علت و راههای درمان مورتون نوروما (درد بین انگشت پا) (2 نکته مهم)

مورتون نوروما چیست ؟

مورتون نوروما یک نوع ورم در انتهای عصب‌های انگشتان پا است که درد مزمنی را بین انگشت‌های سوم و چهارم ایجاد می‌کند. برای درمان این مشکل در موارد خفیف از روش‌های ساده استفاده می‌شود، ولی درمان کامل آن معمولاً به عمل جراحی نیاز دارد.

مورتون نوروما یک نوع ورم خوش خیم در ناحیه عصب دیجیتال پلانتار است. این عصب در میان انگشت‌های اول تا چهارم پا قرار دارد و معمولاً انگشت‌های سوم و چهارم را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

زمانی که این عصب متورم می‌شود، فشاری به استخوان و رباط‌های پا در ناحیه متاتارس وارد می‌کند و باعث تحریک و التهاب شده که به احساس بی‌حسی، سوزش و سوزن سوزن شدن در پا منجر می‌گردد.

نکته مهم این است که تا کنون علت دقیق ورم عصب دیجیتال پلانتار مشخص نشده است.

عوامل بروز مورتون نوروما

به طور کلی، مورتون نوروما بیشتر در زنان دیده می‌شود نسبت به مردان. اصلی‌ترین دلیل بروز این مشکل، استفاده از کفش‌های پاشنه بلند است. چون این نوع کفش‌ها پا را در وضعیت غیرطبیعی قرار می‌دهند و به انگشتان فشار می‌آورند، این امر می‌تواند سبب تحریک عصب‌ها و در نتیجه باعث ایجاد مورتون نوروما شود.

همچنین، برخی افراد دارای ساختار غیرطبیعی پا هستند که به آن دفورمیتی می‌گویند. این حالت باعث تغییر شکل پا می‌شود.

یکی از ایرادات ساختاری پا، بونیون است که باعث برجستگی انگشت شست و انگشتان کناری آن می‌شود. افرادی که دارای مشکلات ساختاری در ناحیه پا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به مورتون نوروما قرار دارند.

علاوه بر این، فعالیت‌های ورزشی سنگین و دو میدانی نیز می‌توانند به شکل‌گیری این مشکل کمک کنند.

استفاده از کفش پاشنه‌دار یکی از دلایل اصلی ایجاد مورتون نوروما است.

به غیر از این، عوامل دیگر مؤثر در بروز ورم مورتون نوروما شامل موارد زیر هستند:

• راه رفتن با پا برهنه
• اضافه وزن
• فشار مزمن به پا
• چرخش غیرطبیعی عضلات و مفاصل پا
• کف پای صاف
• پنجه پهن پا
• قوس بلند کف پا
• بد قوارگی مچ پا و انگشتان پا

راه های پیشگیری از مورتون نوروما

• اصلاح فعالیت‌های ورزشی
• استفاده از کفش‌های مناسب
• حفظ وزن ایده‌آل

نشانه های مورتون نوروما

در ابتدای بروز مورتون نوروما، معمولاً تغییری ظاهری در پا مشاهده نمی‌شود. اما فرد ممکن است در ناحیه‌ی سینه پا احساس سوزش و بی‌حسی کند.

در مراحل اولیه، فرد ممکن است احساس سوزن سوزن شدن کند که به مرور زمان به شکل درد تیز و ناخوشایند خود را نشان می‌دهد.

بسیاری از بیماران درد را مشابه گرفتگی عضلات در جلو پا و انگشتان توصیف می‌کنند، همانند ضربه یا سوزن زدن.

برخی دیگر از نشانه‌ها شامل موارد زیر است:

1. احساس وجود موانع در کفش یا راه رفتن بر روی اشیاء تیز
2. درد تیر کشنده
3. کاهش حس در انگشتان پا
4. درد هنگام راه رفتن

روش های تشخیص مورتون نوروما

برای تشخیص مورتون نوروما، ابتدا پزشک معاینه فیزیکی و بررسی تاریخچه پزشکی بیمار را انجام می‌دهد. اگر پزشک تشخیص دهد که در ناحیه قدامی توده‌ای وجود دارد یا حساسیت مشاهده کند، بیمار را برای انجام تصویربرداری آماده می‌کند.

• اشعه ایکس برای تشخیص مورتون نوروما

در بیشتر موارد، تصویربرداری با اشعه ایکس برای رد کردن احتمال وجود مشکلات دیگر مثل شکستگی در پا به کار می‌رود.

