علت و علائم کمای دیابتی چیست و چگونه درمان میشود ؟ (2 نکته مهم)
“`html
کمای دیابتی چیست ؟
کمای دیابتی (که به آن سندرم هایپر گلیسمیک هایپر اسمولار غیر کتونی نیز می‌گویند) یک مشکل بسیار جدی است که ممکن است برای کسانی که به دیابت نوع 2 مبتلا هستند و دچار بیماری یا استرس می‌شوند، به وجود آید.
زمانی که کمای دیابتی رخ می‌دهد که قند خون به شدت بالا رود و بدن به شدت دهیدراته (کم آب) شود. بر خلاف کتواسیدوز که در افراد دیابتی نوع 1 ایجاد میشود و نشانه‌های مشابهی دارد، در کمای دیابتی هیچ کتونی تولید نمی‌شود، بنابراین سطح اسید در خون نیز معمولاً پایین است. کتواسیدوز هم معمولا در افراد دیابتی نوع 2 به ندرت دیده میشود.
تحقیقات نشان می‌دهند که کمای دیابتی معمولاً در افراد مسن‌تری از 60 سال رخ می‌دهد و این موضوع ممکن است به دلیل تغییر حس تشنگی در این افراد باشد که باعث میشود بیشتر در معرض کم‌آبی قرار گیرند.
اکثر افرادی که دچار این مشکل می‌شوند، سابقه دیابت دارند، اما برخی ممکن است از بیماری خود بی‌خبر باشند یا این که بیماری آنها به درستی تشخیص داده نشده یا درمان نشده باشد.
معمولاً در هفته‌های قبل از تشخیص کما، افراد دچار تشنگی شدید و تکرر ادرار می‌شوند. ادرار زیاد و قند خون بالا باعث کم‌آبی بدن میشود که می‌تواند سلول‌ها را نیز تحت تأثیر قرار دهد. کمبود شدید آب می‌تواند به شوک، کما و در نهایت مرگ منجر شود.
میزان مرگ و میر می‌تواند تا 50 درصد بالا باشد. بعضی افراد در خطر بیشتری هستند، از جمله کسانی که مشکلات مزمن یا ناتوانی دارند.
علل کمای دیابتی چیست ؟
کتواسیدوز یا کمای دیابتی جزء عوارض خطرناک دیابت به شمار می‌رود. این وضعیت در سال‌های اخیر رو به افزایش است، اما خوشبختانه با بهبود روش‌های تشخیصی، افزایش آگاهی بیماران و پزشکان و پیشرفت درمان‌ها، میزان مرگ و میر حاصل از آن کاهش یافته است.
کتواسیدوز دیابتی زمانی رخ می‌دهد که قند خون به دلیل کمبود انسولین بالا برود، اما اجازه ورود به سلول‌ها را نداشته باشد. بنابراین، سلول‌ها برای به دست آوردن سوخت مورد نیاز خود مجبور به تجزیه چربی‌ها و پروتئین‌ها می‌شوند.
از این تجزیه، سوخت‌های کم‌انرژی و مضر به نام کتون به وجود می‌آید. کمبود انسولین می‌تواند موجب افزایش قند خون و مشکلاتی شود که به کمای دیابتی منجر میشود.
علل ممکن برای کمای دیابتی
- عفونت
- حمله قلبی
- نارسایی کلیه
- داروها (دیورتیک، داروهای قلبی یا استروئیدها)
- بیماری
- زخم‌های خونریزی‌دهنده
- لخته خونی
- قند خون کنترل نشده
- کمای دیابتی معمولاً زمانی ایجاد میشود که قند خون به 600 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بیشتر برسد.
علائم اولیه کمای دیابتی کدامند ؟
کتواسیدوز دیابتی ممکن است نخستین نشانه دیابت نوع یک باشد. معمولاً بیماران بیان می‌کنند که از چند هفته قبل از بروز این نشانه‌ها دچار تشنگی، تکرر ادرار، بی‌اشتهایی و کاهش وزن بوده‌اند. سپس ممکن است نشانه‌هایی مانند تهوع، استفراغ و گاهی درد شکم نیز به این وضعیت اضافه شود و افراد به پزشک مراجعه کنند.
اگر بیمار در این مرحله مراجعه نکند و بیماری پیشرفت کند، ممکن است سطح هوشیاری کاهش یابد، کما و در نهایت مرگ روی دهد. برخی موارد نیز می‌توانند به بروز کتواسیدوز دیابتی یا کمای دیابتی بینجامند که مهم‌ترین آنها عبارتند از استرس، عفونت، تصادفات، جراحی و برخی داروها.
علائم اولیه‌ای که در صورت عدم درمان می‌توانند منجر به کمای دیابتی شوند عبارتند از :
- افزایش تشنگی
- افزایش تکرر ادرار
- ضعف
- خواب آلودگی
- تغییر در وضعیت روحی و روانی
- سردرد
- اضطراب
- عدم توانایی در صحبت کردن
- فلج
اگر یکی از این علائم را دارید، قند خون خود را بررسی کنید و اگر قند خونتان بالا بود، با پزشک خود تماس بگیرید.
درمان کمای دیابتی
اگر علائم اولیه کمای دیابتی مورد توجه قرار بگیرد،
“““html
درمان معمولاً نیاز به مایعات داخل وریدی دارد که پزشک تجویز می‌کند و ممکن است نیاز به انسولین هم باشد. این مشکل اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به مرگ شود.
گزینه‌های درمان کمای دیابتی
- نظارت بر سطح قند خون خیلی مهم است. اگر بیمار دچار ضعف به خاطر فشار خون بالا یا پایین است، باید به سرعت کمک پزشکی بگیرید.
- اگر دلیل کما دیابتی ناشناخته است (مثل قند خون زیاد یا کم)، نباید به بیمار انسولین داده شود.
- اگر در مورد وضعیت بیمار نگران شدید و نمی‌دانید چه‌کار کنید، سعی کنید بیمار را در حالت هوشیار نگه دارید. لطفاً فقط آب به او بدهید و چیز دیگری ندهید.
- اگر کاهش شدید قند خون باعث کما شده است، باید درمان با گلوکز شروع شود تا سطح قند خون بالا برود.
- برای درمان کتواسیدوز دیابتی و کما هایپراسمولار بدون کتون، نیاز به انسولین و مایعات داخل وریدی و الکترولیت‌ها وجود دارد تا مایعات از دست رفته جبران شود. دوز انسولین بستگی به شدت و شرایط بیمار دارد.
تشخیص کمای دیابتی
تشخیص به موقع و شروع سریع درمان خیلی مهم است. این افراد معمولاً در طول بیماری مقداری زیادی از آب بدن خود را از دست می‌دهند. بنابراین باید در ساعات اولیه درمان تلاش کنید تا مایعات از دست رفته جبران شود.
عمل اصلی بعدی تزریق انسولین به بیمار است. انسولین به گلوکز اجازه می‌دهد تا به سلول‌ها وارد شود و از تولید کتون جلوگیری می‌کند و به این ترتیب می‌تواند بعد از چند ساعت سطح PH خون را به حالت طبیعی برگرداند.
پیشگیری از کمای دیابتی
برای جلوگیری از کمای دیابتی می‌توانید از این روش‌ها استفاده کنید:
- به توصیه پزشک خود، قند خونتان را به طور منظم چک کنید.
- زمانی که بیمار هستید، هر ۴ ساعت یک بار قند خونتان را اندازه‌گیری کنید.
- وقتی بیمار هستید، از خودتان خوب مراقبت کنید و به استراحت بپردازید.
بیشتر بخوانید :
سایت رضیم
“`
