سندرم گیر افتادگی شانه و بهترین راه درمان این عارضه (2 نکته مهم)

گیرافتادگی شانه چه علتی دارد؟
- این مشکل بیشتر در افرادی دیده میشود که ورزشهایی مثل شنا، بیس بال و تنیس انجام میدهند، زیرا در این ورزشها دستها بالا رفتن دارند. همچنین افرادی که در شغلهای خود هم مجبورند دستشان را زیاد بالا ببرند، مانند نقاشها و کارگران ساختمانی، ممکن است با یک حرکت نادرست یا ضربه به این مشکل دچار شوند.
- این سندرم معمولاً در ورزشکاران و کارگرانی که شانه را بهطور مکرر و با زاویهای بالاتر از ۹۰ درجه حرکت میدهند، رخ میدهد، ولی ممکن است افراد کم تحرک هم به آن مبتلا شوند.
- در این مشکل، معمولاً یک درد در هنگام بلند کردن بازو در زاویه میانی وجود دارد.
- به همین دلیل، نام دیگر این سندرم، نشانگان قوس دردناک است و بیماران در هنگام وسیله کردن بازو در زاویه بین ۶۰ تا ۱۲۰ درجه احساس درد میکنند.
- در حالت طبیعی، فاصله بین نوک بازو و زائده آخرمی (آکرومیون) وقتی شانه به سمت بالا حرکت میکند، کم است.
- اگر به هر دلیلی یک بخش حساس یا متورم در زیر زائده آخرمی وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به گیرافتادگی شانه با درد در مفصل میانی وجود دارد.
به طورکلی، عواملی که در ایجاد سندرم گیرافتادگی شانه دخالت دارند عبارتند از:
- شلی کپسول مفصلی و عدم ثبات شانه
- التهاب تاندونهای ماهیچههای چرخاننده
- التهاب کلسیفیه در این تاندونها
- ساختار غیرطبیعی زائده آخرمی
- تغییرات استخوانی در برجستگی بزرگ استخوان بازو
- اختلال در عملکرد ماهیچههای کمربند شانهای
- کاهش فضای زیر آکرومیون
- وضعیتهای غیرطبیعی مانند سر روبه جلو یا انحنا در ناحیه قفسه سینه
- التهاب بورس زیر آکرومیون
- ناهنجاریهای مادرزادی در فضای زیر آکرومیون
- وجود استخوانهای اضافی در مفصل آکرومیوکلاویکولار
- اختلال در حرکات مفاصل مختلف شانه
علایم گیرافتادگی شانه
- افزایش درد در ناحیه بالای بازو و شانه هنگام حرکت بازو در زاویه بین ۴۵ (یا ۶۰) تا ۱۲۰ درجه
- مشکل در انجام کارهای روزمره مثل لباس پوشیدن
- حساسیت در ناحیه تاندون بیمار
- حرکتهای مکرر بالای سر درد را بیشتر میکند.
علائم درد ناشی از گیرافتادگی شانه عبارتند از:
- در ابتدا بیمار درد تیز و متناوبی در شانه احساس میکند.
- با پیشرفت مشکل، درد بیشتر و پایدارتر میشود.
- اگرچه معمولاً درد بعد از شروع این مشکل شروع میشود، ولی برخی بیماران قبل از بروز درد شدید، درد خفیفی دارند که نادیده میگیرند.
- با شروع التهاب، حرکات ساده نیز برای بیمار دردناک هستند.
- حرکات بالای سر موجب درد بیشتری میشود چون در این حالت فضای داخل کتف کوچکتر شده و فشار بیشتری بر بورسها وارد میشود.
- حرکات دست در سطح کمر دردناک نیستند زیرا در این حالت فضای کافی برای بورسها وجود دارد.
درد شانه در شب به دو دلیل افزایش مییابد:
- اول اینکه التهاب و تورم شانه در روز بهدلیل فعالیت بیشتر افزایش مییابد، بنابراین بیمار در عصر و شب درد بیشتری احساس میکند.
- دوم اینکه در طول شب، ذهن آرامتر بوده و بیشتر بر روی درد تمرکز میکند.
“`html
عوامل خطر :
- سن بالای ۴۰ سال
- ورزشهایی که باعث حرکات تکراری در بازو و شانه میشوند.
