زیر سطح مرجع باشد، به عنوان نشانه کم کاری تیروئید محسوب می‌شود. همچنین، اگر مجموع T4 یا T4 آزاد بالاتر از محدوده مرجع باشد، نشان‌دهنده هیپوتیروئیدی است.
5. تفسیر: برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید، سطوح در نیمه بالای محدوده مرجع مطلوب است و نشان‌دهنده عملکرد مناسب تیروئید محسوب می‌شود. بسیاری از پزشکان متخصص به تنها تست TSH اکتفا می‌کنند و ممکن است نتایج T4 کل یا آزاد را بررسی نکنند.

T3، تری‌یدوتیرونین و T3 آزاد در آزمایش خون

1. درباره (T3) تری‌یدوتیرونین: این هورمون فعال تیروئید است و غده تیروئید مقدار مشخصی از آن را تولید می‌کند. باقی مانده آن از تبدیل تیروکسین به تری‌یدوتیرونین به دست می‌آید.
2. اندازه‌گیری: آزمایش T3 کل مقدار کل تری‌یدوتیرونین در خون را نشان می‌دهد و T3 آزاد نشان‌دهنده سطوح آزاد و بدون اتصال هورمون تری‌یدوتیرونین است که بدن از آن استفاده می‌کند.
3. محدوده مرجع: مجموع T3 بین 80 تا 200 نانوگرم در دسی‌لیتر و T3 آزاد بین 2.3 تا 4.2 پیکوگرم در میلی‌لیتر است.
4. تفسیر: بسیاری از پزشکان ممکن است تست T3 کل یا T3 آزاد را انجام ندهند، اما در بعضی مواقع، اگر TSH بالا باشد و مجموع T3 یا T3 آزاد زیر سطح مرجع باشد، به عنوان نشانه‌ای از کم کاری تیروئید شناخته می‌شود. هم‌چنین، اگر مجموع T3 یا T3 آزاد بالاتر از مرجع باشد، نشان‌دهنده هیپوتیروئیدی است.
5. برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید، سطوح در نیمه بالای محدوده مرجع به عنوان نشانه کافی بودن عملکرد تیروئید در نظر گرفته می‌شود و سطوحی که بالای 25 درصد از مرزهای مرجع باشد، مطلوب تلقی می‌شود. در رویکرد یکپارچه، برای سطوح پایین‌تر از این میزان ممکن است درمان با داروهای جایگزین هورمون تیروئید یا داروهایی که به‌طور خاص شامل T3 هستند، صورت گیرد.

“““html

6. مخالفت ها: آزمایش T3 و T3 آزاد بحث‌برانگیزتر از آزمایش T4 است. این به این دلیل است که بسیاری از افراد عادی معتقدند که سطح T3 تاثیری بر علائم ندارد و بنابراین نیازی به درمان با هورمون T3 نیست.

RT3 / T3 معکوس در آزمایش خون

درباره: T3 معکوس یک نوع از T3 است که فعال نیست و زمانی که بدن تحت فشار است، در سطح بالاتری تولید می‌شود.

• اندازه گیری: این نوع غیر فعال و بی فایده از T3 زمانی تولید می‌شود که بدن در شرایط استرس باشد.
• محدوده مرجع: معمولاً از 10 تا 24 نانوگرم در دسی لیتر.
• تفسیر متعارف: این آزمایش معمولاً توسط پزشکان انجام نمی‌شود، زیرا ارزش زیادی برای آنها ندارد.
• تفسیر: پزشکانی که به دنبال تعادل بهتر هورمون‌ها هستند، وقتی RT3 بالا باشد یا نسبت RT3/T3 متوازن نباشد، آن را به عنوان نشانه‌ای از تیروئید ضعیف و غیر فعال می‌دانند و بر این باورند که T3 معکوس باید در نیمه پایین محدوده طبیعی قرار داشته باشد.
• مخالفت: T3 معکوس یک آزمایش بحث‌برانگیز است و اکثر پزشکان معمولی ارزش اندازه‌گیری RT3 را در تشخیص و درمان کم‌کاری تیروئید رد می‌کنند. با این حال، بعضی پزشکان که بر روی تعادل هورمون تمرکز دارند، RT3 بالا را نشانه کلیدی از تیروئید ضعیف می‌دانند.

TPOAb/آنتی بادی‌های پراکسیداز تیروئید

نام‌های دیگر: آنتی تیروئید آنتی بادی پراکسیداز

آنتی بادی‌های تیروئید پراکسیداز (TPO)، که با نام TPOAb نیز شناخته می‌شوند، به دلیل حمله سیستم ایمنی به غده تیروئید به وجود می‌آیند. این آنتی بادی‌ها به غده هدف قرار داده و معمولاً باعث تخریب آن می‌شوند.

آنتی بادی‌های TPOAb به آنزیم تیروئید پراکسیداز، که در تبدیل T4 به T3 نقش دارد، حمله می‌کنند. سطح بالای TPOAb می‌تواند نشانه‌ای از التهاب غده یا از بین رفتن بافت مانند بیماری هاشیموتو باشد. معمولاً، TPO در سایر انواع تیروئیدیت‌ها مانند تیروئیدیت پس از زایمان نیز مشاهده می‌شود.

1. اقدامات: این آزمایش سطح آنتی بادی‌های TPO را اندازه‌گیری می‌کند.
2. محدوده مرجع: محدوده مرجع از 0 تا 35 IU/ml است.
3. تفسیر: اگر سطوح TPOAb در محدوده مرجع قرار بگیرند، آنها طبیعی هستند. این به معنای رد کامل بیماری هاشیموتو نیست، اما احتمال آن کاهش می‌یابد. سطوح بالای TPOAb نشان‌دهنده التهاب غده معمولاً به دلیل تیروئیدیت هاشیموتو یا سایر انواع تیروئیدیت‌ها است.
4. تخمین زده می‌شود که TPOAb در حدود 95 درصد بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو و 50 تا 85 درصد بیماران مبتلا به بیماری گریوز قابل تشخیص است. در بیماران مبتلا به بیماری گریوز، غلظت آنتی بادی‌ها معمولاً کمتر از بیماران مبتلا به بیماری هاشیموتو است. با این حال، در نظر پرکاربرد، افزایش TPOAb نیاز به درمان ندارد، مگر اینکه با هیپوتیروئیدیسم یا هیپرتیروئیدیسم همراه باشد.
5. تفسیر کلی: برخی بیماران ممکن است TPOAb بالایی داشته باشند، اما در عین حال در حالت یوتیروئید با سطوح طبیعی T4، T3 و TSH باشند. برخی از تحقیقات نشان داده‌اند که درمان پیشگیرانه با لووتیروکسین در این بیماران ممکن است ضروری باشد، زیرا امکان افزایش آنتی بادی‌ها را کاهش داده و به جلوگیری از پیشرفت به هیپوتیروئیدی واضح کمک می‌کند.

سایت رضیم
“`