بیماری ها و درمان آنها
علت و علائم کمبود هورمون جسم زرد یا لوتئینه کننده (LH) چیست؟ (2 نکته مهم)
“`html
عملکرد هورمون جسم زرد در بدن
- هورمون لوتئینه کننده (LH) یک هورمون است که توسط غده هیپوفیز ساخته می‌شود. این هورمون برای تولید مثل در مردان و زنان بسیار ضروری است.
- در خانم‌ها، هورمون لوتئینه کننده به تنظیم چرخه قاعدگی و تخمک‌گذاری (آزاد شدن سلول تخمک از تخمدان) کمک می‌کند. در آقایان، این هورمون باعث تولید هورمونی به نام تستوسترون می‌شود.
- تستوسترون برای تولید اسپرم استفاده می‌شود.
- کاهش میزان هورمون جسم زرد معمولاً با کاهش هورمونی دیگر به نام هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) همراه است. این به این دلیل است که هر دو این هورمون‌ها از یک منبع، یعنی غده هیپوفیز تولید می‌شوند.
- یک بخش از مغز به نام هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و غدد جنسی (غدد تولید کننده هورمون جنسیتی) را کنترل می‌کند. این بخش‌ها یک سیستم به نام محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-غدد جنسی را تشکیل می‌دهند.
- فهمیدن تأثیرات هر بخش از این سیستم نسبت به سایر بخش‌ها مهم است.
- هیپوتالاموس هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) را تولید می‌کند.
- این هورمون باعث تحریک هیپوفیز برای تولید هورمون جسم زرد و هورمون تحریک کننده فولیکول می‌شود.
- در خانم‌ها، هورمون جسم زرد به تخمدان‌ها کمک می‌کند تا هورمون‌های استروژن، پروژسترون و آندروژن تولید کنند. در آقایان، هورمون جسم زرد و هورمون تحریک کننده فولیکول برای تولید اسپرم در بیضه‌ها نیاز هستند.
- بنابراین، کمبود هورمون جسم زرد می‌تواند فرایندهای طبیعی تولید مثل را مختل کند. این کمبود می‌تواند منجر به تأخیر در بلوغ و کاهش سطح هورمون‌های تولید شده از غدد جنسی شود. در بزرگسالان، این کمبود ممکن است آنقدر خفیف باشد که نادیده گرفته شود، مگر اینکه باعث مشکل در بارداری (ناباروری) شود.
میزان شیوع کمبود هورمون جسم زرد
- هیپوگونادیسم ناشی از کمبود هورمون جسم زرد از هر ۱۰,۰۰۰ تا ۸۶,۰۰۰ نفر، ۱ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در بیشتر موارد، این اختلال با کاهش حس بویایی همراه است.
- این اختلال شامل از دست دادن حس بویایی (آنوسمیا) یا سندرم کالمن است. استرس نیز می‌تواند بر سطح هورمون آزادکننده گنادوتروپین تأثیر بگذارد و منجر به هیپوگونادیسم شود. این کمبود می‌تواند قاعدگی را در خانم‌ها متوقف یا کاهش دهد. قاعدگی همچنین ممکن است به دلیل واکنش نادرست غده هیپوفیز متوقف شود.
- کمبود هورمون جسم زرد می‌تواند هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار دهد، اما سندرم کالمن بیشتر در مردان شایع است.
علل کمبود هورمون جسم زرد
- سندرم کالمن یک بیماری ارثی است. همچنین، هیپوگونادیسم می‌تواند به دلایل ژنتیکی باشد. اما در بعضی موارد، علل این اختلال قابل شناسایی نیست.
- فعالیت‌های بدنی شدید، اختلالاتی مانند بی‌اشتهایی عصبی، گرسنگی و همچنین مشکلاتی در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس که آن را تنظیم می‌کنند، می‌توانند به هیپوگونادیسم کمک کنند. کمبود هورمون جسم زرد می‌تواند از هیپوتالاموس یا هیپوفیز ناشی شود.