- ضعف عضلات شانه
- وضعیت بدنی نادرست
- استفاده زیاد از شانه و عضلات آن که میتواند باعث ایجاد علائم درد در بیمار شود.
پیشگیری از سندروم گیر افتادگی شانه
برای جلوگیری از بروز سندروم گیر افتادگی شانه میتوان از روشهای زیر استفاده کرد:
- تقویت عضلات شانه و تیغه شانه
- انجام حرکات کششی منظم و مداوم برای شانه، گردن و قسمت میانی کمر
- حفظ وضعیت صحیح بدن و شانه هنگام انجام حرکات کششی و پرتابی
- اجتناب از نگه داشتن سر به جلو و قوز کردن در هنگام نشستن پشت میز کار یا کامپیوتر برای مدت طولانی.
- فیزیوتراپی میتواند درمان مؤثری برای سندروم گیر افتادگی شانه باشد.
درمان سندروم گیر افتادگی شانه
درمان صحیح برای مشکل گیر افتادگی شانه به محض بروز آن بسیار مهم است، زیرا مشکلات دیگری نیز ممکن است از گیر افتادگی بافتها در شانه ایجاد شود مثل آسیب به بورس شانه یا پارگی تاندون رتاتور کاف شانه.
درمان بر اساس علل اصلی سندرم صورت میگیرد و شامل موارد زیر است:
- درمان غیرجراحی
- استفاده از یخ در مواقع حاد
- استراحت در زمان حاد به معنای دوری از فعالیتهایی است که درد را افزایش میدهند (مثلاً حرکات تکراری بالای سر)
- فیزیوتراپی: درمانهای فیزیکی و فیزیوتراپی میتوانند برای درمان این سندرم بسیار مؤثر و موفقیتآمیز باشند.
- تحریکات الکتریکی – اولتراسوند لیزردرمانی – تمرین درمانی و از همه مهمتر درمانهای دستی که با آزادسازی عضلات و تاندونها میتوانند فشار در قوس زیر آکرومیون را کاهش دهند.
درمان بر اساس علل اصلی سندرم صورت میگیرد و به طور کلی شامل:
- درمان غیرجراحی
- درمان جراحی
- استفاده از یخ در موارد حاد
- استراحت در مرحله حاد که به معنای پرهیز از فعالیتهایی است که درد بیمار را تشدید میکند (مثلاً حرکات مکرر بالای سر)
- در موارد تاندونیت کلسیفیه، زمانی که درد بیمار شدید است، تخلیه رسوبات کلسیمی از طریق سوزن آسپیراسیون انجام میشود.
- برداشتن زائده آکرومیون یا یک سوم جلویی آن
- برداشتن رباط غرابی-آکرومیال.
درد شانه و کتف: درمان و علت
شانهها، که محل اتصال بازوها به بدن هستند، بیشترین میزان حرکت را در میان مفاصل دارند. این حرکات زیاد میتواند باعث ناپایداری نسبی مفاصل شانه شود.
درد شانه معمولاً به دلیل بیماری یا آسیب به وجود میآید که میتواند بر ساختارهای مفصل شانه (تاندونها، رباطها، عضلات و استخوانها) تأثیر بگذارد.
در بسیاری از موارد، علت درد گردن در جایی دورتر از نقطه درد خود را نشان میدهد. برای مثال، ما بیماران زیادی داشتهایم که به دلیل علل درد شانه مراجعه کردهاند و پس از درمان گردن، درد شانه آنها بهبود یافته است.
به همین ترتیب، ممکن است فردی درد گردن داشته باشد، اما منبع و علت آن درد جای دیگری باشد، مثل درد دندان یا مشکلات قلبی که میتوانند به صورت درد گردن بروز کنند. با ما همراه باشید.
شانه یک مفصل متفاوت
مفصل شانه یک مفصل پیچیده است که از یک استخوان (استخوان بالای بازو)، استخوان شانه (تیغه شانه) و ترقوه تشکیل شده است. این قسمتها بین تاندونها، ماهیچهها و لیگامنتها قرار دارند که به ما کمک میکنند اشیاء را بلند کرده و منتقل کنیم و به بالای سر دسترسی داشته باشیم.
