علائم ابتلا به دیابت بی مزه و راههای تشخیص این بیماری (2 نکته مهم)

دیابت بی‌مزه چیست ؟

دیابت بی‌مزه دو نوع دارد: نوروژنیک (مرکزی یا جمجمه‌ای) و نفروژنیک.

دیابت بی‌ مزه نوروژنیک

یک مشکل است که در آن هیپوتالاموس به اندازه کافی هورمون ضد ادرار تولید نمی‌کند.

در موارد دیابت بی‌مزه نفروژنیک، کلیه‌ها نمی‌توانند به هورمون ضد ادرار پاسخ دهند. در هر دو حالت، کلیه‌ها نمی‌توانند آب را نگه دارند و این باعث می‌شود که مقدار زیادی ادرار رقیق و کم‌رنگ از بدن خارج شود.

این مشکل حتی زمانی که بدن سعی می‌کند مایعات را حفظ کند، نیز رخ می‌دهد و ادرار غلیظ و تیره‌ تولید می‌شود.

هورمون ضد ادرار (وازوپرسین) در هیپوتالاموس تولید می‌شود و سپس توسط غده هیپوفیز در خون آزاد می‌شود. این هورمون مانع از تولید زیاد ادرار توسط کلیه‌ها می‌شود.

دلایل ابتلا به دیابت بی‌مزه

دیابت بی‌مزه معمولاً یک علت مشخص ندارد و می‌توان آن را عارضه‌ای بی‌دلیل دانست. با این حال، موارد زیر می‌توانند باعث ابتلا به این عارضه شوند:

1ـ در دیابت بی‌مزه مرکزی، تولید هورمون ضد ادرار توسط مغز به میزان زیادی کاهش می‌یابد یا اصلاً تولید نمی‌شود. این وضعیت ممکن است به خاطر یکی از دلایل زیر باشد:

• آسیب به سر، تومور در غده هیپوفیز یا جراحی مغز (در این نوع دیابت معمولاً مشکل موقتی است)
• مشکلاتی که در سراسر بدن گسترش یافته‌اند مانند هموکروماتوز و سارکوئیدوز
• عفونت‌هایی مانند سل
• نقص‌های مادرزادی و ارثی (که بسیار نادر هستند)

2ـ در دیابت بی‌مزه نفروژنیک، مغز به اندازه کافی هورمون ضد ادرار تولید می‌کند، اما کلیه‌ها به این هورمون واکنش نشان نمی‌دهند و نمی‌توانند ادراری با غلظت مناسب تولید کنند. بیماری‌هایی مثل آمیلوئیدوز و بیماری کلیه پلی‌کیستیک و همچنین مصرف داروهایی مانند لیتیوم و به ندرت مشکلات ژنتیکی، از دلایل این نوع دیابت هستند.

3 ـ دیابت بی‌مزه بارداری: این نوع فقط در دوران بارداری رخ می‌دهد و معمولاً نتیجه تولید آنزیم‌هایی از طرف جفت است که هورمون ضد ادرار را تجزیه می‌کنند.

علائم و نشانه های ابتلا به دیابت بی‌مزه

علائم اصلی دیابت بی‌مزه شامل تشنگی زیاد است که می‌تواند منجر به عطش غیرقابل کنترل و حجم زیادی ادرار شود.

یک فرد بزرگسال معمولاً کمتر از ۳ لیتر ادرار در روز تولید می‌کند، اما افراد مبتلا به دیابت بی‌مزه ممکن است تا ۱۶ لیتر ادرار دفع کنند.

این افراد ممکن است در طول شب به خاطر تکرر ادرار از خواب بیدار شوند یا دچار شب ادراری شوند.

علائم دیابت بی‌مزه در کودکان و نوزادان عبارتند از:

• نق نق کردن و کج خلقی
• خیس کردن غیرمعمول پوشک یا شب ادراری و یا تولید بیش از حد ادرار
• تشنگی زیاد
• کم آبی (دهیدراته شدن)
• تب شدید
• پوست خشک
• تاخیر در رشد

بزرگ‌ترها هم می‌توانند برخی از علائم بالا را به همراه سردرگمی، سرگیجه و یا احساس خستگی تجربه کنند.

اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، باید به سرعت با پزشک مشورت کنید.

1. علائم دیابت بی‌مزه : تشنگی شدید

برای درک دیابت بی‌مزه، کمک می‌کند بدانید که بدن شما به طور طبیعی چگونه از مایعات استفاده و آن‌ها را کنترل می‌کند.

بدن شما از ۶۰ درصد مایعات تشکیل شده است و حفظ مقدار مناسب مایعات کلید سلامتی شماست.