علل مربوط به هیپوتالاموس
- سندرم کالمن نوعی هیپوگونادیسم است که با از دست دادن حس بویایی توصیف می‌شود. در بعضی موارد، این اختلال ممکن است ارثی باشد.
- هیپوتالاموس در افرادی که به سندرم کالمن مبتلا هستند، سلول‌های تولید کننده هورمون آزادکننده گنادوتروپین را ندارد.
- به همین دلیل، هیپوفیز به درستی تحریک نمی‌شود تا هورمون‌های جسم زرد (LH) و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) را تولید کند. بنابراین، غدد جنسی نمی‌توانند هورمون‌های جنسی را به مقدار کافی تولید کنند.
- گاهی اوقات، تغییراتی در ساختار هورمون جسم زرد می‌تواند، حتی در غده هیپوفیز و غدد جنسی سالم، منجر به هیپوگونادیسم شود. در مردان، هورمون استروژن برای جلوگیری از تولید هورمون آزادکننده گنادوتروپین، بازخورد منفی نشان می‌دهد.
- در برخی از افراد، این سیستم بازخوردی ممکن است به درستی کار نکند. هیپوگونادیسم ناشی از استرس ممکن است در خانم‌ها تحت شرایط استرس‌زایی بیش از حد ایجاد شود.
“““html
فیزیکی یا متابولیکی (مانند کاهش شدید وزن یا انجام تمرینات جسمی شدید) رخ دهد.
علل مربوط به هیپوفیز
تومورهای هیپوفیز، آسیب دیدگی عروق خونی و التهاب غده هیپوفیز می توانند منجر به کمبود هورمون جسم زرد در بدن شوند. شرایط پزشکی زیر نیز می توانند منجر به کمبود هورمون جسم زرد و هورمون تحریک کننده فولیکول شوند:
- تومورهای هیپوفیز
- ضعف در غده تیروئید
- کاهش عملکرد کلیه
- استفاده از بعضی از داروها (مانند داروهای روان درمانی، متکللوپرامید، استروژن، داروهای ضد فشار خون، سایمتیدین)
- در این موارد غده هیپوفیز تحت تاثیر تولید و ترشح هورمون جسم زرد قرار می گیرد. این در حالی است که هیپوتالاموس طبیعی است.
علائم کمبود هورمون جسم زرد
- علامت اصلی این کمبود، تغییر در قدرت باروری با ایجاد ناباروری و رشد ویژگی‌های ثانویه جنسی است.
- سندرم کالمن
- تاخیر در بلوغ
- آنوسمیا
- عدم وجود قاعدگی در زنان
- فقدان وجود مو در صورت یا بدن در مردان
- فقدان وجود مو در زیر بغل و اندام تناسلی در زنان
- رشد نکردن سینه در زنان
- کمبود هورمون جسم زرد
- هیپوگنادیسم
- هیپوگنادیسم نیز اساساً همان علائم سندرم کالمن را دارد با این تفاوت که آنوسمیا جزء این علائم نیست. با وجود این بیماری، اختلالات جنسی در مردان و ناباروری در مردان و زنان در سنین بزرگسالی دیده می‌شود.
روش‌های تشخیص کمبود هورمون جسم زرد
علامت‌های ذکر شده در بالا ممکن است به دلایل مختلف دیگر هیپوگونادیسم و بیماری‌های دیگر مرتبط باشند. بنابراین، فقط بر اساس علائم نمی‌توان کمبود هورمون جسم زرد را تشخیص داد.
آزمایش‌های زیر می‌توانند برای تشخیص کمبود هورمون جسم زرد انجام شوند:
- آزمایش خون: در این آزمایش، نمونه‌ای از خون گرفته می‌شود تا سطح هورمون جسم زرد، هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)، پرولاکتین (PRL)، استرادیول و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) بررسی شود. کاهش سطح هورمون جسم زرد و هورمون تحریک کننده فولیکول و استرادیول، نشان‌دهنده مشکل در هیپوتالاموس است.
