علائم اضافه بار آهن چیست و چگونه درمان میشود ؟ (2 نکته مهم)
“`html
اضافه بار آهن چیست ؟
بار اضافی آهنیک مشکل جدی است که ممکن است به راحتی دیده نشود، زیرا نشانه‌های آن معمولاً عمومی و به تدریج ظاهر میشود.
چندین نوع آزمایش برای تشخیص وجود دارد، اما فهم نتایج آنها می‌تواند مشکل باشد. با این حال، پس از تشخیص اضافه بار آهن، درمان در بیشتر افراد نسبتاً ساده است.
اما افرادی که درمان نشوند ممکن است در معرض خطر آسیب به ارگان‌های بدن خود باشند. بنابراین، شناسایی بار اضافی آهن پیش از آسیب به اندام‌ها بسیار مهم است.
در اینجا رویکردی برای بررسی افرادی که به اضافه بار آهن مشکوک هستند پیشنهاد میشود.
ما به موضوعات مختلف ارتباط با تنظیم تعادل آهن، تشخیص و درمان هموکروماتوز ارثی (HH) و مدیریت بار اضافی آهن می‌پردازیم.
شایان ذکر است که بسیاری از بیماران مبتلا به لوسمی، لنفوم و میلوما با نیاز به انتقال خون متعدد مواجه‌اند.
انتقال خون برای بهبود تعداد گلبول‌های خون و درمان علائم کم‌خونی مانند خستگی، تنگی نفس و ضعف استفاده میشود.
علائم اضافه بار آهن در بدن کدامند ؟
متاسفانه، حدود نیمی از افرادی که از اضافه بار آهن رنج می‌برند، نشانه‌ای نشان نمی‌دهند.
مردان ما بین 30 تا 50 سال معمولاً برخی از علائم را بروز می‌دهند، در حالی که زنان بالای 50 سال یا یائسه ممکن است نشانه‌ها را نشان دهند.
این به دلیل این است که آنها به طور طبیعی آهن را در حین قاعدگی یا بعد از زایمان از دست می‌دهند.
علائم اضافه بار آهن می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد مفاصل، به ویژه در ناحیه مچ پا
- کاهش وزن
- درد معده
- ضربان قلب نامنظم
- احساس خستگی
- کاهش میل جنسی
- مشکل در حافظه
- ریزش مو
برخی از افراد مبتلا به هموکروماتوز ممکن است هیچ نشانه‌ای نداشته باشند تا اینکه با مشکلات جدی‌تری مانند ضربان قلب غیرعادی، اختلال در نعوظ یا مشکلات کبدی مواجه شوند. همچنین، مصرف زیاد آهن می‌تواند اوضاع را بدتر کند.
غذاهایی که حاوی ویتامین C هستند چون به جذب آهن از غذا کمک می‌کنند، باید با احتیاط مصرف شوند.
اثرات اضافه بار آهن چگونه است ؟
زمانی که آهن بر توانایی بدن برای حفظ سلامت اثر بگذارد، می‌تواند به راه‌های مختلف آسیب بزند.
اولین نکته این است که وقتی مقداری بیشتر از آنچه بدن نیاز دارد، آهن در بدن وجود داشته باشد، این آهن به شکل غیر بهینه و رها در سیستم بدن گردش می‌کند.
اضافه بار آهن برای بدن ما مضر است و در سطح سلولی می‌تواند به بافت‌ها و ارگان‌های ما آسیب بزند.
علاوه بر این، آهن اضافی به کبد، قلب، ریه‌ها، مغز و سایر قسمت‌های بدن تجمع می‌یابد.
اگر درمان نشود، این تجمع می‌تواند منجر به موارد زیر شود:
- نارسایی قلبی
- ناباروری
- دیابت
- سیروز کبدی
- آرتروز
- کم‌کاری تیروئید
- رشد ناقص
- اختلال نعوظ
- سرطان
- افسردگی
- برخی شواهد نشان می‌دهد عفونت‌های باکتریایی نیز می‌تواند از عوارض اضافه بار آهن باشد.
چه کسانی در معرض خطر اضافه بار آهن هستند ؟
افرادی که در معرض اضافه بار آهن انتقالی هستند مانند کسانی هستند که بارها انتقال خون دریافت کرده‌اند. بزرگسالانی که به طور مکرر خون می‌گیرند، پس از حدود 20 واحد خون یا 10 انتقال خون در صورت دریافت همزمان دو واحد خون، در معرض خطر هستند.
بیماران مبتلا به سرطانی خون
“““html
مغز استخوان ممکن است پس از شیمی درمانی، رادیوتراپی در ناحیه لگن یا پیوند سلول‌های بنیادی دچار مشکلاتی شود و این افراد نیاز به تعداد بیشتری از انتقال خون دارند.
بیماران مبتلا به سندرم‌های میلودیسپلاتیک (MDS) معمولاً هموگلوبین پایینی دارند و بسیاری از آنها به انتقال خون وابسته هستند که موجب خطر زیاد بار آهن میشود.
کم خونی سیدروبلاستیک که به MDS مرتبط است، می‌تواند باعث جذب مقدار زیادی آهن از مواد غذایی شود و این مشکل را تشدید کند.