این…
“““html
ماهیچهها یکی از مهمترین و کمتحملترین ماهیچهها در بدن هستند. اسکلت گردن و ماهیچههای اطراف آن به دوستانهای قوی نیستند. محورهای چرخشی از ۴ ماهیچه و یک نوار معروف به تاندون تشکیل شده که به مفصلهای شانه متصل میشود. آ
سیب محور چرخشی یکی از دلایل ایجاد درد در شانه و محدودیت حرکات است که میتواند در هر سنی رخ دهد.
علل درد شانه
چگونه بیماری شانه یخزده و مشکلات خشکی شانه و درد شانه به وجود میآیند، بهخوبی مشخص نیست و همیشه نمیتوان دلیل درد شانه را تشخیص داد.
با این وجود، برخی عوامل وجود دارند که ممکن است احتمال بروز خشکی و درد شانه را افزایش دهند که شامل موارد زیر هستند:
تاندونهای چرخشی
- یکی از خفیفترین آسیبها در محور چرخشی، التهاب تاندونها یا تاندونیت است. این وضعیت با انجام فعالیتهایی مثل تنیس، پرتاب، خم کردن شانه برای جمعآوری، هل دادن و نقاشی افزایش مییابد.
- التهاب تاندون با بروز آرتروز نیز میتواند بیشتر شود.
- درد مفصل شانه شبیه به درد دندان است و از قسمت بالای بازوها شروع میشود و ممکن است به قدری شدید باشد که شما را از خواب بیدار کند. همچنین دسترسی به بالا یا پشت سر برای شما دردناک خواهد بود.
در رفتگی شانه
- یکی از رایجترین آسیبها در شانه، دررفتگی شانه است که بیشتر در ورزشکاران جوان و افرادی که در ورزشهای تماسی شرکت میکنند، معمول است.
- گروهی از افراد انعطافپذیری بیشتری دارند، مانند ژیمناستها، اما شانههای ضعیفتری نسبت به افراد معمولی دارند و بیشتر در معرض دررفتگی شانه قرار میگیرند.
التهابات شانه
- این التهابات معمولاً با تاندونهای چرخشی همراه هستند و شامل التهابات دردناکی هستند که در کیسه زلالی، یک کیسه پر از مایع که در اطراف مفصلها قرار دارد تا از آنها محافظت کند، رخ میدهند.
سندروم ایمپینجمنت
- تورم و التهاب تاندونها و کیسه زلالی میتواند باعث فشار بر تاندونهای ناحیه بالای بازو و تیغه گردن شود که منجر به درد کتف و شانه خواهد شد، وضعیتی که به آن اکرومین استخوان شانه میگویند.
- در مناطقی که فضای کمتری وجود دارد، جریان خون در تاندونهای ملتهب کاهش مییابد و اصطکاک مفصل شروع میشود.
- به همین دلیل وقتی شانه خود را به سمت بالا یا به پشت خود می چرخانید، احساس درد شدیدی خواهید کرد. این ایمپینجمنت میتواند موجب پارگی تاندونهای چرخشی شود.
پارگی محور چرخشی گردن
- پارگی محور چرخشی گردن که معمولاً به آنها شانههای تنیس یا پیچر گفته میشود، به معنای شانهای است که مورد آسیب قرار گرفته است و یکی از علل رایج درد شانه است.
- تاندونهای چرخشی گردن ممکن است به دلیل یک آسیب دچار پارگی شوند. این تاندونها بهوسیله آسیبهای مختلف و ساییدگی تدریجی پاره میشوند. پارگی تاندون شانه باعث ضعیف شدن بازوها و جلوگیری از بالا بردن شانهها میشود.
- کوتاه شدن تاندونها کاملاً مشهود خواهد بود و درد هنگام فعالیت و حتی در شب به سراغ افراد میآید.
پارگی لبرال
- غضروفهای چرخشی اطراف حفره گردن، که قسمت بالای بازو را احاطه کردهاند تا از استخوانهای نزدیک به این حفره محافظت کنند، میتوانند در اثر یک آسیب دچار پارگی شوند.
- با افزایش سن، این غضروفها ممکن است شکننده شوند و میزان ساییدگی آنها نیز زیادتر شود. درد و گرفتگی شانه زمانی که شانهها حرکت میکند و احساس درد هنگام انجام فعالیتهای روزمره میتواند نشانه هایی از پارگی لبروم باشد.