- مطالعات تصویربرداری: اسکن رزونانس مغناطیسی (MRI) می‌تواند وجود تومور یا سایر اختلالات در مغز را شناسایی کند.
- تست بویایی: این آزمایش در مواردی که احتمال ابتلا به سندرم کالمن وجود دارد، انجام می‌شود.
درمان کمبود هورمون جسم زرد
برای درمان کمبود هورمون جسم زرد، می‌توان به درمان هیپوگونادیسم و یا اختلال در عملکرد هیپوفیز پرداخت. اگر کمبود هورمون جسم زرد درمان نشود، می‌تواند منجر به رشد غیرطبیعی در نوجوانان، ناباروری و مشکلات جنسی شود.
کمبود هورمون جسم زرد و هیپوگنادیسم نیز می‌تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان و شکستگی استخوان را افزایش دهد.
درمان هیپوگنادیسم
- به زنان مبتلا به تاخیر در رشد استروژن داده می‌شود تا ویژگی‌های جنسی ثانویه مانند بزرگ شدن سینه و رشد مو در بدن را تقویت کند.
- به زنان بالغ برای شروع تخمک گذاری، تزریق گنادوتروپین پیشنهاد می‌شود.
- استفاده از پروژستین نیز خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش می‌دهد.
- افزایش وزن به زنان مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی کمک می‌کند تا چرخه قاعدگی منظم داشته باشند.
- به مردان مبتلا به تاخیر در رشد تستوسترون داده می‌شود که در افزایش میل جنسی و رشد صفات جنسی ثانویه مانند مو در ناحیه تناسلی مؤثر است.
- پمپ هورمون آزاد کننده گونادوتروپین می‌تواند هورمون آزاد کننده گنادوتروپین را به صورت زیرپوستی به بدن اراه دهد. این درمان برای مردان مفید است.
- درمان هورمون آزاد کننده گنادوتروپین
“““html
و درمان کلومیفن سیترات، هر دو عملکرد جنسی و تولید اسپرم را بهتر می کنند.
درمان مشکلات هیپوفیز
- داروهایی مانند آگونیست های دوپامین (مثل کابرگولین و بروموکریپتین) می توانند تولید پرولاکتین را متوقف کنند و به باروری در مردان و زنان کمک کنند.
- قرص های پیشگیری از بارداری یا استروژن و پروژستین به زنان در تنظیم فشار خون کمک می کند.
- عمل جراحی فقط در شرایطی که تومور در هیپوفیز وجود داشته باشد، انجام می شود.
داروهای درمان کمبود هورمون جسم زرد
- افرادی که به کمبود هورمون جسم زرد مبتلا هستند، می توانند از داروهای پروژسترون یا داروهای مصنوعی پروژسترون و همچنین داروهایی که تخمک‌گذاری را تحریک می‌کنند (مثل کلومیفن سیترات) استفاده کنند.
- آندروژن‌ها برای درمان کمبود تولید هورمون در مردان تجویز می‌شوند.
- تستوسترون ویژگی‌های جنسی ثانویه را در مردانی که کمبود آندروژن دارند، ایجاد می‌کند.
- مشتقات استروژن برای جایگزینی استروژن استفاده می‌شوند.
- اترادیول سطح استروژن را بازیابی می‌کند. استروژن باعث کاهش تولید گنادوتروپین‌ها از هیپوتالاموس می‌شود. اگر اترادیول در ۱۰ سال اول پس از یائسگی مصرف شود، می‌تواند از شکستگی‌های استخوان در ناحیه کمر و لگن جلوگیری کند. این دارو همچنین برای درمان بلوغ دیررس کاربرد دارد.
- داروهایی که تخمک‌گذاری را تحریک می‌کنند (مثل follitropin alfa و کلومیفن سیترات) به رشد تخمک کمک می‌کنند. Follitropin alfa تولید استروئیدها را از غدد جنسی افزایش می‌دهد. کلومیفن سیترات نیز به طور خوراکی برای تحریک تخمک‌گذاری تجویز می‌شود.
همچنین بخوانید:
سایت رضیم
“`