نوشیدن آب و مصرف غذا در طول روز به تأمین مایعات بدن کمک می‌کند و ادرار کردن، تنفس و عرق کردن هم جزو راه‌های از دست دادن مایعات هستند.

“““html

به بدن شما کمک می کند تا مایعات اضافی را از خود خارج کند.

بدن شما برای تنظیم مایعات از یک سیستم شامل اعضا و پیام‌های هورمونی استفاده می‌کند.

کلیه‌ها با تصفیه خون و حذف مایعات اضافی، نقش بزرگی در این تنظیم دارند. مثانه این مایعات اضافی را ذخیره می‌کند تا زمانی که شما ادرار کنید.

بدن شما می‌تواند با تولید ادرار کمتر، وقتی نیاز به حفظ مایعات دارد، یا با تولید ادرار بیشتر وقتی که مایعات زیادی در بدن شما وجود دارد، مایعات را خوب تنظیم کند.

مغز شما این روند را به چند روش کنترل می‌کند. هیپوتالاموس، بخشی از مغز، احساس تشنگی و نیاز به نوشیدن آب را تنظیم می‌کند.

همچنین مغز هورمونی به نام ضدادراری (ADH) تولید می‌کند که وازوپرسین نیز نامیده می‌شود و بعد از تولید، در غده هیپوفیز ذخیره می‌شود.

زمانی که بدن شما به آب نیاز دارد، غده هیپوفیز وازوپرسین را به خون رها می‌کند. وقتی نیاز دارید مایعات را کاهش دهید، این هورمون یا به مقدار کمتری آزاد می‌شود یا اصلاً آزاد نمی‌شود و بدین ترتیب شما ادرار بیشتری تولید می‌کنید.

اگر هر قسمتی از این سیستم دچار مشکل شود، می‌تواند باعث بروز دیابت بی مزه شود.

2. علائم دیابت بی مزه: تورم مغزی

دیابت بی مزه مرکزی یا نوروژنیک

این نوع از دیابت بی مزه، شایع‌ترین نوع است و به دلیل آسیب به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس ایجاد می‌شود.

این آسیب باعث می‌شود که ADH نتواند به طور طبیعی ساخته، ذخیره یا آزاد شود. بدون ADH، مقدار زیادی مایعات به ادرار منتقل می‌شود.

این نوع دیابت بی‌مزه معمولاً نتیجه موارد زیر است:

• ضربه به سر
• بیماری‌هایی که باعث تورم مغز می‌شوند.
• عمل جراحی
• تومورها
• عدم تأمین خون به غده هیپوفیز
• شرایط ژنتیکی نادر

انواع دیابت بی مزه

1. دیابت بی مزه نفروژنیک

برخی از مشکلات ژنتیکی می‌توانند به کلیه‌ها آسیب بزنند و آن‌ها را ناتوان کنند تا به هورمون ADH واکنش نشان دهند.

دیابت بی مزه نفروژنیک نیز ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• داروهایی مانند لیتیوم یا تتراسایکین
• سطوح بالای کلسیم در بدن
• سطح پایین پتاسیم در بدن
• بیماری‌های مزمن کلیوی
• انسداد در مجاری ادرار

2. دیابت بی مزه دیپسوژنیک

این نوع دیابت به دلیل اختلال در مکانیزم تشنگی در هیپوتالاموس به وجود می‌آید. این باعث می‌شود که شما احساس تشنگی بیش از حد داشته باشید و مایعات بیشتری بنوشید.

همان عواملی که موجب دیابت بی مزه مرکزی یا نوروژنیک می‌شوند، می‌توانند دیابت بی مزه دیپسوژنیک نیز ایجاد کنند. همچنین این نوع با برخی از بیماری‌های روانی و دیگر داروها نیز در ارتباط است.

3. دیابت بی مزه بارداری

این نوع دیابت بی مزه فقط در دوران بارداری اتفاق می‌افتد، زمانی که یک آنزیم تولید شده توسط جفت، ADH مادر را از بین می‌برد.

همچنین ممکن است این مشکل به دلیل افزایش سطح مواد شیمیایی هورمونی باشد که باعث می‌شود کلیه‌ها نسبت به هورمون ضدادراری (ADH) کمتر حساس شوند.

جفت مسئول تبادل مواد مغذی و زباله‌ها بین جنین و مادر است. این وضعیت معمولا بعد از زایمان برطرف می‌شود.

میزان شیوع دیابت بی‌مزه

دیابت بی‌مزه یکی از بیماری‌های نادر است و تقریباً از هر 25000 نفر تنها یک نفر به آن مبتلا می‌شود. 10 تا 20 درصد از بیمارانی که عمل جراحی هیپوفیز داشته‌اند، ممکن است پس از عمل به طور موقت با علائم این بیماری روبرو شوند.