جابهجایی و بیثباتی مهرههای گردن
- وقتی یکی از استخوانهای گردن جابهجا میشود یا به دلیل آسیب به بیرون میافتد، شانه ضعیف میشوند و مهرهها ممکن است جابهجا شوند، خواه بهصورت خفیف و یا بهطور کامل.
- زمانی که شما بازوهایتان را بالا میبرید یا آنها را از بدن خود دور نگه میدارید، دردی را احساس خواهید کرد که علت این درد، جابهجایی استخوانها است و زمانی که شانه خود را به سمت بالا نگه میدارید، احساس میکنید که شانههایتان از جای خود خارج شدهاند.
شانه یخ زده
“““html
- در سنین بین 40 تا 60 سال، مفاصل کپسولی اطراف شانهها کوچک میشوند و این موضوع حرکت را برای شما دشوار و دردناک میکند. خودداری از استفاده از شانهها باعث افزایش سفتی آنها شده و ثابت ماندن شانهها نیز میتواند باعث درد شدید شانه گردد. این حالت معمولاً با دیابت همراه است، ولی در بسیاری از موارد، دلیل خاصی برای این علائم وجود ندارد.
- بعد از چندین ماه درد، ممکن است ناپدید شود، اما شانهها همچنان یخ زده میمانند و بهبودی آنها بدون درمانهای خاص ممکن است دو تا سه سال طول بکشد.
- پس از این مرحله، در صورت احساس درد، درمان شروع میشود و اگر نتوانستیم دوباره حرکت کنیم، ممکن است به درمانهایی مانند فیزیوتراپی یا جراحی نیاز داشته باشیم. مهم است که افرادی که دچار خشکی شانه هستند، در دوران بازتوانی و توانبخشی از تشدید صدمات جلوگیری کنند.
- این افراد باید از حرکات ناگهانی و سنگین کردن اجسام با شانه آسیبدیده پرهیز کنند.
شکستگی
- معمولاً شکستگی گردن به علت شوک یا افتادن در حین ورزشهایی مانند اسکی، برخورد در بازی فوتبال یا تصادف ایجاد میشود.
- شکستگی معمولاً در قسمت بالای استخوان بازو، حفره آن یا ترقوه اتفاق میافتد که میتواند به علت ناتوانی در عضلات شانه منجر شود.
- کوفتگی، درد شانه، تورم و تغییر شکل ظاهری استخوان میتواند نشانه شکستگی باشد. این شکستگی بعد از حدود 6 هفته که بهطور ثابت در آتل قرار گرفته است، بهبود خواهد یافت. همه شکستگیها باید ارزیابی شوند زیرا برخی از آنها نیاز به جراحی توسط جراح شانه دارند.
آرتروز شانه
- در بیماری آرتروز شانه، غضروفها آسیب میبینند و استخوانهای بین مفصلها لغزنده میشوند. آرتروز شانه به علت افزایش سن، هرگونه ضربه یا آسیب به وجود میآید. استخوانهای شانه به دلیل فشار به یکدیگر آسیب میزنند.
- گرفتگی مفاصل، حس درد، تورم، سختی مفاصل و کاهش تحرک از علائم آرتروز شانه هستند. این نوع آرتروز میتواند به سیستم ایمنی بدن آسیب برساند و در نهایت به دردهای مزمن و التهابهای آزاردهنده منجر شود.
- در موارد شدید آرتروز شانه، عمل تعویض مفصل ضروری خواهد بود.
علتهای دیگر:
یکی دیگر از دلایل کمیاب درد شانه، التهاب مغز استخوان، نرم شدن آنها، تومور و مشکلات عصبی است.
یک پزشک متخصص مفاصل شانه میتواند به شما کمک کرده و زمانی که احساس درد کردید، علت آن را بررسی کرده و درمان کند.
ارزیابی دردهای شانه
- پزشک با معاینه شما و انجام عکسبرداری با اشعه ایکس و دریافت اطلاعات از گذشته پزشکی شما میتواند تشخیص دهد که آیا علت درد شانه آرتروز یا شکستگی است.