• سونوگرافی برای تشخیص مورتون نوروما

“““html

با توجه به بافت نرم مرتبط با اختلال مورتون نوروما، سونوگرافی یک روش مناسب برای تشخیص این مشکل است.

در سونوگرافی، از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری زنده از بافت نرم و اعصاب استفاده می‌شود. این روش همچنین می‌تواند التهاب‌های اطراف استخوان‌ها را نشان دهد.

برخی متخصصان به استفاده از تصویربرداری ام.آر.آی علاقه دارند. اما باید دانست که در تشخیص مورتون نوروما، ام.آر.آی چندان مؤثر نیست، چرا که در این روش، حتی در افرادی که هیچ دردی احساس نمی‌کنند، ممکن است نورومایی مشاهده شود.

درمان مورتون نوروما

این اختلال مراحل مختلفی دارد و اگر درمان نشود، درد آن بیشتر می‌شود. در مراحل اولیه، داروهای ضد التهاب می‌توانند به کاهش درد کمک کنند.

باید بدانید که میزان التهاب بدن بیمار در مراحل مختلف متغیر است. بنابراین در مراحل پیشرفته بیماری، مصرف مسکن‌ها و داروهای ضد التهاب ممکن است نه تنها کمکی نکند، بلکه عوارض جانبی آن‌ها روند درمان را دشوارتر کند.

• فیزیوتراپی مورتون نوروما: در این نوع درمان، فیزیوتراپیست با بررسی وضعیت پا، تکنیک‌هایی برای کاهش تحریک عصب‌های پا به بیمار ارائه می‌دهد.
• ورزش درمانی مورتون نوروما: این نوع ورزش شامل فعالیت‌هایی است که موجب تقویت عضلات پا می‌شوند و احساس درد را کاهش می‌دهند. ورزش‌هایی مانند حفظ تعادل روی یک پا، کشش ساق پا و کشش بافت کف پا در کاهش تورم مؤثرند.
• ماساژ یا درمان دستی مورتون نوروما: فیزیوتراپیست برای افزایش انعطاف‌پذیری پا و بهبود تحرک، درمان دستی انجام می‌دهد که شامل روش‌های مختلف ماساژ است.
• طب سوزنی مورتون نوروما: طب سوزنی می‌تواند به توقف تشکیل بافت‌های عصبی کمک کند و باعث بهبود جریان خون در ناحیه ملتهب شود.
• عصب کشی مورتون نوروما: این روش می‌تواند به طور مستقیم درد را از بین ببرد و اثرات منفی بر عملکرد عصب‌ها ندارد.
• روش درمانی ابلیشن: در این روش، دما نوروم کاهش می‌یابد و با استفاده از برش کوچکی در پا، سوزن سردی در داخل پا قرار می‌گیرد.
• جراحی مورتون نوروما: این عمل، که به نام نورکتومی نیز شناخته می‌شود، به برداشتن بخشی از عصب آسیب‌دیده می‌پردازد. نوع بیهوشی این عمل بستگی به وضعیت عمومی بیمار دارد.

لازم است بدانید که در جراحی نوروکتومی، رشته‌های عصبی انگشتان پا قطع می‌شوند و بیمار به طور دائم در ناحیه انگشتان احساس بی‌حسی خواهد داشت.

تزریق دارو مورتون نوروما

یکی از داروهای تزریقی که پزشکان معمولاً برای کاهش درد به بیماران تزریق می‌کنند، کورتیزون است. این دارو به دلیل ویژگی‌های ضد التهابی‌اش برای مشکلات تورمی مفاصل و تاندون‌ها به کار می‌رود.

اما عوارض جانبی تزریق کورتیزون نسبتاً رایج است و پس از هر تزریق، اثر درمانی آن کاهش می‌یابد.

از عوارض جانبی کورتیزون می‌توان به اختلالات در رشد طبیعی، ضعیف شدن سیستم ایمنی، پوکی استخوان، افزایش فشار خون، تاری دید و تپش قلب اشاره کرد.

اوزون درمانی با تزریق ماده‌ای به نام پرولوزن انجام می‌شود که شامل ویتامین‌ها، مواد ضد التهاب و گاز اوزون است. این روش به بهبود اکسیژن‌رسانی و کنترل التهاب‌ها کمک می‌کند.

علاوه بر این‌ها، می‌توان به تزریق الکل یا فنل، ویتامین ب ۱۲ و استروئید-لیدوکائین نیز اشاره کرد.

فیزیوتراپی برای درمان مورتون نوروما می‌تواند به کاهش تحریک عصب‌های پا کمک کند.