تشخیص اضافه بار آهن در بدن
اضافه بار آهن به تدریج ایجاد میشود و معمولاً بیماران هیچ نشانه‌ای ندارند. در بسیاری از موارد، قبل از بروز علائم، این مشکل از طریق آزمایشات تشخیص داده میشود.
متداول‌ترین آزمایش برای ارزیابی سطح آهن در بدن، اندازه‌گیری فریتین سرم است. این یک آزمایش خون است که ممکن است به صورت منظم برای افرادی که در معرض خطر هستند، انجام شود.
با افزایش مقدار NTBI در خون، سطح فریتین سرم نیز افزایش می‌یابد. اگر سطح فریتین خون بیشتر از 1000 میکروگرم در لیتر باشد، نشان‌دهنده اضافه بار آهن است.
مردان سالم معمولاً فریتین سرمی بین 24 تا 336 میکروگرم بر لیتر و زنان سالم بین 12 تا 307 میکروگرم بر لیتر دارند. سایر بیماری‌ها و شرایط نیز می‌توانند باعث آزاد شدن مقادیر زیادی فریتین در خون شوند.
پزشکان همچنین ممکن است برای بررسی غلظت آهن، بیوپسی کبد انجام دهند.
این آزمایش نتایج دقیق‌تری نسبت به سطح فریتین سرم دارد، اما به یک روش نسبتاً تهاجمی نیاز دارد که ممکن است دارای عوارضی مانند عفونت و خونریزی باشد.
نتایج بیوپسی اگر نشان‌دهنده بیش از 7 میلی‌گرم آهن در هر گرم کبد باشد، به معنی وجود اضافه بار آهن است.
مطالعات تصویربرداری نیز می‌توانند شواهدی از اضافه بار آهن را نشان دهند. تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) می‌تواند برای تشخیص تجمع آهن در کبد و قلب استفاده شود.
MRI می‌تواند علاوه بر بیوپسی کبد برای تشخیص اضافه بار آهن یا به صورت مستقل مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، جمع شدن آهن در برخی موارد مانند لوزالمعده برای MRI قابل پیش‌بینی نیست.
درمان اضافه بار آهن
دو روش عمده برای درمان اضافه بار آهن وجود دارد:
- درمان فلبوتومی
- شلاتیون آهن
درمان فلبوتومی سریع‌ترین و مؤثرترین شیوه برای کاهش آهن در بیماران است.
متأسفانه، این روش برای بیمارانی که دچار کم‌خونی هستند قابل استفاده نیست و معمولاً فقط برای بیماران در حال بهبودی از لوسمی یا لنفوم انجام میشود.
در خلال فلبوتومی، یک پرستار یا پزشک با استفاده از یک سوزن بزرگ یک مقدار معین (معمولاً 500 میلی‌لیتر) خون را از رگ شما خارج می‌کند. این مقدار خون تقریباً 250 میلی‌گرم آهن دارد.
با این که آهن از خون شما خارج میشود، کبد ذخایر آهن خود را آزاد می‌کند به طوری که سطح آهن در نهایت به محدوده طبیعی برمی‌گردد.
به منظور رسیدن به هدف سطوح فریتین سرم بین 50 تا 100 میکروگرم در لیتر، ممکن است نیاز باشد فلبوتومی یک یا دو بار در هفته انجام شود.
در درمان شلاتیون آهن از داروهایی استفاده میشود که به آهن چسبیده یا آن را شلاته می‌کنند و به این ترتیب باعث حذف آن از بدن می‌شوند.
هدف این درمان از بین بردن آهن اضافی از خون و بافت‌های اندام است. اگرچه این روش در کاهش رسوبات آهن و کبد مؤثر است، اما در پاکسازی رسوبات آهن از قلب چندان مؤثر نیست.
داروهایی مانند Deferoxamine (Desferal)، deferasirox (Exjade) و deferiprone (Ferriprox) شامل این داروها هستند.
به همین دلیل، این داروها باید دقیقاً به گونه‌ای مصرف شوند که مؤثر واقع شوند. این می‌تواند برای برخی بیماران یک تعهد بزرگ باشد.
همچنین
“`
استفاده از شلات های آهن بدون خطر نیست و باید مزایا و معایب آنها با دقت مورد بررسی قرار گیرد.
علاوه بر این روش‌ها، پزشک شما ممکن است پیشنهاداتی برای کاهش مقدار آهنی که از غذاها جذب می‌کنید نیز به شما ارائه دهد.
با اینکه این پیشنهاد به نظر منطقی می‌رسد، با چند استثنا، این که آیا محدود کردن آهن در رژیم غذایی مفید است یا نه، جای سوال دارد.
بیشتر بخوانید :
به دلیل نوع بیماری و درمان‌هایی که برای آنها انجام میشود، بیماران مبتلا به سرطان خون و مشکلات مغز استخوان معمولاً به مدت طولانی به انتقال خون نیاز دارند.
اگر درمان صورت نگیرد، اضافه بار آهن می‌تواند باعث آسیب شدید به اعضای بدن و حتی مرگ شود، اما درمان‌های موثری برای آن وجود دارد.
اگرچه جلوگیری از انتقال خون ممکن است غیرممکن باشد، اما بیماران می‌توانند با توجه به تعداد واحدهای دریافتی‌شان، در صورت لزوم از خود محافظت کنند.