- عکسبرداری دیگری به نام MRI میتواند بافتهای نرمتر را نشان دهد. همچنین تاموگرافی که تصاویر سهبعدی تهیه میکند، میتواند به مشکلات تاندونها اشاره کند.
- مراکز پیشرفتهای وجود دارند که از تکنیکهایی مانند سی تی با رزولوشن و کیفیت بالا و سریع برای تشخیص علت درد شانه استفاده میکنند و همچنین از تصویربرداری MRI برای دردهای محور چرخشی بهره میبرند.
درمان درد شانه و کتف
استراحت
زمانی که شانههای شما آسیب میبینند، استراحت کردن بسیار به بهبود درد شانه کمک میکند و شما باید از بلند کردن اشیاء سنگین و استفاده از کیفهای سنگین پرهیز کنید.
درد و التهاب این ناحیه بهبود نخواهد یافت اگر فعالیتهایی مانند تخلیه یا جمعآوری اشیاء و شستن اتومبیل مکرر صورت بگیرند، زیرا این کار موجب افزایش شدت درد میشود. نگهداشتن آرنج در حالت پایین نیز بسیار مهم است.
اجتناب از استفاده از شانههای یخزده بعد از آسیب دیدگی مهم است، اما حرکت دادن آنها در زمان مناسب نیز ضروری است.
گرما و سرما
استفاده از کمپرسهای یخ و بستههای سرد برای کاهش درد و تورم موثر است.
“““html
بسیار مناسب است. همچنین گرفتن یک دوش آب گرم و کشیدن بدن هنگام بیدار شدن از خواب به کاهش درد شانه کمک میکند.
فیزیوتراپی
پزشک فیزیوتراپ با ارائه تمرینات ورزشی به شما کمک میکند تا از آسیبهای شانه خلاص شوید. این پزشک با تمرینات حرکتی، قابلیت انعطاف شانههای شما را بیشتر میکند.
او همچنین با دادن تمرینات قدرتی، از کوتاه شدن ماهیچهها جلوگیری میکند و به شما میآموزد چگونه به درستی حرکت کنید تا از کشیدگی ماهیچهها جلوگیری شود. همچنین ماساژ و ورزشهای تقویت کننده عضلات شانه برای کاهش این التهابات مناسب هستند. متخصص بیهوشی در شانههای یخزده با انجام حرکاتی میتواند به تحریک سیستم حسی و کمک به بیمار بپردازد.
داروهای ضد التهاب
داروهای ضد التهاب نان استروئید که برای کاهش درد شانه تجویز میشود، مناسب به نظر میرسند. اگر آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن یا استامینوفن برای تسکین درد شانه مؤثر نبودند، پزشک داروی نان استروئید بسیار قوی تجویز خواهد کرد.
مکملها
مکملهای غذایی که حاوی گلوکزامین و کاندروئین هستند، برای کاهش درد و درمان آرتروز شانه بسیار مؤثرند.
تزریق در ناحیه گردن
زمانی که داروهای دیگر درد را تسکین ندهند، تزریق کورتیکو استروئید و تی کاستروئید میتواند به کاهش التهاب و درد بافتها و مفاصل کمک کند. کورتیکو استروئید دارویی بسیار قوی است و در صورت بروز هرگونه عوارض جانبی، باید پزشک خود را مطلع کنید.
زمان مراجعه به پزشک
درد شانه همراه با مشکل در تنفس یا احساس سفتی در قفسه سینه میتواند نشانهای از حمله قلبی باشد و نیاز به مداخله پزشکی دارد.
در موارد زیر به اورژانس مراجعه کنید
اگر درد شانهتان ناشی از یک آسیبدیدگی بوده یا با موارد زیر همراه است، از کسی بخواهید شما را به اورژانس یا درمانگاه برساند:
- تغییر شکل ظاهری مفصل
- ناتوانی در استفاده از مفصل یا دور کردن بازو از بدن
- درد شدید
- تورم ناگهانی
در موارد زیر نوبت ویزیت پزشک بگیرید
• تورم
• قرمزی
• حساسیت به لمس و گرمی در اطراف مفصل
روشهای درمان درد شانه
برای تسکین دردهای جزئی شانه، بسته به علت آن میتوانید روشهای زیر را امتحان کنید:
- مسکنها: داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم به کاهش درد کمک میکنند.
- استراحت: از استفاده از شانهتان به صورتی که باعث درد یا بدتر شدن آن میشود، خودداری کنید.
- یخ: روزی چند بار و هر بار به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه روی شانهتان یخ بگذارید.
- از یک بند دور گردن یا بیحرکتکننده شانه استفاده کنید.
- تمرینات خاص برای درمان درد شانه
- بهعنوان مثال، اگر شانهای ناپایدار داشته باشید، تمریناتی برای تقویت شانهتان به شما داده میشود.
- ماساژ
- که در آن فیزیوتراپ با استفاده از دستهایش شانهتان را ماساژ میدهد.
تزریق
- تزریق کورتیکو استروئید به تشخیص یا درمان اختلالات روتاتور کاف کمک میکند.
- پزشک میتواند مخلوطی از یک کورتیکو استروئید و یک ماده بیحسی (معمولاً لیدوکائین) را به شما تزریق کند و یا ابتدا یک ماده بیحسی و سپس یک کورتیکو استروئید را تزریق کند. کورتیکو استروئیدها التهاب را کاهش میدهند.
- این کار به کاهش علائم مرتبط با درد شانه و افزایش دامنه حرکتی شانه و درمان درد کتف کمک میکند. همچنین گاهی پزشک میتواند با تزریق یک داروی بیحسی به شانه (تزریق به فضای سابآکرومیال) تشخیص دهد که محدودیت حرکت ناشی از درد است یا ضعف.
- اگر با تزریق ماده بیحسی درد شما کاهش یابد و بتوانید شانهتان را به خوبی حرکت دهید، به احتمال زیاد درد شانه به دلیل یک بیماری خاص است.
“““html
انبساط آرتروگرافی (هیدرودیلاتاسیون)
- گاهی اوقات برای درمان شانه منجمد، روش انبساط آرتروگرافی یا هیدرودیلاتاسیون پیشنهاد میشود. در این روش، در ابتدا یک مایع خاص به مفصل شانهتان تزریق میشود که در تصاویر رادیوگرافی به خوبی مشاهده میشود.
- سپس با استفاده از تصاویر مستقیم رادیوگرافی، مخلوطی از سالین، کورتیکواستروئید و بیحسی موضعی به مفصل شانه تزریق میشود.
- معمولاً این روش درمان درد شانه تنها ۱۵ دقیقه زمان میبرد و تحت بیحسی موضعی انجام میشود و شما میتوانید همان روز به خانه بروید. بعد از درمان، برای کمک به بهبودی دامنه حرکتی طبیعی شانه، استفاده از فیزیوتراپی توصیه میگردد.
جراحی
دستکاری یعنی اینکه هنگام بیهوشی عمومی، شانه شما حرکات خاصی انجام میدهد. در طول این درمان، در حالی که شما خواب هستید، شانه شما به آرامی حرکت داده میشود و کشیده میشود.
آزادسازی آرتروسکوپیک کپسول مفصلی
این روش یک نوع جراحی کمخرج است که به جای روش دستکاری انجام میشود.
جراحی برای درمان پارگی روتاتور کاف
اگر پارگی روتاتور کاف بزرگ باشد یا سایر گزینههای درمان بعد از سه تا شش ماه نتیجه ندهند، میتوان از جراحی برای درمان این عارضه استفاده کرد.
جراحی برای درمان ناپایداری شانه
اگر شانهتان از جا در برود (گوی از کاسه خارج شود)، ممکن است برای جلوگیری از تکرار دررفتگی و پیشگیری از آسیب به بافتها و عصبهای اطراف مفصل شانه به جراحی نیاز داشته باشید.
تعویض مفصل (آرتروپلاستی) برای درمان استئوآرتریت شانه
تعویض مفصل، که به آن آرتروپلاستی هم گفته میشود، معمولترین درمان برای استئوآرتریت شانه است.
جراحی آرتروسکوپیک
آرتروسکوپی شانه یک نوع جراحی است که در آن از دوربین کوچکی به نام آرتروسکوپ استفاده میشود تا بافتهای داخل یا اطراف مفصل شانه را بررسی یا ترمیم کند. آرتروسکوپ از طریق یک برش کوچک در پوست وارد شانه میشود.
همچنین بخوانید:
سایت رضیم
“`