10 تا 20 درصد از بیمارانی که دچار آسیب شدید سر هستند نیز برای مدت کوتاهی به این بیماری دچار می‌شوند.

برخی از بیماران نیز ممکن است پس از جراحی هیپوفیز و آسیب سر، علائم را ادامه دهند و بیماری آنها مزمن شود. دیابت بی‌مزه ناشی از دلایل ژنتیکی بسیار نادر است.

بررسی وراثت دیابت بی‌مزه

دیابت بی‌مزه در بیشتر موارد ارثی نیست؛ اما به ندرت ممکن است به دلیل مسائل ارثی، مانند جهش در ژن‌های تولید کننده هورمون ضدادراری یا نقص در ژن‌های تولید کننده گیرنده‌های فعال کننده هورمون ضدادراری در کلیه‌ها باشد.

“`

بهترین راه تشخیص دیابت بی‌مزه

پزشک شما درباره علائم شما صحبت می‌کند و مشخص می‌کند که آیا نیاز به انجام آزمایشات دارید یا خیر. او ممکن است چندین آزمایش را برای تشخیص این بیماری انجام دهد که شامل موارد زیر است:

1. آزمایش ادرار

پزشک نمونه‌ای از ادرار شما را برای آزمایش نمک‌ها و دیگر مواد زائد به آزمایشگاه می‌فرستد.

اگر شما مبتلا به دیابت بی‌مزه باشید، ادرار شما آب زیادی و مواد زائد کمتری خواهد داشت.

شما ممکن است نیاز داشته باشید قبل از آزمایش، مدتی آب ننوشید.

سپس نمونه‌های خون و ادرار از شما می‌گیرند و پزشک تغییرات زیر را بررسی می‌کند:

• میزان سدیم در خون و اسمولالیته (غلظت املاح در ۱۰۰۰ گرم آب)
• وزن بدن
• میزان ادرار تولید شده
• ترکیب ادرار
• سطح هورمون ADH در خون

این آزمایش تحت نظارت دقیق انجام می‌شود و در برخی موارد ممکن است شما نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشید تا این کار به طور ایمن انجام شود.

2. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا ام آر آی

این آزمایش از دستگاهی استفاده می‌کند که با استفاده از آهنرباها و امواج رادیویی، تصویری از بافت مغز شما می‌گیرد.

پزشک شما سپس این تصاویر را بررسی می‌کند تا ببیند آیا آسیبی به بافت مغز وجود دارد که باعث علائم شما می‌شود یا خیر.

او همچنین به تصاویر هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز شما نگاه می‌کند تا آسیب‌ها یا ناهنجاری‌ها را بررسی کند.

3. غربالگری ژنتیک

این غربالگری ممکن است برای بررسی نوع ارثی دیابت بی‌مزه بر اساس سابقه خانوادگی شما انجام شود.

درمان دیابت بی‌مزه

درمان شامل کنترل تعادل آب و الکترولیت‌ها و جلوگیری از کم‌آبی بدن و همچنین پیدا کردن و رفع علت دیابت بی‌مزه است.

در بیماران مبتلا به این بیماری، هورمون آنتی‌دیورتیک تولید نمی‌شود. به همین دلیل، این بیماران می‌توانند این هورمون را به‌صورت قرص یا اسپری، روزانه ۲ تا ۳ بار مصرف کنند تا بیماری‌شان کنترل شود.

به‌طور معمول، از دسموپرسین که مشابه هورمون وازوپرسین (ADH) است، برای درمان استفاده می‌شود.

گاهی اوقات کار با مازپین نیز موثر است.

اگر مشکل از کلیه‌ها باشد، مانند دیابت بی‌مزه نوروژنیک، دسموپرسین مفید نخواهد بود و باید از داروهای دیورتیک مانند هیدروکلروتیازید استفاده کرد.

پی‌آمدهای طولانی مدت دیابت بی‌مزه

بیماران مبتلا به انواع دیابت و دیابت بی‌مزه با درمان مناسب می‌توانند زندگی عادی خود را ادامه دهند.

اما باید در درازمدت تحت نظر پزشک عمومی یا متخصص غدد باشند. علاوه بر این، این بیماران باید مراقب باشند که آب بدن‌شان کم نشود و مایعات زیاد بنوشند.

برای بیشتر خواندن:

چشم‌انداز شما بستگی به علت اصلی دیابت بی‌مزه دارد. این بیماری معمولاً وقتی به درستی درمان شود، مشکلی جدی یا عوارض طولانی‌مدت ایجاد نمی‌کند.