علائم ولولوس (پیچ خوردگی روده) چیست و چگونه درمان میشود ؟ (2 نکته مهم)
ولولوس چیست؟
ولولوس (به انگلیسی: Volvulus) به حالتی گفته میشود که روده به دور خود می‌پیچد و این پیچش باعث میشود که روده مسدود شود.
در ایران، شایع‌ترین دلیل انسداد روده، ولولوس کولون است که حدود 07/230 درصد موارد را تشکیل می‌دهد. این در حالی است که در کشورهای انگلیسی‌زبان، ولولوس به عنوان 1-5 درصد موارد انسداد روده شناخته میشود. ولولوس سیگموئید به عنوان نوع رایج‌تری از ولولوس کولون محسوب میشود.
ما تصمیم گرفتیم تا به بررسی 50 پرونده از بیماران بستری در بیمارستان طالقانی در سه سال گذشته بپردازیم. این بررسی شامل سن، جنس، محل سکونت، علائم بالینی، مدت زمان بروز بیماری، نتایج آزمایشگاهی و رادیولوژیکی، زمان و روش جراحی، و میزان مرگ و میر و بیماری‌های مرتبط با آنها میشود. همچنین قصد داریم این اطلاعات را با مقالات و منابع معتبر مقایسه کنیم.
در این مطالعه، یکی از دلایل مهم شیوع ولولوس سیگموئید، وضعیت تغذیه بیماران بوده است. اکثر بیماران مرد، بین 60 تا 70 سال سن داشتند و شایع‌ترین علائم آنها به ترتیب شامل درد شکم، یبوست و استفراغ بود. در معاینه فیزیکی، اتساع شکم قابل مشاهده بود.
مواردی که دچار گانگرن بوده و نیاز به جراحی فوری داشتند، معمولاً با مرگ و میر و بیماری‌های همراه همراه بودند. درمان غیرجراحی یا ساده کافی نیست و درمان اصلی شامل جااندازی روده و سپس انجام رزکسیون و آناستوموز اولیه می‌باشد.
انواع ولولوس
- ولولوس در نوزادان
- ولولوس در دوران حاملگی
- ولولوس روده باریک
- ولولوس سکوم
- ولولوس سیگموئید
- ولولوس معده
- پیچیدگی ایلئوسیگموئیدی
علائم ولولوس
- درد کولیکی در شکم
- اتساع شکم
- استفراغ گاه به گاه
- کاهش صدای حرکات روده
درمان ولولوس چیست؟
برای تشخیص ولولوس سیگموئید معمولاً انجام سیگمویدوسکوپی ضروری است. اگر بافت مخاط سیگموئید طبیعی و صورتی ارائه شود، برای بیمار یک لوله مقعدی قرار داده میشود تا بتوانند میزان الکترولیت‌های بدن را اندازه‌گیری کنند و فشار در ناحیه را کاهش دهند. سپس بیمار برای جراحی به اتاق عمل فرستاده میشود.
در صورتی که بیمار تحت عمل جراحی قرار نگیرد، خطر عود دوباره بیماری وجود دارد. ولولوس روده میانی به عنوان یک اورژانس جراحی شناخته میشود.
در ولولوس سکوم، معمولاً به محض اینکه بیمار بتواند کمبود آب و الکترولیت‌ها را تأمین کند، جراحی توصیه میشود.
با این حال، در بیمارانی که مشکلات جدی دیگری دارند که ممکن است جراحی را خطرناک کند، می‌توان از طریق کولونوسکوپی برای کاهش پیچیدگی و فشار استفاده کرد.
برای بسیاری از بیماران مبتلا به ولولوس سیگموئید، با استفاده ملایم از یک سیگمویدوسکوپ یا کولونوسکوپ انعطاف‌پذیر می‌توان فشار در ناحیه سیگموئید را کاهش داد. اگر شواهدی از گانگرن یا سوراخ شدن وجود داشته باشد، استفاده از روش‌های اندوسکوپیک برای کاهش فشار ممنوع است.
نکاتی در مورد ولولوس
میزان مرگ و میر پس از جراحی اورژانس در بیماران مبتلا به ولولوس سکوم 12 درصد است. اگر روده دچار گانگرن باشد، 35 درصد بیماران پس از عمل رزکسیون می‌میرند.
ولولوس سیگموئید تقریباً در 50 درصد بیماران می‌تواند منجر به سوراخ شدن روده و مرگ شود. با این حال میزان مرگ و میر در صورت زنده بودن روده، تنها 5 درصد بیماران رخ می‌دهد. در مواردی هم عود ولولوس نادر است.
بیشتر بخوانید:
