علت و درمان بیماری کین باخ یا سیاه شدن استخوان مچ دست (2 نکته مهم)
درمان بیماری «کین باخ» نکروز استخوان لونیت
بیماری کین باخ چیست؟
بیماری کین باخ (KIENBOCK’S DISEASE) یک مشکل در خون‌رسانی به استخوان است که می‌تواند به نکروز آواسکولار یا سیاه شدن استخوان هلالی (LUNATE) منجر شود. استخوان‌ها بافت‌های زنده هستند و مانند هر جسم زنده‌ای نیاز به خون برای تغذیه دارند. اگر خون‌رسانی به استخوان متوقف شود، آن استخوان می‌میرد که به این حالت استئونکروز Osteonecrosis گفته می‌شود.
بیماران به چهار گروه تقسیم می‌شوند:
1. رادیوگرافی نرمال با احتمال شکستگی لونیت
2.اسکلروز لونیت بدون تخریب
3.بافت استخوان لونیت کاملاً مرده است
4.تکه تکه شدن استخوان و تغییرات مفصلی (مانند آرتروز مچ)
علت بیماری کین باخ
دقیقاً نمی‌دانیم که چرا خون‌رسانی به استخوان مشکل دارد، ولی این بیماری بیشتر در افرادی دیده می‌شود که در کارهای سنگین یا فیزیکی از دستانشان استفاده می‌کنند. به همین خاطر احتمال دارد که آسیب‌های مکرر ناشی از کار در ایجاد این مشکل مؤثر باشد. استخوان هلالی یکی از اولین استخوان‌های مچ دست است که با استخوان رادیوس (زند زبرین) مفصل می‌شود. مشکل کین باخ ناشی از اختلال در خون‌رسانی به این استخوان است.
علائم بیماری کین باخ
علائم اصلی این بیماری عبارتند از :
• درد و تورم در مچ دست
• محدودیت در حرکت مچ دست
• ضعف در قدرت مشت کردن
• احساس درد هنگامی که فشار مستقیم روی استخوان می‌شود
• درد هنگام چرخش مچ دست
تشخیص بیماری کین باخ
این بیماری به تدریج شروع می‌شود و می‌تواند در طول زمان بدتر شود. پیشرفت بیماری به چهار مرحله تقسیم می‌شود:
- در مرحله اول، مفصل دردناک است ولی در رادیوگرافی چیزی غیر طبیعی دیده نمی‌شود. بسیاری از بیماران به اشتباه تشخیص پیچ خوردگی یا رگ به رگ شدن می‌گیرند. در این مرحله، انجام ام آر آی می‌تواند به تشخیص کمک کند.
- در مرحله دوم، در رادیوگرافی، استخوان لونیت سفیدتر دیده می‌شود. درد و محدودیت حرکت در این مرحله بیشتر می‌شود.
- در مرحله سوم، استخوان مرده شکلش تغییر می‌کند و کوچکتر می‌شود. علائم بیمار در این مرحله شدیدتر است.
- در مرحله چهارم، تغییرات سائیدگی مفصلی در استخوان‌های اطراف لونیت نیز بوجود می‌آید. درد مفاصل از نشانه‌های بیماری کین باخ است.
درمان بیماری کین باخ چیست؟
- درمان این بیماری بستگی به مرحله پیشرفت آن و فعالیت بیمار دارد. در بعضی از موارد، جراحی می‌تواند مفید باشد. با جراحی خاصی، ممکن است بتوان خون‌رسانی به استخوان را دوباره فعال کرد، مانند پیوند استخوان یا کشش مفصلی.
- گاهی نیز با جراحی دیگر، طول استخوان زند اعلی کم می‌شود تا فشار روی استخوان لونیت کمتر شود و عروق بتوانند دوباره خون‌رسانی به آن را انجام دهند.
- اگر بیماری به مرحله سوم رسیده و استخوان تغییر شکل داده باشد، ممکن است پزشک تصمیم به خارج کردن استخوان لونیت بگیرد. در موارد پیشرفته بیماری، برای کاهش درد می‌توان چند استخوان مچ دست را به هم جوش داد.
